UA9 Flashcards
À quoi est dû la malnutrition?
Insuffisance d’apports alimentaire
Malabsorption intestinale
Pertes importantes
Dans les pays occidentaux, qui sont les plus à risque de malnutrition?
Alcooliques chroniques
Pts souffrant de maladie oncologique ou inflammatoire chronique
Chirurgie bariatrique
Patients âgés, isolés
Quels types de carence peuvent entraîner des sx dermatologiques?
Vitamine C (acide ascorbique)
Vitamine B3
Zinc
Qu’est-ce qui cause le scorbut?
Déficit en acide ascorbique qui permet la synthèse du collagène en interagissant comme cofacteur avec la proline et la lysine oxydase.
Est aussi impliqué dans le métabolisme du fer
Pourquoi les cas de scorbut ont diminué?
Maintenant, procédés de conservation d’aliments riches en vitamine C.
Quelles sont les sources d’acide ascorbique?
Agrumes
Tomates
Pommes de terre
Légumes frais
Vrai ou faux: L’humain synthétise de la vitamine C?
Faux! Source exogène seulement
Quelles sont les causes d’une carence en vitamine C?
Apport insuffisant
Quels rx nécessitent un apport en vitamine C augmenté?
Tétracyclines
Aspirine
Corticostéroïdes
Contraceptifs oraux
Quels sont les sx du scorbut?
Sx apparaîssent en 1-3 mois de carence
Élargissement et hyperkératose des follicules pileux, débutant a/n bras et s’étendant sur dos, siège, face postérieure des cuisses et des jambes
Poils ont aspect tire-bouchon car nombre réduit de ponts disulfures indispensables à cohésion de la kératine
Follicules pileux deviennent hémorragiques (ressemble à purpura pétéchial ou hématomes diffus)
Xérose
Acné
Retard de cicatrisation
Gingivite hémorragique
Asthénie, perte pondérale, arthralgies, diarrhées….
Qu’est-ce que la pellagre?
Maladie causée par déficit en vitamine B3 (niacine) ou tryptophane
Quel est le rôle de la niacine?
Élément-clé dans les réactions d’oxydation-réduction
Quelles régions sont davantages touchées par la pellagre?
Afrique et Asie (alimentation principalement basée sur céréales comme le maïs et le millet)
Quels rx peuvent prédisposer au pellagre?
Isoniazide
6-mercaptopurine
5-fluorouracil
Sulfamidés
Antidépresseurs
Antiépileptiques
Dans quoi retrouve-t-on de la vitamine B3?
Noix
Produits laitiers
Foie
Farine
Volaille
Poisson
Levure
Champignons
Pois
Haricots
Quels sont les sx de la pellagre?
Diarrhées
Dermatite (souvent! Lésions érythémateuses, prurit et douleur sur zones photo-exposées ou zones de friction. Lésions sont bilatérales, symétriques et bien délimitées. Peau devient oedematiée, avec vésicules et bulles, potentiellement des fissures)
Rash au visage en ailes de papillons (comme en lupus!)
Démence
Chéilite a/n muqueuse, stomatite angulaire, glossite et ulcérations
Qu’est-ce que l’acrodermatite entéropathique?
Causée par déficit en zinc! Qui est un oligoélément essentiel à la fonction structurelle, catalytique et régulatrice. Permet le fonctionnement de 200 enzymes et impliqué dans l’expression des gènes, la division cellulaire, la fonction immunitaire et mécanismes antioxydantes. Également nécessaire pour croissance et développement périnatal
Quelles sont les causes d’un déficit en zinc?
Origine héréditaire
Origine acquise
Quels sont les facteurs de risque de carence en zinc?
Malabsorption
Anorexie mentale
Maladie oncologique
Syndrome néphritique
Brûlures cutanées étendues
Nutrition parentérale exclusive ou nutrition entérale prolongée
Régime restrictif
Quels rx peuvent causer une carence en zinc?
Pénicilline
Diurétiques
Antimétabolites (ex.: MTX)
Valproate
Suppléments ferrique
Quelles régions sont plus à risque de carence en zinc?
Iran
Turquie
Ex-Yougoslavie
Alimentation basée sur légumineuses, noix, huiles végétales, riche en phytates
Quels sont les sx l’acrodermatite entéropathique?
Plaques squameuses, croûteuses, eczématiformes ou psoriasiques a/n périoral, périanal et extrémités
Progresse vers lésions vésiculo-bulleuses, pustuleuses et érosives
Lésions périnéales peuvent s’étendre à l’abdomen et aux cuisses
Au visage: autour des yeux, nez, oreilles, joues et cou.
Éruption symétrique
Alopécie
Paronychie
Glossite et chéilite
Diarrhées
Surinfections bactériennes et fongiques
Blépharite, conjonctivite, anorexie, irritabilité, photophobie, apathie,…
Quel est le tx de l’acrodermatite entéropathique?
Supplémentation orale et parentérale de zinc à un dosage de 15-30mg/jour pour l’adulte
Amélioration après 4-5 jours!
Que peut causer une carence en vitamine B3?
Pellagre, glossite, aphtes
Que peut causer une carence en vitamine B2?
Dermatite séborrhéique, érythème pigmenté périoral
Que peut causer une carence en B6?
Dermatite séborrhéique, chéilite
Que peut causer une carence en B12?
Hyperpigmentation palmaire et mucocutanée
Que peut causer une carence en vitamine C?
Scorbut
Que peut entraîner une hypervitaminose A?
Sécheresse cutanée, fissures, hyperkératose
