UA 18 - alimentation entérale

Question 1

Voie d’administration pour support/soutien nutrionnels

Answer 1

1. PO (supplément)
2. Entérale (tube d’alimentation)
3. Parentérale (IV)

Question 2

Définition de nutrition entérale (NE)

Answer 2

Technique d’alimentation artificielle qui permet d’alimenter le patient en évitant de passer par la bouche

Question 3

Où se situe la sonde (tube d’alimentation)

Answer 3

au niveau digestif

Question 4

quand est-ce que NE est indiqué?

Answer 4

1. Tractus GI fonctionnel et capacité d’absorption et longueur suffisante
2. incapacité du patient à prendre par la bouche les nutriments nécessaire de base (adulte) et croissance (enfants)
   - dysphagie, pancréatite aiguë infectée
3. sédation médicamenteuse et peut pas s’alimenter par la bouche

Question 5

type de NE?

Answer 5

1. continue
2. Cyclique (h limité par jour)
3. Bolus: 100 mL en 1h genre 5x par jour

Question 6

Tubes par la bouche?

Answer 6

orogastrique (court terme)

Question 7

Tuber par le nez?

Answer 7

nasogastrique
nasoduodénal
nasojéjunal

Question 8

quel type de tubes sont utilisé à moyen terme

Answer 8

nasoduodénal et nasojéjunal

Question 9

tube utilisé à long terme?

Answer 9

gastrostomie
Gastro-jéjunostomie
Jéjunostomie

Question 10

que correspond un french

Answer 10

un fr = 0,33 mm de diamètre

grand fr = grand lumière du tube

Question 11

tube à court terme (<8-12 semaines)

Answer 11

pas de risque: TNG

risque: TNJ

Question 12

tube à long terme (>8-12 semaines)

Answer 12

pas de risque: PEG (gastrostomie)

risque: Peg J (gastro-jéjunostomie) ou PEJ (jéjunostomie)

Question 13

à quoi servent les flush?

Answer 13

prévenir les blocages de tubes et maintenir intégrité de la sonde

Question 14

eau utilisé pour les flush?

Answer 14

Immunocompétent: robinet ou eau en bouteille

Immunocompromis ou hospitalisé: stérile

Question 15

volume minimal recommandé pour flush?

Answer 15

adulte: 30 ml
adultes avec restriction liquidienne: 15 ml
Enfants: 3-5 ml
Prématuré/nouveau-né: 1-3 ml

Question 16

délai minimal pour flush?

Answer 16

TNJ: au 4-6h

NE continue: aux 4h minimum (incluant les flush de rx)

Question 17

quel formule ne devrait pas être administrer par tube?

Answer 17

comprimés et capsule à libération prolongée

et capsule de gélatine molle

Question 18

quel forme devrions nous favoriser pour nutrition entérale?

Answer 18

formes liquides lorsque dispo et diluer

Question 19

comment administrer les comprimés?

Answer 19

dissoudre et diluer dans 10-15 ml d’eau

Question 20

à partir de cb de Fr devrions nous éviter les comprimés?

Answer 20

en bas de 10 Fr

Question 21

comment éviter les interactions des différents médicaments?

Answer 21

1. jamais mélanger les rx avec la NE
2. irriguer le tube avant et après rx
3. donner un rx à la fois
4. checker dans la littérature

Question 22

quel type de rx devrions nous favoriser pour NE et diminuer interaction?

Answer 22

ceux qui permettent un monitoring objectif et efficacité dans un délai raisonnable
(dosage sanguin, pouls, TA, glycémie, signes examen clinique)

Question 23

Désavantages d’une suspension pour NE

Answer 23

viscosité et possibilité d’une séparation des 2 phases

Question 24

Vrai ou faux?

Il est possible de percer les capsules molles et d’en récupérer le contenu afin de l’administrer via la sonde de nutrition entérale

Answer 24

FAUX

Question 25

Vrai ou faux?

À moins d’une exception, les patients nourris entéralement peuvent recevoir des comprimés orodispersibles ou sublinguaux

Answer 25

VRAI

Question 26

Vrai ou faux

Il est recommandé de diluer la poudre obtenue par trituration des comprimés avec environ 15 mL d’eau stérile.

Answer 26

VRAI, mais ça dépend de la population  les enfants ont va réduire la quantité

Question 27

Vrai ou faux?

On peut mélanger les médicaments dans la préparation de nutrition entérale.

Answer 27

FAUX (JAMAIS)

Question 28

Vrai ou faux?

Il n’est pas nécessaire d’arrêter la nutrition entérale pendant l’administration des médicaments.

Answer 28

FAUX

Question 29

Vrai ou faux?

S’il y a plusieurs médicaments à administrer via la sonde de nutrition entérale, ils devraient être administrés un à la fois.

Answer 29

VRAI

Question 30

Vrai ou faux?

Les formes liquides de médicaments commercialement disponibles peuvent toujours être administrées telles quelles via la sonde de nutrition entérale.

Answer 30

FAUX

Question 31

Vrai ou faux?

Certaines formes liquides de médicaments peuvent bloquer la sonde de nutrition entérale.

Answer 31

VRAI (si visqueux, ça peut bloquer les petits tubes)

Question 32

Vrai ou faux?

Changer un médicament pour la forme liquide équivalente est toujours la meilleure solution.

Answer 32

FAUX

Question 33

Vrai ou faux?
La suspension de ciprofloxacine est une bonne alternative aux comprimés lorsqu’on veut administrer cet antibiotique par sonde entérale.

Answer 33

• FAUX (granules à l’intérieur, donc CI de le donner en entérale)

Question 34

Vrai ou faux?

Les sirops sont souvent incompatibles avec les formules de nutrition entérale et peuvent causer des occlusions de la sonde.

Answer 34

VRAI

Question 35

Vrai ou faux?

Diluer un sirop avec de l’eau peut prévenir les incompatibilités nombreuses avec la formule de nutrition entérale.

Answer 35

FAUX (car pas tjs vrai. si sirop déjà incompatible, le diluer change rien)

Question 36

Vrai ou faux?

La largeur des tubes d’alimentation entérale est exprimée en unité French (Fr) où chaque unité Fr= 0.33 mm.

Answer 36

VRAI

Question 37

Vrai ou faux?

Une occlusion de la sonde peut être causée par une administration inappropriée de médicaments (ex. obstruction de particules de comprimés mal écrasés, formation de précipités causés par une interaction alimentation-médication, formation de précipité causé par une interaction médicament-médicament).

Answer 37

VRAI