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PHA3140 > UA14 > Flashcards

UA14 Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes de l’impétigo?

A

Infection à S. aureus, Strep B-hémolytique groupe A

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Q

Quelles sont les 2 formes cliniques de l’impétigo?

A

Crouteux
Bulleux

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3
Q

Quels sont les tx de l’impétigo?

A

Topique lorsque localisé non compliqué
Systémique si extensif, immunosupprimé, complication (ex.: cellulite), dermite atopique…

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4
Q

Comment caractériser l’impétigo?

A

Jaune/mielleux et aigu
Érosions
Croûtes
Peut être surajouté à dermatose primaire (atopique, herpes, zona..)

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5
Q

Vrai ou faux: En impétigo sur dermatite atopique qui ne se contrôle pas, souvent la clé c’est de traiter l’infection puis ensuite traiter la dermatite?

A

Vrai

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6
Q

Quels sont les tx possibles de la dermatite atopiques?

A

CST
ICT
Photothérapie
Agents biologiques (Dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab)
Cyclosporine, azathioprine, MTX…
iJAK

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7
Q

Comment caractériser une dermatite de contact allergique?

A

Peut être aigue, subaigue ou chronique
Sensibilisation nécessaire avant réaction (donc pas au 1er contact)
Phénomène crescendo
Vésicules, mais pas d’ulcérations ou nécrose
Rash moins délimité, mais généralement à surface de contact avec allergène
PRURIT!

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8
Q

Comment caractériser une dermatite de contact irritative?

A

Aigue
Apparaît au 1er contact
Phénomène decrescendo (pic rapide puis se résout)
Érythème, oedème, parfois ulcères
Forme chronique: Épaississement de la peau, érosion, fissures….
Très délimité
Sensation de brûlure ou pincement/douleur, mais pas vraiment de prurit

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9
Q

Vrai ou faux: Il est fréquent d’avoir des récidives de zona (ex: 3 épisodes) au même site?

A

Faux! Si récidives fréquentes, penser à l’herpes

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10
Q

Pour lequel de ces deux virus la réactivation est-elle la plus fréquente: Herpes zoster ou herpes simplez?

A

Herpes simplex (feux sauvages)

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11
Q

Comment qualifier les lésions du zona?

A

Papules et vésicules
Érythémateuses
Groupées
Distribution unilatérale suivant dermatome

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12
Q

Quoi chercher comme ATCD lorsqu’on soupçonne un zona?

A

Varicelle dans le passé
Vaccin zona
Névralgies

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13
Q

En combien de temps devrait-on traiter un zona?

A

En 72 heures

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14
Q

Quelle caractéristique des lésions pourrait montrer qu’un tx n’est pas indiqué en zona?

A

Si les vésicules sont croutés

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15
Q

Vrai ou faux: Un « zona mul récidivant » est un herpès jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai!

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16
Q

Vrai ou faux: L’herpès touche seulement les lèvres?

A

Faux! Toute la surface corporelle peut être infectée

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17
Q

De quel autre diagnostic il est difficile de distinguer le psoriasis unguéal?

A

Onychomycose. Questionner ATCD personnels et familiaux de psoriasis!

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18
Q

Comment différencier le psoriasis unguéal de l’onychomycose?

A

Culture de l’ongle souvent faite en pratique

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19
Q

Comment différencier le psoriasis de la dermatite séborrhéique?

A

Psoriasis: Plaques argentées et lésions mieux définie que DS. Atteint souvent le visage, la nuque et zone rétroauriculaire
Questionner ATCD

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20
Q

Comment caractériser l’urticaire?

A

Lésions classiques prurigineuses, évanescentes en 24-48h
Peut être aigu (<6 semaines) ou chronique

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21
Q

Quels sont les signaux d’alarme de l’urticaire?

A

Plaques qui durent >24-36h
Purpura
Ecchymoses
Guérison avec hyperpigmentation
Fièvre
Arthralgies/arthrite
Adénopathies
Anaphylaxie

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22
Q

Comment traiter l’urticaire?

A
  1. Éviter déclencheurs
  2. Antihistaminiques
  3. Si pas suffisant, 4x la dose
  4. Ajout Omalizumab (biologique)
  5. Cyclosporine
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23
Q

Quoi faire si pt avec psoriasis sous photothérapie débute tx photosensibilisant?

