UA14 Flashcards
Quelles sont les causes de l’impétigo?
Infection à S. aureus, Strep B-hémolytique groupe A
Quelles sont les 2 formes cliniques de l’impétigo?
Crouteux
Bulleux
Quels sont les tx de l’impétigo?
Topique lorsque localisé non compliqué
Systémique si extensif, immunosupprimé, complication (ex.: cellulite), dermite atopique…
Comment caractériser l’impétigo?
Jaune/mielleux et aigu
Érosions
Croûtes
Peut être surajouté à dermatose primaire (atopique, herpes, zona..)
Vrai ou faux: En impétigo sur dermatite atopique qui ne se contrôle pas, souvent la clé c’est de traiter l’infection puis ensuite traiter la dermatite?
Vrai
Quels sont les tx possibles de la dermatite atopiques?
CST
ICT
Photothérapie
Agents biologiques (Dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab)
Cyclosporine, azathioprine, MTX…
iJAK
Comment caractériser une dermatite de contact allergique?
Peut être aigue, subaigue ou chronique
Sensibilisation nécessaire avant réaction (donc pas au 1er contact)
Phénomène crescendo
Vésicules, mais pas d’ulcérations ou nécrose
Rash moins délimité, mais généralement à surface de contact avec allergène
PRURIT!
Comment caractériser une dermatite de contact irritative?
Aigue
Apparaît au 1er contact
Phénomène decrescendo (pic rapide puis se résout)
Érythème, oedème, parfois ulcères
Forme chronique: Épaississement de la peau, érosion, fissures….
Très délimité
Sensation de brûlure ou pincement/douleur, mais pas vraiment de prurit
Vrai ou faux: Il est fréquent d’avoir des récidives de zona (ex: 3 épisodes) au même site?
Faux! Si récidives fréquentes, penser à l’herpes
Pour lequel de ces deux virus la réactivation est-elle la plus fréquente: Herpes zoster ou herpes simplez?
Herpes simplex (feux sauvages)
Comment qualifier les lésions du zona?
Papules et vésicules
Érythémateuses
Groupées
Distribution unilatérale suivant dermatome
Quoi chercher comme ATCD lorsqu’on soupçonne un zona?
Varicelle dans le passé
Vaccin zona
Névralgies
En combien de temps devrait-on traiter un zona?
En 72 heures
Quelle caractéristique des lésions pourrait montrer qu’un tx n’est pas indiqué en zona?
Si les vésicules sont croutés
Vrai ou faux: Un « zona mul récidivant » est un herpès jusqu’à preuve du contraire
Vrai!
Vrai ou faux: L’herpès touche seulement les lèvres?
Faux! Toute la surface corporelle peut être infectée
De quel autre diagnostic il est difficile de distinguer le psoriasis unguéal?
Onychomycose. Questionner ATCD personnels et familiaux de psoriasis!
Comment différencier le psoriasis unguéal de l’onychomycose?
Culture de l’ongle souvent faite en pratique
Comment différencier le psoriasis de la dermatite séborrhéique?
Psoriasis: Plaques argentées et lésions mieux définie que DS. Atteint souvent le visage, la nuque et zone rétroauriculaire
Questionner ATCD
Comment caractériser l’urticaire?
Lésions classiques prurigineuses, évanescentes en 24-48h
Peut être aigu (<6 semaines) ou chronique
Quels sont les signaux d’alarme de l’urticaire?
Plaques qui durent >24-36h
Purpura
Ecchymoses
Guérison avec hyperpigmentation
Fièvre
Arthralgies/arthrite
Adénopathies
Anaphylaxie
Comment traiter l’urticaire?
- Éviter déclencheurs
- Antihistaminiques
- Si pas suffisant, 4x la dose
- Ajout Omalizumab (biologique)
- Cyclosporine
Quoi faire si pt avec psoriasis sous photothérapie débute tx photosensibilisant?
Aviser dermato du début de tx pour qu’il ajuste le tx de photothérapie
Vrai ou faux: Le psoriasis pustuleux généralisé est une urgence médicale?
Vrai!
Quoi vérifier avant de débuter un agent biologique?
ATCD: Tuberculose, cancer, médicaments neurologiques, cardiaques (IC, arythmie, MCAS), MII, dépression, ….
Statut vaccinal
Allergies
Quels labos faire avant de débuter un biologique?
FSC
Bilan hépatique/rénal
HBV/HCV
VIH
TB
Radio pulmonaire?
Quel biologique utiliser en grossesse?
Anti-TNFa, surtout Certolizumab!
Quel biologique utiliser en psoriasis et MII?
Tout sauf Anti-IL17
Quel biologique utiliser si pt avec psoriasis sévère qui veut une action la plus rapide possible?
Anti-IL17
Qu’est-ce que le Tinea versicolor?
Infection fongique superficielle de la peau par Malassezia
Hypopigmentation par inhibition de mélanine!
Quand le tinea versicolor est le plus fréquent?
L’été et dans sites humides
Quels sont les sx du tinea versicolor?
Macules, taches ou plaques ovales rosées, hypopigmentées ou hyperpigmentées, finement squameuses qui ont tendance à coalescer
Squames discrètes, il faut frotter ou étirer la peau
Généralement asymptomatique
Surtout a/n cou, poitrine, dos supérieur
Quelle est la différence entre le tinea versicolor et le vitiligo?
Tinea versicolor a des squames
Quels sont les tx du tinea versicolor
Topiques: Shampoing antifongiques, kétoconazole crème, ciclopirox crème
Tx systémiques: Fluconazole, itraconazole
Vrai ou faux: La terbinafine PO est une bonne option de tx du tinea versicolor?
