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PHA3140 > UA7 > Flashcards

UA7 Flashcards

1
Q

Quel est l’autre nom de l’onychomycose?

A

Tinea Unguium

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2
Q

Quels sont les 3 types d’onychomycose?

A

Distale et latérale sous-unguéale
Proximale sous unguéale
Blanche superficielle

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3
Q

Quels sont les signes et sx de l’onychomycose distale et latérale sous-unguéale?

A

PLUS FRÉQUENTE!
Aspect dystrophique de l’ongle
Hyperkératose sous-unguéale
Épaississement du plateau unguéal
Onycholyse (ongle se sépare du lit unguéal)
Coloration jaunâtre
Leuconychies (décoloration)
Possibilité de douleur à la marche lorsque plus sévère
Friabilité

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4
Q

Quel peut signifier l’onychomycose proximale sous unguéale?

A

Déficit immunitaire

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5
Q

Quels sont les sx de l’onychomycose blanche superficielle?

A

Desquamation blanc craie qui s’étend en dessous de la surface de l’ongle
Friabilité

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6
Q

Quels orteils sont souvent touchés par l’onychomycose?

A

Souvent unilatéral et sur le 1er ou 5e orteil

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7
Q

Vrai ou faux: L’onychomycose affecte 10x plus les ongles des doigts que des orteilles?

A

Faux! 10x plus les ongles d’orteils que les doigts. Car croissance plus lente, infection peut mieux s’installer

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8
Q

Qu’est-ce qui détermine le type d’onychomycose?

A

L’endroit où l’agent infectieux pénètre

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9
Q

Quelle est la physiopatho de l’onychomycose?

A

Contact avec agent infectieux -> Environnement local perturbé ou immunité altérée -> Croissance lente permet à l’infection de s’installer -> Sx

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10
Q

Quelles sont les causes possibles de l’onychomycose?

A

Dermatophytes (principalement)
Levures (ex.: C. albican, surtout sur les doigts)
Moisissures (<1%)

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’onychomycose?

A

Traumas de l’ongle (ex: Pédicure)
Âge avancé > 40 ans
Sexe masculin
Baignade et hyperhydrose
Pied d’athlète, psoriasis, diabète, vasculopathie périphérique, immunodéficience
Prédisposition génétique
Tabac
Cohabitation avec personne infectée

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12
Q

Quelles sont les MNPs préventives de l’onychomycose?

A

Avoir bonne hygiène
Éviter partage d’articles personnels

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13
Q

Quelles sont les MNPs de l’onychomycose pendant l’infection?

A

Ongles courts
Sécher les pieds après bain et pratique d’un sport
Chaussette absorbante en coton
Vaporisateur ou poudre antifongique dans chaussures
Ne pas marcher pieds nus dans endroits publics
Éviter vernis à ongles, manucures et pédicures

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14
Q

Quels sont les tx non pharmaco de l’onychomycose?

A

Avulsion mécanique (enlèvement complet de l’ongle): Pas recommandé, risque d’ongle incarné
Laser (65% efficacité, plus d’études nécessaires)

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15
Q

Nommer les MVL existants pour l’onychomycose?

A

Emtrix (Propylène glycol, urée et acide lactique)
FungiCure, Fungi-Nail, Flexitol (Acide undéculénique)
Vicks VapoRub (Menthol, camphre, eucalyptus, thymol)
Tea tree oil
Excilor (Acide acétique)

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16
Q

Existe-t-il un tx MVL efficace pour l’onychomycose?

A

Non!

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17
Q

Quels sont les effets des ingrédients du Emtrix?

A

PG: Kératolytique, humectant, antibactérien et antifongique
Urée: Améliore pénétration unguéale
Acide lactique: Hydratant et exfoliant (??)

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18
Q

Quelle est la poso du Emtrix?

A

Application DIE, laisser sécher, x3-6 mois (ad 12 mois)

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19
Q

Pourrait-on recommander le Emtrix en onychomycose?

A

Possiblement si atteinte légère, pas de comorbidités et pt ne veut pas consulter

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20
Q

Quelles sont les propriétés de l’acide undéculénique?

A

Antifongique et antibactérien

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21
Q

Vrai ou faux: L’acide undéculénique est efficace en onychomycose?

A

Faux, pas d’étude en onychomycose. Possiblement en prévention?
Monographie dit que c’est pour la peau autour des ongles

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22
Q

Quelles seraient les propriétés de l’acide acétique en onychomycose?

A

Peu d’études, mais pourrait aider à stopper la progression de l’infection fongique

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23
Q

Quels sont les facteurs d’exclusion du tx de l’onychomycose en MVL?

A

Maladie concomitante (DB, VIH, psoriasis, pied d’athlète…)
Signes d’infection bactérienne
Atteinte d’une grande portion de l’ongle >50%
IDÉALEMENT, DEVRAIT TOUJOURS ALLER CONSULTER!

