UA9

Question 1

À quoi est dû la malnutrition?

Answer 1

Insuffisance d’apports alimentaire
Malabsorption intestinale
Pertes importantes

Question 2

Dans les pays occidentaux, qui sont les plus à risque de malnutrition?

Answer 2

Alcooliques chroniques
Pts souffrant de maladie oncologique ou inflammatoire chronique
Chirurgie bariatrique
Patients âgés, isolés

Question 3

Quels types de carence peuvent entraîner des sx dermatologiques?

Answer 3

Vitamine C (acide ascorbique)
Vitamine B3
Zinc

Question 4

Qu’est-ce qui cause le scorbut?

Answer 4

Déficit en acide ascorbique qui permet la synthèse du collagène en interagissant comme cofacteur avec la proline et la lysine oxydase.
Est aussi impliqué dans le métabolisme du fer

Question 5

Pourquoi les cas de scorbut ont diminué?

Answer 5

Maintenant, procédés de conservation d’aliments riches en vitamine C.

Question 6

Quelles sont les sources d’acide ascorbique?

Answer 6

Agrumes
Tomates
Pommes de terre
Légumes frais

Question 7

Vrai ou faux: L’humain synthétise de la vitamine C?

Answer 7

Faux! Source exogène seulement

Question 8

Quelles sont les causes d’une carence en vitamine C?

Answer 8

Apport insuffisant

Question 9

Quels rx nécessitent un apport en vitamine C augmenté?

Answer 9

Tétracyclines
Aspirine
Corticostéroïdes
Contraceptifs oraux

Question 10

Quels sont les sx du scorbut?

Answer 10

Sx apparaîssent en 1-3 mois de carence
Élargissement et hyperkératose des follicules pileux, débutant a/n bras et s’étendant sur dos, siège, face postérieure des cuisses et des jambes
Poils ont aspect tire-bouchon car nombre réduit de ponts disulfures indispensables à cohésion de la kératine
Follicules pileux deviennent hémorragiques (ressemble à purpura pétéchial ou hématomes diffus)
Xérose
Acné
Retard de cicatrisation
Gingivite hémorragique
Asthénie, perte pondérale, arthralgies, diarrhées….

Question 11

Qu’est-ce que la pellagre?

Answer 11

Maladie causée par déficit en vitamine B3 (niacine) ou tryptophane

Question 12

Quel est le rôle de la niacine?

Answer 12

Élément-clé dans les réactions d’oxydation-réduction

Question 13

Quelles régions sont davantages touchées par la pellagre?

Answer 13

Afrique et Asie (alimentation principalement basée sur céréales comme le maïs et le millet)

Question 14

Quels rx peuvent prédisposer au pellagre?

Answer 14

Isoniazide
6-mercaptopurine
5-fluorouracil
Sulfamidés
Antidépresseurs
Antiépileptiques

Question 15

Dans quoi retrouve-t-on de la vitamine B3?

Answer 15

Noix
Produits laitiers
Foie
Farine
Volaille
Poisson
Levure
Champignons
Pois
Haricots

Question 16

Quels sont les sx de la pellagre?

Answer 16

Diarrhées
Dermatite (souvent! Lésions érythémateuses, prurit et douleur sur zones photo-exposées ou zones de friction. Lésions sont bilatérales, symétriques et bien délimitées. Peau devient oedematiée, avec vésicules et bulles, potentiellement des fissures)
Rash au visage en ailes de papillons (comme en lupus!)
Démence
Chéilite a/n muqueuse, stomatite angulaire, glossite et ulcérations

Question 17

Qu’est-ce que l’acrodermatite entéropathique?

Answer 17

Causée par déficit en zinc! Qui est un oligoélément essentiel à la fonction structurelle, catalytique et régulatrice. Permet le fonctionnement de 200 enzymes et impliqué dans l’expression des gènes, la division cellulaire, la fonction immunitaire et mécanismes antioxydantes. Également nécessaire pour croissance et développement périnatal

Question 18

Quelles sont les causes d’un déficit en zinc?

Answer 18

Origine héréditaire
Origine acquise

Question 19

Quels sont les facteurs de risque de carence en zinc?

Answer 19

Malabsorption
Anorexie mentale
Maladie oncologique
Syndrome néphritique
Brûlures cutanées étendues
Nutrition parentérale exclusive ou nutrition entérale prolongée
Régime restrictif

Question 20

Quels rx peuvent causer une carence en zinc?

Answer 20

Pénicilline
Diurétiques
Antimétabolites (ex.: MTX)
Valproate
Suppléments ferrique

Question 21

Quelles régions sont plus à risque de carence en zinc?

Answer 21

Iran
Turquie
Ex-Yougoslavie
Alimentation basée sur légumineuses, noix, huiles végétales, riche en phytates

Question 22

Quels sont les sx l’acrodermatite entéropathique?

Answer 22

Plaques squameuses, croûteuses, eczématiformes ou psoriasiques a/n périoral, périanal et extrémités
Progresse vers lésions vésiculo-bulleuses, pustuleuses et érosives
Lésions périnéales peuvent s’étendre à l’abdomen et aux cuisses
Au visage: autour des yeux, nez, oreilles, joues et cou.
Éruption symétrique
Alopécie
Paronychie
Glossite et chéilite
Diarrhées
Surinfections bactériennes et fongiques
Blépharite, conjonctivite, anorexie, irritabilité, photophobie, apathie,…

Question 23

Quel est le tx de l’acrodermatite entéropathique?

Answer 23

Supplémentation orale et parentérale de zinc à un dosage de 15-30mg/jour pour l’adulte
Amélioration après 4-5 jours!

Question 24

Que peut causer une carence en vitamine B3?

Answer 24

Pellagre, glossite, aphtes

Question 25

Que peut causer une carence en vitamine B2?

Answer 25

Dermatite séborrhéique, érythème pigmenté périoral

Question 26

Que peut causer une carence en B6?

Answer 26

Dermatite séborrhéique, chéilite

Question 27

Que peut causer une carence en B12?

Answer 27

Hyperpigmentation palmaire et mucocutanée

Question 28

Que peut causer une carence en vitamine C?

Answer 28

Scorbut

Question 29

Que peut entraîner une hypervitaminose A?

Answer 29

Sécheresse cutanée, fissures, hyperkératose