A

Aviser dermato du début de tx pour qu’il ajuste le tx de photothérapie

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24
Q

Vrai ou faux: Le psoriasis pustuleux généralisé est une urgence médicale?

A

Vrai!

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25
Q

Quoi vérifier avant de débuter un agent biologique?

A

ATCD: Tuberculose, cancer, médicaments neurologiques, cardiaques (IC, arythmie, MCAS), MII, dépression, ….
Statut vaccinal
Allergies

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26
Q

Quels labos faire avant de débuter un biologique?

A

FSC
Bilan hépatique/rénal
HBV/HCV
VIH
TB
Radio pulmonaire?

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27
Q

Quel biologique utiliser en grossesse?

A

Anti-TNFa, surtout Certolizumab!

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28
Q

Quel biologique utiliser en psoriasis et MII?

A

Tout sauf Anti-IL17

29
Q

Quel biologique utiliser si pt avec psoriasis sévère qui veut une action la plus rapide possible?

A

Anti-IL17

30
Q

Qu’est-ce que le Tinea versicolor?

A

Infection fongique superficielle de la peau par Malassezia
Hypopigmentation par inhibition de mélanine!

31
Q

Quand le tinea versicolor est le plus fréquent?

A

L’été et dans sites humides

32
Q

Quels sont les sx du tinea versicolor?

A

Macules, taches ou plaques ovales rosées, hypopigmentées ou hyperpigmentées, finement squameuses qui ont tendance à coalescer
Squames discrètes, il faut frotter ou étirer la peau
Généralement asymptomatique
Surtout a/n cou, poitrine, dos supérieur

33
Q

Quelle est la différence entre le tinea versicolor et le vitiligo?

A

Tinea versicolor a des squames

34
Q

Quels sont les tx du tinea versicolor

A

Topiques: Shampoing antifongiques, kétoconazole crème, ciclopirox crème

Tx systémiques: Fluconazole, itraconazole

35
Q

Vrai ou faux: La terbinafine PO est une bonne option de tx du tinea versicolor?

A

Faux! Inefficace

36
Q

Comment prévenir les récidives du tinea versicolor?

A

Tx de maintien: Shampoing antifongique
Important de traiter au moins 2 semaines avant exposition solaire anticipée!

37
Q

Vrai ou faux: Si après un tx du tinea versicolor il reste des taches hypopigmentée, on n’est pas guérit?

A

Faux! Taches hypopigmentées sans squames peuvent persister plusieurs mois après tx. Si pas de squames, ok!

38
Q

Qu’est-ce que le Molluscum contagiosum?

A

Infection à poxvirus la plus fréquente
Surtout chez les enfants! Mais lésions plus grandes et nombreuses chez pts immunodéprimés

39
Q

Quels sont les sx du molluscum contagiosum?

A

Papule ferme avec ombilication centrale de couleur chair à blanchâtre
Régions: Partout! Prédilection pour plis cutanés, partie latérale du tronc, cuisses, fesses, visage et organes génitaux externes

40
Q

Est-ce que le molluscum contagiosum est contagieux?

A

Oui! Transmission peau à peau ou contact sexuel

41
Q

Quels sont les facteurs de risque du molluscum contagiosum?

A

Jeune âge
Eczéma
VIH
Immunodépression
Nageurs

42
Q

Quels sont les tx du molluscum contagiosum?

A

Souvent pas de tx pharmaco, curetage est le plus efficace
Cryothérapie
Cantharidine
Autres

43
Q

Quoi soupçonner si bouton/lésion qui ne guérit pas?

A

Cancer! Référer

44
Q

À l’examen: Le prof va mettre 3 photos et demander ce qu’ils ont tous en commun. C’est quoi la réponse?

A

Mélanome

45
Q

Est-ce que la dermatite du baigneur peut se guérir spontanément?

A

Oui en 7 à 10 jours

46
Q

Est-ce que la dermatite du baigneur est contagieuse?

A

Non

47
Q

Avec quoi on ne doit pas confondre la dermatite du baigneur?