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24
Q

Quels sont les tx oraux et topiques en onychomycose?

A

Oraux: Terbinafine, Itraconazole, Fluconazole
Topique: Ciclopirox, Eficonazole

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25
Q

Quels sont les objectifs de tx de l’onychomycose?

A

Éradication de l’agent infectieux (faire une culture idéalement)
Amélioration de l’apparence de l’ongle

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26
Q

Pourquoi faire une culture de l’ongle en onychomycose?

A

Pour confirmer dx et éliminer psoriasis unguéale

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27
Q

Quand traiter une onychomycose?

A

ATCD de cellulite infectieuse
Diabète
Symptomatique
Impact psychologique
Amélioration cosmétique

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28
Q

Quel est le 1er choix de tx oral de l’onychomycose?

A
  1. Terbinafine
  2. Itraconazole
  3. Fluconazole
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29
Q

Quand prioriser un tx topique de l’onychomycose?

A

Cas légers ou modérés
<50 à 60% de l’ongle est atteint et distale
Pas d’atteinte de la matrice
Peu d’ongles touchés (3-4 max)

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30
Q

Devrait-on combiner un tx oral et topique en onychomycose?

A

Peu d’études pour supporter

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31
Q

Comment utiliser le ciclopirox?

A

DIE HS, sur toute la surface de l’ongle ainsi que la peau avoisinante x48 semaines ad 24 mois
Enlever l’accumulation de produits 1 fps avec dissolvant à ongles
TRAITER LES ONGLES SAINS AVANT LES ONGLES MALADES

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32
Q

Comment utiliser l’eficonazole?

A

1-2 gouttes DIE HS, sur toute la surface de l’ongle ainsi que la peau avoisinante x48 semaines
Couvrir TOUT l’ongle, sur ongles propres et sec (>10 minutes après la douche)
Couper les ongles q4 semaines (couper d’abord les ongles sains)
TRAITER LES ONGLES SAINS AVANT LES ONGLES MALADES

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33
Q

Vrai ou faux: Avec le Jublia (Eficonazole), il peut prendre ad 12 semaines avant de voir une amélioration?

A

Vrai

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34
Q

Contre quel champignon le terbinafine serait moins efficace?

A

C. albican

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35
Q

Quelle est la posologie du terbinafine en onychomycose?

A

250mg DIE x6 semaines (12 semaines si orteil)

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36
Q

Quels antifongiques PO permettent de réduire les récurrences?

A

Terbinafine
Itraconazole
S’accumulent dans l’ongle

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37
Q

Quels suivis faire avec le terbinafine?

A

Fonction hépatique avant tx, puis après 1 mois puis PRN

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38
Q

Quels sont les E2 du terbinafine?

A

GI
Rash, prurit
Céphalées
Augm. enzymes hépatiques
Diminution transitoire du décompte lymphocytaire

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39
Q

La terbinafine induit quel cytochrome?

A

2D6

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40
Q

Quelles sont les CI de la terbinafine?

A

IH

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41
Q

Quelle est la posologie de l’itraconazole en onychomycose?

A

200mg DIE x6-12 semaines (12 si orteil)
200mg BID 1sem/mois x2 mois (mains), 3-4 mois (pied)

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42
Q

L’itraconazole est un inhibiteur de quel cytochrome?

A

3A4

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43
Q

Quels sont les E2 de l’itrazonazole?

A

GI
Rash, prurit
Céphalées
Augm. enzymes hépatiques
IC congestive

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44
Q

Quelles sont les CI de l’itraconazole?

A

IC ou IH

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45
Q

Quand faire le suivi du tx en onychomycose?

A

Après 3-4 semaines, suivi efficacité, E2, adhésion

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46
Q

Quand référer si tx MVL pas efficace en onychomycose?

A

Après 4 semaines

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47
Q

En onychomycose, est-ce que l’ongle atteint revient à la normale si traité?

A

Non, mais l’ongle qui pousse ensuite devrait être sain

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48
Q

Quels sont les 3 types de pied d’athlète?

A

Interdigital
Mocassin
Vésiculaire

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49
Q

Quels sont les sx du pied d’athlète interdigital?

A

LA PLUS FRÉQUENTE!
Peau fendillée, blanche, humide, qui se détache
Peut y avoir des rougeurs
Surtout entre les orteils 3 à 5, sur le côté
Démangeaison, sensation de brûlure et picotement

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50
Q

Quels sont les sx du pied d’athlète mocassin?

A

Chronique!
Squames argentés sur peau enflammée
Atteint les talons, côtés et la plante des pieds
Ongles souvent atteints et parfois les mains

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51
Q

Quels sont les sx du pied d’athlète vésiculaire?

