UA12- N/V/D Flashcards
On associe la gastroentérite à la ____
On associe la gastroentérite à la diarrhée
La principale complication de la gastroentérite consiste à _____
un déséquilibre élecctrolytique
Nommez les 3 types de Diarrhée, ainsi que leur délai
- Aiguë : < 14 jours
- Persitante : > 14 jours à 4 semaines
- Chronique : > 4 semaines
Les diarrhées chronique sont surtout causées par ___-, alors que les diarrhée aiguë sont surtout causées par ____
Les diarrhées chronique sont surtout causées par un état inflammatoire: colite ulcéreuse, maladie de crohn, alors que les diarrhée aiguë sont surtout causées par une infection virale (la plus fréquente), bactérienne ou parasitaire
Que doit-on prendre en considération lors de l’évaluation de la déshydratation d’un patient
a. Le nombre de selles/vomissements par jour
b. Le temps écoulé depuis le début des symptômes
c. La présence de sang dans les selles
d. La présence de fièvre
e. La cause possible (aliments, voyage, antibiotiques)
f. S’il y a eu une perte de poids
g. La quantité de liquide ingérée depuis le début des symptômes
Nommez les patients à risque
a. Les enfants et les nourrissons
b. Les femmes enceintes ou qui allaitent
c. Les personnes âgées
d. Celles atteintes de problèmes de santé comme l’insuffisance cardiaque ou rénale, ou prenant des médicaments comme le lithium ou le méthotrexate
Manifestation clinique de la déshydratation Légère
Débit urinaire légèrement diminué
Muqueuse légèrement sèche
urine un peu plus foncée
Un peu plus soif
Manifestation clinique de la déshydratation modérée
Signe du pli cutané yeux creux et cernés Muqueuse très sèche Oligurie (diminution urine) Soif augmentée ou excessive Perte de poids > 5% < 10% Diminution des larmes
Manifestation clinique de la déshydratation Sévère
Tous les signes de déshydratation modéré qui s’accompagne de:
POuls faible ou rapide Hypotension Extremité froides et cyanosées Anurie (absence d'urine) Absence de larme perte de poids > 10% Léthargie apathie inconscience
Dans quelle condition (léger, modéré, sévère) peut-on avoir recours à l’automédication ?
diarrhée aiguë légère ou modérée
Quand devons-nous référer au médecin
Fièvre
Sang dans les selles ou vomissements
douleur abdominale grave
signes de déshydratation sévère
Diarrhée persiste depuis plus de 48h
vomissement persiste depuis plus de 72h (ou empêchant la prise de liquide)
Présence d’au moins 6 selles liquide (3 si IS)
Vrai ou faux
On peut conseiller pour les nourrissons âgées de moins de 6 mois (pour diarrhée ou vomissement)
faux
référer si nourrisson < 6 mois
Nommez des MNP
- Se laver fréquemment les mains
- Prendre plusieurs petits repas par jour
- Éviter les mets épicés et odorants
- Diminuer son niveau d’activité physique
- Prévenir la déshydratation et maintenir l’équilibre électrolytique
Qu’est-ce qu’une SOR
Solutions orales de réhydratations (SOR)
Vrai ou faux
il est recommandé d’utiliser un bouillon de poulet, du gatorade, des boissons gazeuses pour une SOR
Faux
Un apport sodique trop élevé peut causer une hypernatrémie alors qu’une concentration élevée en glucose peut entraîner une perte importante d’eau .
L’emploi de jus de fruits, de bouillon de poulet, de boissons gazeuses (couramment utilisées dégazéifiées) n’est pas recommandé étant donné la concentration inadéquate de sucre et de sodium contenue dans ces breuvages
Quelle est la recette maison de SOR
- 600 mL d’eau bouillie
- 360 mL de jus d’orange non sucré
- ½ cuillerée à thé de sel (2.5ml)
** Un apport hydrique augmenté peut suffire si le patient n’est pas déshydraté
Que faire si le patient ne cesse de vomir après avoir ingéréer une SOR
il suffit alors d’administrer 5 mL de SOR toutes les 1-2 minutes et d’augmenter graduellement au fur et à mesure que les vomissements diminuent
Quel est le traitement chez l’enfant qui n’est pas déshydrater
o Il suffit de remplacer les pertes avec 10 mL/kg de SOR après chaque diarrhée et privilégier une alimentation adéquate ainsi qu’un apport liquidien augmenté
Quel est le traitement chez l’enfant souffrant de déshydratation légère à modérée
Il devrait recevoir 50-100 mL/kg de SOR sur une période de quatre heures afin de corriger la déshydratation, en plus de 10 mL/kg après chaque selle (afin de maintenir la réhydratation)
Quel est le traitement chez l’enfant souffrant de déshydratation sévère
Déshydratation grave
Référer au médecin
Vrai ou Faux
Toutes les SOR se conservent 48h à 96h au réfrigérateur une fois ouverte ?
