UA 3 - Hémato

Question 1

XXXX + Fer = absorptions diminuées si pris ensemble?

Answer 1

Suppléments de calcium, Fluroquinolone : Ciprofloxacine, Norfloxacine ; Ofloxacine ; Risédronate, bicarbonate de soudre

Question 2

Quelle suggestion pouvez-vous faire à votre patient pour éviter ces interactions de chélation du fer?

Answer 2

Prendre le médicaments 2h avant la prise de fer ou 2h après (prendre le médicament 4 heures après la prise de fer pour cholestyramine et tétracyclines)

Question 3

2 rx qui diminuent l’absorption du fer sans affecter leur absorption?

Answer 3

Anti-H2 et IPP

Question 4

Pourquoi une dose de test avant de donner du Fer-DEXTRAN?

Answer 4

Car risque accru d’anaphylaxie avec cette formulation du fer

Question 5

Grossesse : Absorption du fer est augmentée/diminuée?

Answer 5

Augmentée, donc effets secondaires plus importants

Question 6

Grossesse : valeur normale d’hémoglobine?

Answer 6

entre 100 et 140g/L, car augmentation du VD

Question 7

De quoi dépend l’absorption du fer?

Answer 7

taille des réserves de fer du patient
type de sel
type de préparation orale

Question 8

Temporalité du fer :
Réticulocytose après combien de temps?
Normalisation Hb après combien de temps?
Après normalisation, combien de temps doit-on poursuivre le traitement?

Answer 8

Réticulocytose après 5 à 10 jours
Normalisation Hb après 2 mois sauf si perte de sang ou autre carence (augmente de 10 à 20mg/L en 2 à 4 semaines)
Après normalisation, poursuivre le traitement 3 à 6 mois

Question 9

ES fer ?

Answer 9

• Coloration des selles et de l’urine
• Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, dyspepsie, constipation, diarrhéé)
• Taches sur les dents

Question 10

4 étapes si intolérance gastrique ?

Answer 10

1. Diviser les prises
2. Prendre le fer en mangeant (mais diminue l’absorption)
3. Diminuer la dose de fer élémentaire (mais tx plus long)
4. Changer de forme

Question 11

Taches sur les dents : que faire?

Answer 11

Mélanger dose avec jus de fruits, boire avec paille puis boire un autre verre de jus ou eau, se brosser les dents avec du bicarbonate de soude ou de l’eau oxygénée à 3 %

Question 12

Pourquoi prescrire analyse de labo?

Et quelles analyses peuvent être prescrites?

Answer 12

Prescrire analyse de labo pour :

• Valider la présence d’EFFETS SECONDAIRES connus reliés à la prise d’un médicament
• Assurer le suivi des effets indésirables connus et des INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
• Assurer le suivi de EFFICACITÉ de la thérapie médicamenteuse

Analyses

1. formule sanguine complète (FSC)
2. temps de prothrombine (PT RNI) - INR
3. créatinine
4. électrolytes
5. alanine transaminase (ALT)
6. créatinine-kinase (CK)
7. dosages sériques des médicaments
8. glycémie
9. hémoglobine glyquée HbA1c
10. bilan lipidique
11. hormone thyréotrope (TSH)

Question 13

MNP Fer

Answer 13

Prendre aliments riches en fer : Légumes verts, produits enrichis en fer, huitres, fruits de mer, viandes rouge, volaille, poissons, graines noix, blé entier, légumineuses, jus de pruneaux, fruits secs (épinards= pas vraiment bonne source)
Possibilité de prendre le fer avec vitamine C (jus de pomme ou orange) –> augmente l’absorption du Fer