UA 18 - alimentation entérale Flashcards
Voie d’administration pour support/soutien nutrionnels
- PO (supplément)
- Entérale (tube d’alimentation)
- Parentérale (IV)
Définition de nutrition entérale (NE)
Technique d’alimentation artificielle qui permet d’alimenter le patient en évitant de passer par la bouche
Où se situe la sonde (tube d’alimentation)
au niveau digestif
quand est-ce que NE est indiqué?
- Tractus GI fonctionnel et capacité d’absorption et longueur suffisante
- incapacité du patient à prendre par la bouche les nutriments nécessaire de base (adulte) et croissance (enfants)
- dysphagie, pancréatite aiguë infectée - sédation médicamenteuse et peut pas s’alimenter par la bouche
type de NE?
- continue
- Cyclique (h limité par jour)
- Bolus: 100 mL en 1h genre 5x par jour
Tubes par la bouche?
orogastrique (court terme)
Tuber par le nez?
nasogastrique
nasoduodénal
nasojéjunal
quel type de tubes sont utilisé à moyen terme
nasoduodénal et nasojéjunal
tube utilisé à long terme?
gastrostomie
Gastro-jéjunostomie
Jéjunostomie
que correspond un french
un fr = 0,33 mm de diamètre
grand fr = grand lumière du tube
tube à court terme (<8-12 semaines)
pas de risque: TNG
risque: TNJ
tube à long terme (>8-12 semaines)
pas de risque: PEG (gastrostomie)
risque: Peg J (gastro-jéjunostomie) ou PEJ (jéjunostomie)
à quoi servent les flush?
prévenir les blocages de tubes et maintenir intégrité de la sonde
eau utilisé pour les flush?
Immunocompétent: robinet ou eau en bouteille
Immunocompromis ou hospitalisé: stérile
volume minimal recommandé pour flush?
adulte: 30 ml
adultes avec restriction liquidienne: 15 ml
Enfants: 3-5 ml
Prématuré/nouveau-né: 1-3 ml
délai minimal pour flush?
TNJ: au 4-6h
NE continue: aux 4h minimum (incluant les flush de rx)
quel formule ne devrait pas être administrer par tube?
comprimés et capsule à libération prolongée
et capsule de gélatine molle
quel forme devrions nous favoriser pour nutrition entérale?
formes liquides lorsque dispo et diluer
comment administrer les comprimés?
dissoudre et diluer dans 10-15 ml d’eau
à partir de cb de Fr devrions nous éviter les comprimés?
en bas de 10 Fr
comment éviter les interactions des différents médicaments?
- jamais mélanger les rx avec la NE
- irriguer le tube avant et après rx
- donner un rx à la fois
- checker dans la littérature
quel type de rx devrions nous favoriser pour NE et diminuer interaction?
ceux qui permettent un monitoring objectif et efficacité dans un délai raisonnable
(dosage sanguin, pouls, TA, glycémie, signes examen clinique)
Désavantages d’une suspension pour NE
viscosité et possibilité d’une séparation des 2 phases
Vrai ou faux?
Il est possible de percer les capsules molles et d’en récupérer le contenu afin de l’administrer via la sonde de nutrition entérale
FAUX
Vrai ou faux?
À moins d’une exception, les patients nourris entéralement peuvent recevoir des comprimés orodispersibles ou sublinguaux
VRAI
Vrai ou faux
Il est recommandé de diluer la poudre obtenue par trituration des comprimés avec environ 15 mL d’eau stérile.
VRAI, mais ça dépend de la population les enfants ont va réduire la quantité
Vrai ou faux?
On peut mélanger les médicaments dans la préparation de nutrition entérale.
FAUX (JAMAIS)
Vrai ou faux?
Il n’est pas nécessaire d’arrêter la nutrition entérale pendant l’administration des médicaments.
FAUX
Vrai ou faux?
S’il y a plusieurs médicaments à administrer via la sonde de nutrition entérale, ils devraient être administrés un à la fois.
VRAI
Vrai ou faux?
Les formes liquides de médicaments commercialement disponibles peuvent toujours être administrées telles quelles via la sonde de nutrition entérale.
FAUX
Vrai ou faux?
Certaines formes liquides de médicaments peuvent bloquer la sonde de nutrition entérale.
VRAI (si visqueux, ça peut bloquer les petits tubes)
Vrai ou faux?
Changer un médicament pour la forme liquide équivalente est toujours la meilleure solution.
FAUX
Vrai ou faux?
La suspension de ciprofloxacine est une bonne alternative aux comprimés lorsqu’on veut administrer cet antibiotique par sonde entérale.
• FAUX (granules à l’intérieur, donc CI de le donner en entérale)
Vrai ou faux?
Les sirops sont souvent incompatibles avec les formules de nutrition entérale et peuvent causer des occlusions de la sonde.
VRAI
Vrai ou faux?
Diluer un sirop avec de l’eau peut prévenir les incompatibilités nombreuses avec la formule de nutrition entérale.
FAUX (car pas tjs vrai. si sirop déjà incompatible, le diluer change rien)
Vrai ou faux?
La largeur des tubes d’alimentation entérale est exprimée en unité French (Fr) où chaque unité Fr= 0.33 mm.
VRAI
Vrai ou faux?
Une occlusion de la sonde peut être causée par une administration inappropriée de médicaments (ex. obstruction de particules de comprimés mal écrasés, formation de précipités causés par une interaction alimentation-médication, formation de précipité causé par une interaction médicament-médicament).
VRAI
