UA1 Flashcards
Nommer les différentes épaisseurs de la peau, commençant par la surface?
Épiderme
Derme
Hypoderme
Quel type de cellule compose l’épiderme?
Épithélium pavimenteux pluristratifié kératinisé et cornéifié avec un cycle de renouvellement (28 jrs)
NON vascularisé, innervé
Comment est caractérisé l’épiderme?
Épaisseur d’une feuille de papier
2 faces: Superficielle et profonde
Quelle est la structure de l’épiderme?
Kératinocytes (80%): synthèse kératine
Mélanocytes (13%): pigments
Cellules de Langerhans (4%): immunité cutanée
Cellules de Merkel
Quelles sont les différentes couches de l’épiderme?
Couche cornée ou stratum corneum (perte d’eau et lipide si bris)
Couche desquamante de Ranvier ou stratum disjunctum
Quelles sont les fonctions de l’épiderme?
Protection de l’organisme contre les agressions
Fonction barrière
Fonction métabolique
De quoi est composé le derme?
Tissus conjonctif de cellules et matrice extra-cellulaire
Tissu de nutrition pour l’épiderme
Vaisseaux sanguins et lymphatiques
Quelles cellules composent le derme?
Fibroblastes (cicatrisation)
Cellules migratrices (macrophages, lymphocytes et granulocytes)
De quoi est composé l’hypoderme?
Tissu adipeux
Quel est le rôle de l’hypoderme?
Métabolique: adipocytes, réserve des lipides
Fonction plastique: silhouette
Protection mécanique
Thermorégulation
Quelles bactéries composent la flore résidente de la peau?
S. epidermidis
S. aureus
Cutibacterium acnes
Corynebacterium
Malassezia
Acariens
Quelles bactéries font partie de la flore transitoire de la peau?
E. Coli
S. aureus
P. aeruginosa
Champignons
Saprophytes
Quelles sont les fonctions de la peau?
Empêche la pénétration des microbes et les combat lorsqu’ils entrent
Absorbent certains rx
Rejette sueur et rafraichit le corps
Agit sur circulation et régule température
Protège contre agressions mécaniques
Organe sensoriel majeur
Comment la peau contrôle la perméabilité?
Régule la rétention d’eau et de sel. Fines particules transportées par l’hydratation sont détectées dans la couche cornée, sollicitant libération de lipides et régulation positive de la production d’un facteur d’hydratation naturel
De quoi est composée la barrière antioxydante et de quoi protège-t-elle?
Composée de vitamine E, vitamine C, d’acide urique et autres enzymes antioxydantes
Protège des polluants, ultraviolets, oxydants chimiques et microbes….
De quoi est composée la barrière à réponse immunitaire?
Récepteurs, cellules (ex.: Langerhans), cytokines et chimiokines spécifiques. La barrière lance et oriente des réponses immunitaires innées et adaptatives
Comment les rayons UV peuvent provoquer le développement de cancers de la peau?
Exposition aux rayons UV stimule la prolifération épidermique, l’épaississement de la couche cornée et la mélanogenèse
Vrai ou faux: Les céramides constituent 50% des lipides de la barrière cutanée?
Vrai!
Quel est LE produit qu’on veut qu’une crème hydratante contienne?
Céramides
Vrai ou faux: Le niveau de céramides dans la peau augmente avec le temps?
Faux! Diminue
Nommer des dysfonctions de la barrière cutanée?
Peau sèche
Dermatite atopique (eczema)
Psoriasis
Rosacée
Ichtyose
Autres dermatoses inflammatoires (ex.: acné)
Nommer des choses qui affectent la barrière cutanée?
Âge
Génétique
Ethnicité
Agresseurs externes
Zone corporelle
Soins de la peau
Climat
Dommages du soleil
Variations intra-journalières
Quel est le pH normal de la peau?
5.5
Les savons ont-ils souvent un pH acide ou basique?
Basique
Quelles sont les conséquences de l’augmentation du pH de la peau?
Augmente activité de la protéase
Desquamation
Diminue les lipides de la barrière cutanée
Diminue les défenses antimicrobiennes
Perte d’eau et inflammation
Quels sont les 4 principes de base de la cicatrisation cutanée?
Hémostase
Inflammation
Prolifération (granulation et contraction)
Remodelage (maturation)
Qu’est-ce que la pénétration?
Entrée d’une substance dans une couche cutanée
Application topique -> Transport (phase liée à l’excipient) -> Libération (principe actif quitte excipient, effet réservoir)
Qu’est-ce que la perméation?
Migration d’une couche à une autre
Qu’est-ce que la résorption?
Passage dans la circulation sanguine ou lymphatique
Qu’est-ce que l’absorption?