A

Moins fréquente
Lésions inflammatoires vésiculeuses ou bulbeuses
Lésions sévères allant ad ulcération
Plante du pied surtout, surtout l’été

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52
Q

Quelles sont les causes fréquentes du pied d’athlète?

A

Dermatophytes
Marcher pieds nus en public
Récurrences fréquentes

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53
Q

Quels sont les facteurs de risque du pied d’athlète?

A

Surtout chez adolescents
Hommes
Sportifs
Hyperhidrose
ATCD de DA
Immunosuppression
DB, maladie vasculaire périphérique, obésité
Mauvaise hygiène
Humidité, chaleur, obscurité

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54
Q

Quelles sont les MNPs en pied d’athlète?

A

Pieds propres et secs
Assécher entre les orteils après douche/bain
Chaussettes en coton
Changer chaussettes chaque jour ou plusieurs fois par jour si humides ou activité sportive
Enlever chaussures pour aérer les pieds
Ajouter poudre absorbante aux souliers
Pas de chaussures trop serrées
Laisser sécher bottes et souliers
Ne pas marcher pieds nus dans endroits publics
Ne pas appliquer crème hydratante ENTRE orteils pour diminuer accumulation d’humidité
Éviter de marcher pieds nus dans maison pour ne pas contaminer les autres

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55
Q

Quels sont les principes de tx en pied d’athlète?

A

S’assurer que les pieds sont propres et secs avant d’appliquer tx
Durée minimale de tx de 14 jours, continuer ad 4 semaines (au moins 1-2 semaines après disparition pour prévenir récurrence)
On peut combiner avec HC 1% si inflammation importante en début de tx

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56
Q

Quels véhicules utiliser quand en pied d’athlète?

A

Poudres: prévention
Crèmes: tx
Si région humide et macérée: crème
Si chronique et peau sèche: onguent

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57
Q

Quels sont les tx MVL possibles du pied d’athlète?

A

1er choix: Clotrimazole 1% ou Miconazole 2%
Tolnafate
Acide Undécylénique
Tea tree oil

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58
Q

Contre quels pathogènes le clotrimazole et le miconazole sont-ils efficaces?

A

Dermophytes
C. albican

59
Q

Quels sont les critères d’exclusion pour le tx MVL du pied d’athlète?

A

Enfants <12 ans
Signes d’infection
DB, immunosupprimés
Atteinte de l’ongle
Douleur et inflammation importante

60
Q

Quels sont les tx sous prescription du pied d’athlète?

A

1er choix: topique
- Lamisil 1% (terbinafine)
- Ketoderm 2% (Kétoconazole)
- Lopros 1% (Ciclopirox)

Oral (si tx topique inefficace)
- Terbinafine
- Fluconazole
- Kétoconazole
- Itraconazole

61
Q

Quel tx topique sous prescription du pied d’athlète serait le meilleur?

A

Lamisil 1% (terbinafine)

62
Q

Combien de temps dure le tx PO du pied d’athlète?

A

Terbinafine: 2 semaines
Fluconazole: 2-4 semaines
Kétoconazole: 4 semaines
Itraconazole: 7 jours

63
Q

Quand faire le suivi du tx de pied d’athlète?

A

Après 2 semaines: Efficacité, E2, adhésion

64
Q

Quand référer si tx MVL pas efficace en pied d’athlète?

A

Si pas de réponse en 2 semaines ou pas résolu après 4 semaines

65
Q

Quels sont les sx du pityriasis versicolor?

A

Macules ou plaques érythémateuses, blanches à brunes à roses (Peau hyper ou hypopigmentée, surtout hypo).
Lésions de 3-5mm de diamètre au début, peuvent fusionner
Parfois desquamation autour des lésions
Généralement asymptomatique! Mais prurit possible
Régions atteintes: surtout où glandes sébacées (tronc supérieur, cou, bras, visage…)
Non affectée par le bronzage
BÉNIN

66
Q

Vrai ou faux: Le pityriasis versicolor peut être dangereux?

A

Faux! Bénin

67
Q

Vrai ou faux: Le pityriasis versicolor peut se résoudre spontanément?

A

Faux! Doit être traité

68
Q

Quelles sont les causes du pityriasis versicolor?

A

Infection causée par levure: Malessezia furfur. Présente dans la flore normale de la peau, chez certains va proliférer.
Causes exactes non connues, mais probablement facteurs endogènes et exogènes.

69
Q

Vrai ou faux: Les pts atteints de pityriasis versicolor sont souvent en mauvaise santé à la base?

A

Faux! Souvent en bonne santé

70
Q

Quelle est la physiopatho du pityriasis versicolor?

A

Prolifération de la levure et passage à la forme mycélienne -> Sécrétion d’acide -> Inhibition de la synthèse de mélanine -> Hypopigmentation
Si hyperpigmentation: serait causée par changement de dimension et de distribution des mélanosomes

71
Q

Quels sont les facteurs de risque du pityriasis versicolor?

