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PHA3140 > UA8 > Flashcards

UA8 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: La puissance d’un CST est déterminée par sa concentration?

A

Faux! Par sa structure moléculaire. Les % sont utiles seulement pour comparer les différentes puissances d’une même molécule

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Q

Comment reconnaître la fragilité cutanée chez les ainés?

A

Peau translucide, vaisseaux sanguins visibles, érosions traumatiques multiples, ecchymoses multiples et cicatrices
Amincissement de l’épiderme et du derme ainsi que ralentissement du renouvellement cellulaire

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Q

Comment adapter la corticothérapie topique chez les ainés?

A

Règle générale: Si fragilité cutanée, choisir molécule de plus faible puissance. Aussi, limiter la durée de tx

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4
Q

Vrai ou faux: La pemphigoïde bulleuse est plus fréquente chez les enfants?

A

Faux! Surtout les >60 ans

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5
Q

Quelle est la maladie bulleuse auto-immune sous-épidermique la plus commune?

A

Pemphigoïde bulleuse

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6
Q

Quels sont les sx de la pemphigoïde bulleuse?

A

Lésions eczémateuses ou urticariennes
Excoriations
Prurit d’intensité variable
Plus tard, vésicules et bulles apparaîtront sur peau normale ou érythémateuse
Bulles tendues remplies d’un liquide clair. Généralement, lésions symétriques
Peut durer quelques jours pour finalement laisser zones érodées et croûtées
Zones touchées: Zones de flexion des membres et tronc inférieur, des fois muqueuse buccale

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7
Q

Vrai ou faux: La pemphigoïde bulleuse est fortement associée aux maladies neurologiques?

A

Vrai! Risque augmenté de Parkinson, démence, sclérose en plaques…

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8
Q

Comment soulager un pt atteint de pemphigoïde bulleuse?

A

Choix de tx dépend de la gravité de la maladie et des problèmes associés.
Si maladie moins étendue: CST puissants
Si lésions couvrent grande surface ou si >10 nouvelles bulles par jour: Pred 0.5mg/kg/j à 1mg/kg/j + autres agents immunodépresseurs (ex.: azathioprine, mofétilmycophénolate, MTX)

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9
Q

En dermatite herpétiforme, vers quel professionnel diriger le pt?

A

Vers un gastro-entérologue car la dermatite herpétiforme constitue une manifestation de la sensibilité au gluten. DONC, lien avec maladie coeliaque!

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10
Q

Vrai ou faux: La plupart des patients coeliaque souffrent de dermatite herpétiforme?

A

Faux! La plupart des pts souffrant de dermatite herpétiforme sont coeliaque, mais pas l’inverse

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11
Q

Quand se manifeste souvent la dermatite herpétiforme?

A

Vers la trentaine ou quarantaine

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12
Q

Quels tests faire pour diagnostiquer la dermatite herpétiforme ou la maladie coeliaque?

A

Dosage des IgA et anticorps anti-transglutaminases

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13
Q

Est-ce qu’une biopsie cutanée est obligatoire pour faire le diagnostic de la dermatite herpétiforme?

A

Oui!

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14
Q

Quels sont les tx de la dermatite herpétiforme?

A

Éviction du gluten (OBLIGATOIRE! sinon, risque de rechute)
Souvent, dapsone est nécessaire (résolution du prurit après 2-3 jours, arrêter une fois que prurit résolut et diète bien suivie)

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15
Q

Quels sont les risques avec la dermatite herpétiforme non traitée?

A

Augmante le risque de lymphome intestinal et de lymphome non hodgkinien

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16
Q

Quelles sont les causes de la porphyrie cutanée tardive?

A

Dysfonctionnement de la synthèse de l’hème.

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17
Q

Quand apparait la porphyrie tardive?

A

Après 40 ans

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18
Q

Quels sont les sx de la porphyrie tardive

A

Photosensibilité cutanée
Touche seulement les zones photo-exposées (dos des mains, avant bras, pieds et visage)
Fragilité cutanée
Vésicules et bulles tendues ainsi qu’érosions
Cicatrices atrophiques et grains de milium
Hypertrichose sur le visage, surtout autour des yeux

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19
Q

Quels sont les facteurs exacerbant la porphyrie cutanée tardive?

A

Alcool
Prise d’oestrogènes
Infections virales comme HB, HC, VIH
Surcharge en fer
Hémochromatose

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20
Q

Quoi faire quand on soupçonne porphyrie cutanée tardive?

A

Doser les porphyrines dans le plasma, les urines et parfois les selles pour confirmer le diagnostic
Aussi, bilan hépatique de base, doser ferritine et saturation en fer de transferrine, demander génotypage d’hémochromatose et sérologie pour HB, HB et VIH

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21
Q

Quelles précautions prendre en porphyrie tardive?