Somme de la pénétration, la perméation et la résorption
Quel est le risque si on utilise un cortico topique REG x3 mois et on arrête soudainement?
Effet rebond
Quelles sont les étapes de l’absorption percutanée?
Pénétration -> Résorption
Vrai ou faux: On devrait mettre des cortico topiques en couche mince?
FAUX! Risque de pas être efficace + favorise corticophobie
Sur quelle peau l’absorption est-elle plus rapide: Une peau saine ou une peau lésée?
Peau lésée
Quels facteurs influencent l’absorption percutanée?
État de la peau
Site d’application
Âge
Flux sanguin
Température
Ethnicité
État d’hydratation
Poids moléculaire
Degré d’hydrophilie et lipophilie
Ionisation
pH
Concentration
Nature des exciptients
pH de la formulation
Forme galénique
Quelles substances augmentent la pénétration cutanée?
Solvants (eau, alcool, alkyles-méthylsulfoxides, pyrrolidones, lauracapram, acétone, propylène glycol, DMSO, diméthylsulfoxyde)
Surfactants: polysorbates
Autres: Urée, acide oléique
Quels sont les ingrédients à éviter dans les cosmétiques?
MIT
Alcool
Alkylphénols
BHA et BHT
DEA
Ether de glycol
Formaldéhyde
Huiles minérales
Huiles de silicone
Parabènes
PEG
Phtalates
Sels d’aluminium
Sulfates
Triclosan
Rétinoïde (enfants)
Pourquoi certains produits cosmétiques sont ok chez les adultes mais dangereux chez les jeunes?
À cause de la concentration! Testés pour adultes, pas pour les jeunes. Peau en développement, chimie de la peau différente….
Qu’est-ce que des hydratants? Des émollients?
Hydratants: Augmentent le contenu en eau de l’épiderme
Émollients: Rendent la peau plus douce et plus lisse
Nommer des véhicules liquides
Lotion (suspension)
Gel (solution monophasique)
Mousse (aérosol)
Nommer des véhicules semi-solides?
Onguent (sans eau)
Crème (avec eau)
Pâte (suspension à haute concentration)
Nommer des véhicules solides?
Poudre
Quelles sont les caractéristiques des lotions?
Suspension composée d’un rx dispersé dans un liquide (concentré <20%)
SURTOUT UTILE POUR CUIR CHEVELU OU ZONES POILUES
Quelles sont les caractéristiques d’un gel?
Système galénique transparent à phase unique dont la consistance est obtenue par addition de gélifiants. Existe des gels aqueux et huileux
Utiles pour zones chevelues et les muqueuses
Quelles sont les caractéristiques des mousses?
Solution triphasique composée d’huile, de solvants organiques et d’eau, gardée sous pression dans contenant avec un propulsif de butane ou propane
Utile pour zones chevelues
Quelles sont les caractéristiques des onguents?
Principe actif dissous ou dispersé. Existe pommades lipophiles ou hydrophiles (contiennent aussi polyéthylène glycol et lanoline). Permettent un effet occlusif
Base monophasique généralement graisseuse se mélangeant peut avec les sécrétions de la peau. Liquides ou solides dispersés dedans
Propriété occlusive facilite l’absorption
NORMALEMENT, PAS DE PRODUIT DE CONSERVATION!
Quelles sont les caractéristiques des crèmes?
Émulsions: Système galénique à 2 phases non miscibles dont la stabilité est assurée par des émulsifiants. Peut être H dans E (H/E) ou E dans H (E/H)
Crèmes: Préparations multiphasiques (phase aqueuse et huileuse)
Quelles sont les caractéristiques des pâtes?
Préparations semi-solides contenant fortes proportions de poudres finement dispersées dans excipient. Utilisées pour propriétés absorbantes, émollientes et protectrices
Poudre dans pommade donnant une préparation plus rigide et asséchante que onguent, mais moins occlusive et graisseuse
Quelles sont les caractéristiques des poudres?
Forme galénique simple constituée de particules solides
Poudres possèdent des pouvoirs lubrifiants et peuvent être desséchantes
Quoi favoriser comme véhicule pour les muqueuses?
Onguent ou gel
La crème a un goût déplaisant et adhère moins bien à la muqueuse humide
Quoi favoriser comme véhicule pour la peau imberbe (sans poil)?
Crème
Onguent
Quoi favoriser comme véhicule pour les plis cutanés?
Lotion
Crème H/E
Quoi favoriser comme véhicule pour les zones chevelues?
Lotion
Gel
Mousse
Quoi favoriser comme véhicule pour la dermatose suintante?