Faux,
toute, selon la monographie, sauf gastrolyte : 24h
Vrai ou faux
L’alimentation normale doit être reprise le plus rapidement possible
Vrai
L’alimentation normale doit être reprise le plus rapidement possible après la phase de réhydratation, soit après environ quatre à six heures
Vrai ou faux
Chez les nourrissons, on devrait poursuivre l’allaitement ou le lait maternisé habituel non dilué et offrir les SOR entre les tétées afin de remplacer les pertes.
Vrai
adulte on peut éviter car anyway c’est pas primordial pour un adulte (on va pas faire exprès même si le lien n’est pas vrm prouvé)
Vrai ou faux
On traite les enfants avec le lopéramide, agent de première ligne
FAUX HAHA
L’emploi de médicaments n’est pas recommandé en première ligne, particulièrement chez les enfants, car ils vont à l’encontre des mécanismes de défense du corps, ne changent pas le cours de la maladie et peuvent retarder une consultation médicale en masquant les symptômes
Dans un cas ouù le kid doit voyager 6h d’auto, alors là, oui, on peut donner le lopéramide, car il est l’agent anti diarrhéique de premier recours
Il est à noter que le lopéramide est contre-indiqué chez les moins de 2 ans et n’est pas recommandé chez les moins de 12 ans
On peut envisager son utilisation chez la femme enceinte ou qui allaite lorsque la situation l’exige étant donné sa faible absorption intestinale e
On peut employer le dimenhydrinate en première ligne chez les adultes pour soulager les nausées et les vomissements
Durée d’utilisation d’immodium maximale
48 heures
Durée d’utilisation Bismuth maximale
5 jours maximum
Est-ce qu’on peut traiter la femme enceinte de >12 semaines avec nausées et vomissements ?
NON < 12 semaines (inclusivement 12)
Est-ce qu’on peut traiter la femme enceinte avec nausées et vomissements dont les symptômes ont débutés avant la 9ème semaine ?
OUI, référez si après 9ème semaine
Quels sont les critères d’exclusion pour traiter la femme enceinte avec nausées et vomissements ?
Symptômes d'hyperhernesis gravidarum Signes de déshydratation sévère Fièvre > 38.5 degré Céphalées Douleurs abdominales hématémèse Saignements vaginaux CI diclectin ou gravol (rétention urinaire ou allergie)
POSO diclectin
max 8 cos par jour
débute avec 2cos HS (car ca prend 6h à agir, et nausées ++ AM)
ajout 1co am 1 co PM
+ gravol PRN
MNPs N/V grossesse
Éviter aliments riches en gras et épicés
Manger des plus petits repas et fréquemment
boire souvent en petite quantité
évite de boire en mangeant
manger des craquelins avant de se lever le matin
Se lever lentement
Éviter de manger avant HS
Durée maximale pour scopolamine
6 jours
Comment mettre scopolamine
○ Bien se laver les mains et l’arrière de l’oreille où le timbre sera appliqué
○ Retirer le timbre de son enveloppe métallique; éviter de mettre nos doigts
○ Apposer timbre derrière oreille MINIMUM 3 heures avant; IDÉALEMENT 12 heures avant
○ Toujours bien se laver les mains après
○ Si baignade/bain et timbre se décolle, en appliquer un autre (bien laver)
Affecte SNC!! Donc faire attention
1,5 mg q72h; MAX 6 jours(produit puissant, il faut pas surdose (risque d’hallucination, nervosité, …))
ES scopolamine
bouche sèche et somnolence, risque d’hallucination
CI gravol/scopolamine
Scopolamine: hypertrophie prostate ou glaucome, enfant en bas 12 ans
Gravol: Glaucome, hyperplasie de la prostate, personnes âgées
MNP mal des transports
Choisir un siège moins affecté par le mouvement (centre avion près des ailes ou étages inférieurs bateau
Choisir un endroit où les yeux perçoivent le même mouvement que l’oreille interne et le corps (siège avant voiture / extérieur sur le pont d’un bateau / côté hublot avion / regarder vers l’avant dans le métro ou train)
Éviter lecture
Fixer un point à l’horizon
Air frais