A

Éviter la lumière naturelle et se protéger avec crème solaire. Filtres chimiques ne suffisent pas!
Il faut une crème solaire contenant filtre physique à base d’oxyde de zinc ou dioxyde de titane

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22
Q

Comment traiter la porphyrie cutanée tardive?

A

Phlébotomies, chloroquine ou hydroxychloroquine à faible dose et chélateurs de fer PO.

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23
Q

Quels sont les risques de la porphyrie cutanée tardive?

A

Sidérose hépatique et carcinome hépatocellulaire

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24
Q

Quels sont les sx du pemphigus vulgaire?

A

Érosions douloureuses de la muqueuse orale et oesophage (peut provoquer dysphagie)
Bulles flasques cutanées
Vésicules fragiles et formeront des érosions qui guériront difficilement
Lésions surtout sur zones de flexion, tronc, visage et cuir chevelu

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25
Q

Quand apparait généralement le pemphigus vulgaire?

A

Commence dans la cinquantaine

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26
Q

Comment diagnostiquer le pemphigus vulgaire?

A

Éliminer diagnostics différentiels (lichen plan, aphtes, stomatite herpétique, syndrome SJ, pemphigus paranéoplasique…)
Biopsie!

27
Q

Comment traiter le pemphigus vulgaire?

A

CST pour cas limités
Cortico PO (Pred 1mg/kg/j) et autres immunodépresseurs comme le rituximab si cas plus graves

28
Q

Quels sont les médiateurs chimiques impliqués dans les réactions du prurit?

A

Histamine
Sérotonine
Opioïdes
Cytokines
Neuropeptides

29
Q

Quelles sont les causes de prurit sans lésions primaires?

A

Causes dermatologiques
Causes organiques
Causes médicamenteuses ou drogues
Causes neurologiques
Causes psychogènes
Causes mixtes
Idiopathiques

30
Q

Nommer des causes organiques, médicamenteuses ou attribuables aux drogues du prurit?

A

Endocriniennes: IRC, maladies hépatiques, hypoT4, hyperT4, périménopause, hyperPTH, DB
Infectieuses: VIH, parasites, hépatites virales
Hématologiques: Lymphomes, leucémies, cancers, carence en fer…
Néoplasiques: cancer du col, prostate, côlon, pancréas, poumon
Rx: Opioïdes, acetaminophène, AINS, IECA, HCTZ, AAS….
Drogues: Cocaine, méthamphétamine

31
Q

Quelles sont les causes neurologiques du prurit?

A

Périphériques: Névralgie post-herpétique et post-zostérienne….
Centrales: AVC, abcès, sclérose en plaques…

32
Q

Quelles sont les causes psychogènes du prurit?

A

Prurit somatoforme, stress aigu, trouble factice, TOC, schizophrénie, délire parasitose…

33
Q

Quelles sont les causes mixtes du prurit?

A

Xérose à ses débuts, pemphigoïde bulleuse en phase prébulleuse, dermatite herpétiforme sans lésions, urticaire, ….

34
Q

Qu’est-ce que le prurit urémique?

A

Surtout en IRT nécessitant dialyse!
PAS DE CORRÉLATION AVEC TAUX D’URÉE SÉRIQUE!
Aurait un lien avec hauts taux d’hormone parathyroïdienne, d’histamine et de vitamine A de cette patientèle

35
Q

Que peut être le 1er signe de cholestase?

A

Prurit! Pire a/n palmo-plantaire à ses débuts, puis généralisé et très incommodant la nuit
PAS LIÉ AU TAUX D’ACIDES BILIAIRES OU BILIRUBINE

36
Q

Qu’est-ce qui cause le plus de prurit: hyperT4 ou hypoT4?

A

Surtout hyperT4

37
Q

Quelle est l’explication du prurit en hyper/hypoT4?

A

HyperT4: Augm. débit sanguin
HypoT4: Xérose secondaire

38
Q

Quel type de cancer cause le plus de prurit?

A

Cancer hématologique, à cause de l’éosinophilie

39
Q

Quelles sont les mécanismes via lesquels les rx peuvent causer de la démangeaison?

A

Hépatotoxicité
Phototoxicité
Xérose
…

40
Q

Vrai ou faux: Les opioïdes causent beaucoup plus de prurit lorsqu’administrés PO vs par voie péridurale?

A

Faux! Pire par voir péridurale

41
Q

Quelle est la patho du prurit neurologique?

A

Compression ou irritation nerveuse
DONC, local!

42
Q

Que peut signifier un dermographisme?

A

Urticaire chronique de type dermographisme

43
Q

Quels examens faire si prurit généralisé sans lésions et signes pathognomoniques?