Faux! Inefficace
Comment prévenir les récidives du tinea versicolor?
Tx de maintien: Shampoing antifongique
Important de traiter au moins 2 semaines avant exposition solaire anticipée!
Vrai ou faux: Si après un tx du tinea versicolor il reste des taches hypopigmentée, on n’est pas guérit?
Faux! Taches hypopigmentées sans squames peuvent persister plusieurs mois après tx. Si pas de squames, ok!
Qu’est-ce que le Molluscum contagiosum?
Infection à poxvirus la plus fréquente
Surtout chez les enfants! Mais lésions plus grandes et nombreuses chez pts immunodéprimés
Quels sont les sx du molluscum contagiosum?
Papule ferme avec ombilication centrale de couleur chair à blanchâtre
Régions: Partout! Prédilection pour plis cutanés, partie latérale du tronc, cuisses, fesses, visage et organes génitaux externes
Est-ce que le molluscum contagiosum est contagieux?
Oui! Transmission peau à peau ou contact sexuel
Quels sont les facteurs de risque du molluscum contagiosum?
Jeune âge
Eczéma
VIH
Immunodépression
Nageurs
Quels sont les tx du molluscum contagiosum?
Souvent pas de tx pharmaco, curetage est le plus efficace
Cryothérapie
Cantharidine
Autres
Quoi soupçonner si bouton/lésion qui ne guérit pas?
Cancer! Référer
À l’examen: Le prof va mettre 3 photos et demander ce qu’ils ont tous en commun. C’est quoi la réponse?
Mélanome
Est-ce que la dermatite du baigneur peut se guérir spontanément?
Oui en 7 à 10 jours
Est-ce que la dermatite du baigneur est contagieuse?
Non
Avec quoi on ne doit pas confondre la dermatite du baigneur?
Éruption du baigneur en mer (papules, prurit, sur zones couvertes par maillot et zones intertrigineuses, due aux larves de méduses)
Devrait-on traiter TOUS les contacts en gale?
Non, contacts rapprochés dans les 6 dernières semaines
Est-ce que tous les cas de gale vont présenter des sillons?
Non, assez rare en pratique
Vrai ou faux: En gale, si pt se plaint encore de prurit 10 jours après son tx c’est un échec et il faut réévaluer diagnostic et/ou prescrire un tx de 2e ligne
Faux, démangeaisons peuvent persister ad 2-4 semaines après tx
Devrait-on traiter les animaux de compagnie en gale?
Non
Quelles sont les MNPs en gale?
Laver la literie, serviettes et vêtements portées dans les 4-7 derniers jours à l’eau chaude et faire sécher à l’air chaud ou entreposer dans sacs scellés x4-10 jours
Passer aspirateur dans maison et auto
Pas nécessaire d’utiliser insecticide sur meubles ni dans la maison
Quel est le but du 2e tx en gale?
Réduit la réinfesta on via les fomites et traite les nymphes qui ont survécu l’environnement semi-protecteur de l’œuf
Quoi utiliser en gale: Permethrin 5% ou 1%?
5%
Doit-on s’isoler si on a la gale?
Si enfant: Aviser la garderie et l’école
Cesse généralement d’être contagieux au moment où 1er tx est enlevé, donc retour aux activités le lendemain
SAUF gale croutée: contagieux plusieurs jours ou semaines après début tx, md doit confirmer guérison
À quoi penser si éruption palmoplantaire?
Syphillis
Vrai ou faux: Une éruption de syphillis ressemble à beaucoup d’autres diagnostic?
Vrai!
Quel est le tx de la syphilis précoce?
Pénicilline G IM x1 dose
OU si allergie Doxycycline 100mg BID x14 jours
Quelles sont les caractéristiques de la roséole?
3-5 jours de fièvre
Éruption lorsque température presque normalisée qui dure 24-48h (Macules et papules rosées 2-5mm tronculaire/cou/extrémités, papules au palais mou
RAREMENT convulsions fébriles
Quel est le tx de la roséole?
Tx de support
Comment caractériser la rougeole
3C - Cough (Toux), Coryza (nez qui coule), Conjonctivite
Fièvre
Éruption débutant à tête, vers le tronc et les membres
Quoi évaluer si pt se présente pour une jambe érythémateuse?
Facteurs de risque SARM
Signes cardinaux d’inflammation
Mal délimité ou bien délimité?
Unilatéral ou bilatéral? (Rarement bi si cellulite)
Fluctuant/purulent
Progression/évolution
Présence de sx systémiques?
Atteinte de l’état général?
Quels sont les sx d’alarme d’une jambe rouge?
Douleurs hors proportion
Atteinte état général
Anomalie des signes vitaux
Nécrose
Bulles
Crépitus
Progression rapide/étendu
Purpura
Échec à tx adéquat
Nommer différentes causes de l’érythème du membre inférieur?
Érysipèle (variante de la cellulite)
Fasciite nécrosante
Dermite de stase (insuffisance veineuse chronique)
Thrombophlébite profonde
Dermite de contact
Quels sont les tx de la cellulite?
ATB PO: Céfadroxil, céphalexine, cloxacilline, amoxi-clav
ATB IV: Céfazoline, ceftriaxone, cloxacilline
Vrai ou faux: Une cellulite peut être traiter avec un ATB topique?
Faux!
Quelle MNP en cellulite peut aider à drainer l’oedème?
Élévation du membre atteint (par gravité)
Quelle est parfois la cause de la cellulite?
Tinea pedis non traité! Bactérie entre par là, donc important de tx la source pour éviter récidive