A

Éruption du baigneur en mer (papules, prurit, sur zones couvertes par maillot et zones intertrigineuses, due aux larves de méduses)

48
Q

Devrait-on traiter TOUS les contacts en gale?

A

Non, contacts rapprochés dans les 6 dernières semaines

49
Q

Est-ce que tous les cas de gale vont présenter des sillons?

A

Non, assez rare en pratique

50
Q

Vrai ou faux: En gale, si pt se plaint encore de prurit 10 jours après son tx c’est un échec et il faut réévaluer diagnostic et/ou prescrire un tx de 2e ligne

A

Faux, démangeaisons peuvent persister ad 2-4 semaines après tx

51
Q

Devrait-on traiter les animaux de compagnie en gale?

A

Non

52
Q

Quelles sont les MNPs en gale?

A

Laver la literie, serviettes et vêtements portées dans les 4-7 derniers jours à l’eau chaude et faire sécher à l’air chaud ou entreposer dans sacs scellés x4-10 jours
Passer aspirateur dans maison et auto
Pas nécessaire d’utiliser insecticide sur meubles ni dans la maison

53
Q

Quel est le but du 2e tx en gale?

A

Réduit la réinfesta on via les fomites et traite les nymphes qui ont survécu l’environnement semi-protecteur de l’œuf

54
Q

Quoi utiliser en gale: Permethrin 5% ou 1%?

A

5%

55
Q

Doit-on s’isoler si on a la gale?

A

Si enfant: Aviser la garderie et l’école
Cesse généralement d’être contagieux au moment où 1er tx est enlevé, donc retour aux activités le lendemain
SAUF gale croutée: contagieux plusieurs jours ou semaines après début tx, md doit confirmer guérison

56
Q

À quoi penser si éruption palmoplantaire?

A

Syphillis

57
Q

Vrai ou faux: Une éruption de syphillis ressemble à beaucoup d’autres diagnostic?

A

Vrai!

58
Q

Quel est le tx de la syphilis précoce?

A

Pénicilline G IM x1 dose
OU si allergie Doxycycline 100mg BID x14 jours

59
Q

Quelles sont les caractéristiques de la roséole?

A

3-5 jours de fièvre
Éruption lorsque température presque normalisée qui dure 24-48h (Macules et papules rosées 2-5mm tronculaire/cou/extrémités, papules au palais mou
RAREMENT convulsions fébriles

60
Q

Quel est le tx de la roséole?

A

Tx de support

61
Q

Comment caractériser la rougeole

A

3C - Cough (Toux), Coryza (nez qui coule), Conjonctivite
Fièvre
Éruption débutant à tête, vers le tronc et les membres

62
Q

Quoi évaluer si pt se présente pour une jambe érythémateuse?

A

Facteurs de risque SARM
Signes cardinaux d’inflammation
Mal délimité ou bien délimité?
Unilatéral ou bilatéral? (Rarement bi si cellulite)
Fluctuant/purulent
Progression/évolution
Présence de sx systémiques?
Atteinte de l’état général?

63
Q

Quels sont les sx d’alarme d’une jambe rouge?

A

Douleurs hors proportion
Atteinte état général
Anomalie des signes vitaux
Nécrose
Bulles
Crépitus
Progression rapide/étendu
Purpura
Échec à tx adéquat

64
Q

Nommer différentes causes de l’érythème du membre inférieur?

A

Érysipèle (variante de la cellulite)
Fasciite nécrosante
Dermite de stase (insuffisance veineuse chronique)
Thrombophlébite profonde
Dermite de contact

65
Q

Quels sont les tx de la cellulite?

A

ATB PO: Céfadroxil, céphalexine, cloxacilline, amoxi-clav
ATB IV: Céfazoline, ceftriaxone, cloxacilline

66
Q

Vrai ou faux: Une cellulite peut être traiter avec un ATB topique?

A

Faux!

67
Q

Quelle MNP en cellulite peut aider à drainer l’oedème?

A

Élévation du membre atteint (par gravité)

68
Q

Quelle est parfois la cause de la cellulite?

A

Tinea pedis non traité! Bactérie entre par là, donc important de tx la source pour éviter récidive

PHA3140 (15 decks)

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