A

FSC, TSH, É, urée, créatinine, enzymes hépatiques, bilirubine, phosphatase alcaline, ferritine/bilan martial, glycémie, HbA1c…
Dépistage de cancers
Dépistage VIH, hépatites, ….

44
Q

Quels sont les tx possibles du prurit généralisé?

A

Traiter la cause!
Pour soulager: Usage régulier d’émollients non parfumés, capsaïcine, pramoxine, CeraVe, Aveeno…. CST faibles-modérés selon zone si le reste pas suffisants. Antihistaminiques
Si pas suffisants: Gabapentinoïdes
Physiothérapie, acupuncture et botox! Surtout si neuropathie compressive
Si causes hépatiques: Cholestyramine
Si maladies organiques: Rifampicine, naltrexone et photothérapie. ISRS (en 4e intention)
Ondansetron utile en prurit par opioïdes

45
Q

À quoi est surtout dû le vieillissement cutané?

A

Exposition chronique aux rayons UV (principalement UVB). Surtout chez pts avec phototype pâle

46
Q

Quels sont les conseils de photoprotection chez l’adulte?

A

Éviter exposition directe au soleil entre 10h et 14h
Favoriser endroits à l’ombre
Porter des lunettes de soleil
Porter vêtements longs et un chapeau à large bord, couvrant oreilles et nuque
Appliquer écran solaire FPS 30 à large spectre

47
Q

Est-ce que les kératoses séborrhéiques sont cancéreuses?

A

Non, tumeurs bénignes fréquentes avec l’âge

48
Q

Qu’est-ce que le lentigos solaire?

A

Lésions maculeuses (toujours planes) qui mesurent entre 1-3cm, mais peuvent atteindre 5cm.
Généralement de forme ronde ou ovale, bien délimitée, mais avec bordure et coloration parfois irrégulière (jaune clair au brun foncé)
Touche les zones photo-exposées
Apparaît vers 40 ans

49
Q

Quelles sont les causes du lentigos solaire?

A

Dommages actiniques sur les ménalocytes de l’épiderme

50
Q

Quelles races sont davantage touchées par les lentigos solaires?

A

Blancs et asiatiques

51
Q

Quelle est la différence entre les lentigos solaires et les éphélides (taches de rousseur)?

A

Ne pâlissent pas l’hiver et surviennent avec l’âge

52
Q

Est-ce que les lentigos solaires nécessitent un tx?

A

Non, bénin!
On peut les faire pâlir avec rétinoïdes topiques, hydroquinone topique ou cryothérapie

53
Q

Quelle est LA mesure préventive pour les lentigos solaires?

A

Photoprotection!

54
Q

Quel est le risque avec le lentigo solaire?

A

Facteur de risque de mélanome (donc surveiller ABCDE)

55
Q

Quand s’inquiéter d’une lésion pigmentée?

A

Truc ABCDE!
Asymétrie
Bordure irrégulière
Couleur (hétérochromie)
Diamètre de plus de 6mm
Évolution (changement dans le temps)

56
Q

Qu’est-ce que des angiomes rubis?

A

Lésions bénignes rouge foncé ou violacées
Mesure de 1-4mm
Forme d’un dôme ou tête d’épingle
Ne blanchissent pas sous la pression

57
Q

Quand surviennent généralement les angiomes rubis?

A

Dès 40 ans

58
Q

Est-ce que les angiomes rubis se résorbent spontanément?

A

Non!

59
Q

Existe-t-il des méthodes pour prévenir les angiomes rubis?

A

Non

60
Q

Est-ce que les angiomes rubis sont dangereux?

A

Non, bénin

61
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie sébacée?

A

Apparition d’une papule de 1-3mm de couleur peau ou jaunâtre, indolore et qui survient chez adultes d’âge moyen et âgés
SANS ÉGARD AU PHOTOTYPE!

62
Q

Quelle est la physiopatho de l’hyperplasie sébacée?

A

Due à la prolifération bénigne des sébocytes, ce qui entraîne la dilatation de l’unité pilosébacée sous forme de petits globules jaune-blanc

63
Q

Où retrouve-t-on l’hyperplasie sébacée?

A

Dans les zones pileuses, surtout sur le front, les joues, les paupières inférieures, le nez et rarement la vulve

64
Q

Est-ce que l’hyperplasie sébacée doit être traitée?

A

Non! Pas de traitement particulier ni surveillance active.
Si lésions multiples au visage, certains experts suggèrent isotrétinoïne à faible dose, ce qui ferait disparaître en 2 semaines, mais récidive à l’arrêt du tx (possibilité de dose de maintien de 10mg 1-2 fps x12 semaines)

PHA3140 (15 decks)

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