Formulation avec eau comme composante principale (ex.: crème)
Quoi favoriser comme véhicule pour une dermatose sèche?
Formulation avec huile comme composante principale (ex.: Onguent)
Quel véhicule favoriser pour une dermatose croutée/inflammatoire?
Crèmes ou onguents en combinaison avec compresses humides/bains
Quel véhicule favoriser pour dermatose avec peau érosive ou fissurée?
Éviter formulations contenant agents irritants (PG, alcool, urée, salicylés) car sensation de brûlure
Quel est le problème avec la benzocaïne?
Très irritant! Peut causer des dermatites, de l’hypersensibilité
Quels sont les E2 des anesthésiques locaux?
Méthémoglobinémie (rare)
Fatigue
Mal de tête
Cyanose
Altération de l’état mental
Dyspnée
Léthargie
Convulsion
Qui est plus à risque de méthémoglobinémie?
Les nourrissons
Personnes atteintes d’inflammation à la muqueuse où on applique le produit
Maladie cardiaque
Problème de malnutrition ou certaines perturbations du métabolisme
Quelles sont les CI du emla?
Allergie
Méthémoglobinémie
Porphyrie
<1 an
Où ne devrait-on pas appliquer du emla?
Sur l’oeil ou à proximité de l’oeil
Dans l’oreille si le tympan est lésé
Peut-on utiliser le emla en grossesse ou allaitement?
Seulement sur avis médical
Que contient le emla?
Lidocaïne et prilocaïne
Quels sont les renseignements pertinents à récolter auprès d’un pt en contexte de dermato?
Âge, genre, emploi, passe-temps…
Allergie
Voyages, contact infectieux
Grossesse, allaitement
Drogues, alcool, tabac
ITSS
ATCD personnels et familiaux
Rx
RDS Sx systémiques, atteinte des muqueuses
Quels métiers sont à risque de dermatite de contact?
Cimentiers, plâtriers, maçons: chrome
Boulangers: farine
Blanchisseurs, ménagères, domestiques: chrome, nickel, cires, caoutchouc
Peintres
Coiffeurs
Ébénistes: bois, vernis, colles, laques
Quels laboratoires peuvent être pertinents en dermato?
Fonction rénale
Bilan hépatique
TSH
CRP
Vitamine D, C, PTH
FSC
Électrolytes
Bilan lipidique
ECG
HbA1c
Microbiologie (culture, antibiogramme…)
Biopsie
Imagerie
Quelles sont les caractéristiques d’une bulle?
Remplie de liquide clair
>1cm
Quelles sont les caractéristiques d’une macule?
Circulaire, plat, coloration changée
<1cm
Brun, bleu, rouge ou hypo/hyperpigmentée
Quelles sont les caractéristiques d’un nodule?
Circulaire, élevé
Lésion solide
>1cm
Quelles sont les caractéristiques d’une patch?
Plate, délimitée
>1cm
Quelles sont les caractéristiques d’une papule?
Masse solide superficielle (pleine), élevée
<0.5cm
Couleurs variées
Quelles sont les caractéristiques d’une plaque
Élévation superficielle, solide et plate par dessus une lésion
>1cm
Quelles sont les caractéristiques des pustules?
Vésicule contenant du pus (cellules inflammatoires)
Quelles sont les caractéristiques des vésicules?
'’bouton’’ circulaire contenant du liquide clair
<1cm
Quelles sont les caractéristiques d’une papule?
Plaque oedemateuse transitoire, peut durer quelques heures
Quelles sont les caractéristiques des ‘‘scale’’?
Épaississement épidermique: desquamation
Quelles sont les caractéristiques des croûtes?
Serum séché ou exsudat sur la peau
Quelles sont les caractéristiques des fissures?
Craques ou fissures
Quelles sont les caractéristiques des excoriations?
Érosion linéaire
Grafignes
Quelles sont les caractéristiques des érosions?
Perte superficielle de l’épiderme
Quelles sont les caractéristiques de la lichenification?
Épaississement de l’épiderme, souvent à cause de frottement
Quelles sont les caractéristiques des cicatrices?
Épaississement permanent du tissu fibrotique
Quelles sont les caractéristiques des ulcères?
Perte complète de l’épiderme, possiblement même du derme
Quelles sont les caractéristiques des nécroses?
Ischémie du tissu
Couleur variée: Gris-blanc à mauve à noir
Quand référer en contexte de dermato?
Types de lésions: Pétéchies, kystes, atrophie, nodules, abcès, ulcères, purpura
Dimension des lésions
Distribution: yeux, paupières, bouche, organes génitaux, ongles, muqueuse anale
Âge du patient
Sx systémiques
Durée des sx
Maladies associées
Visite récente en pays étranger