A

15-24 ans
Chaleur, humidité
Immunosuppression, DB, Syndrome de Cushing
Grossesse
Dénutrition
Prédisposition génétique
Hyperhydrose
Peau grasse
COC, corticos
Utilisation d’huiles ou crèmes huileuses
Vêtements occlusifs

72
Q

Quelles sont les MNPs en pityriasis versicolor?

A

Éviter de porter vêtements épais pendant longues périodes dans environnements chauds ou humides
Porter vêtements amples
Privilégier absorbants
Éviter exposition au soleil ou appliquer crème solaire avec FPS élevé (au moins 30)
Éviter crèmes huileuses
Hygiène méticuleuse

73
Q

Quels sont les objectifs de tx en pityriasis versicolor?

A

Faire disparaître les lésions en 1-3 mois
Prévenir les récidives
Minimiser E2

74
Q

Vrai ou faux: En pityriasis versicolor, la pigmentation revient à la normal rapidement?

A

Faux: Peut prendre plusieurs mois

75
Q

Quels sont les facteurs d’exclusion au tx topique du pityriasis versicolor?

A

Immunosuppression
Échec au tx topique
Récidive
Grande portion du corps atteinte

76
Q

Quels sont les tx MVL du pityriasis versicolor?

A

Kétoconazole shampoing 2%
Clotrimazole 1% ou Miconazole 2%
Pyrithione de zinc 1%
Sélénium 2.5% shampoing ou lotion

77
Q

Quel est le 1er choix de tx MVL pour le pityriasis versicolor?

A

Kétoconazole shampoing 2%
Clotrimazole 1% ou miconazole 2%

78
Q

Combien de temps faire les tx de 1er choix MVL en pityriasis versicolor?

A

Kétoconazole shampoing: DIE x1-3 jours (laisser pendant 10 minutes)
Clotrimazole ou miconazole: 1-3 semaines

79
Q

Quels sont les tx sous prescription pour le pityriasis versicolor

A

Topiques:
- Kétoconazole 2% crème
- Terbinafine 1% crème
- Cyclopirox 1% crème

Oral:
- Kétoconazole
- Fluconazole
- Itraconazole

80
Q

Quels sont les tx pour prévenir les récidives en pityriasis versicolor?

A

Topique:
- Kétoconazole 2% shampoing
- Sulfure de sélénium 2.5%

Oral:
- Kétoconazole
- Itraconazole

81
Q

Comment utiliser les tx topiques en pityriasis versicolor?

A

D-BID x2-4 semaines

82
Q

Est-ce que la terbinafine peut être utilisée en pityriasis versicolor?

A

NON ! N’est pas en concentration suffisante dans le stratum corneum
IMPORTANT POUR EXAM!

83
Q

Quand faire les suivis en pityriasis versicolor?

A

Après 4 semaines: Efficacité, E2, adhésion
Si pas d’amélioration après 4 semaines, RÉFÉRER!

84
Q

Comment réduire la probabilité de récidive en pityriasis versicolor?

A

Hygiène méticuleuse, utilisation régulière de savon au pyrithione zinc ou utilisation 1 fois par mois d’un tx antifongique topique

85
Q

Comment caractériser les piqures de moustiques?

A

Induration
Enflure
Rougeur
Douleur
Démangeaison (Salive qu’ils injectent cause démangeaison et enflure)

86
Q

Comment caractériser les morsures d’araignées?

A

Douleur intense retardée
Douleur aux articulations
Malaise GI
Fièvre
Frissons
Dyspnée

87
Q

Devrait-on référer les piqures d’insectes?

A

Morsures d’araignée, OUI! MÊME SI PAS DE SX SYSTÉMIQUES?

88
Q

Comment caractériser les piqures de guêpe/abeille?

A

Douleur
Démangeaison
Irritation
Réaction allergique (urticaire, démangeaison, enflure, brûlure)

89
Q

Comment caractériser les piqures de puces de sable?

A

Atteinte des pieds, chevilles, jambes (sautent 20-40cm!)
Érythème, douleur et prurit intense
Femelles peuvent pondre des oeufs dans la peau et créer infection (centre devient noir)

90
Q

Comment caractériser les piqures de tiques?

A

Entrent dans la peau et s’y accrochent
Papules qui démangent et guérissent en 1 semaine

91
Q

Comment caractériser une piqure de tique QUI A LA MALADIE DE LYME?

A

Malaise
Spasmes ou faiblesses, engourdissements
Ganglions enflés
Éruption cutanée
Papule au site de la morsure et cercle blanc autour, puis rouge comme une cible
Apparaît 3-32 jours après la morsure et disparait spontanément après 3-4 semaines
Si non traité: Sx neurologiques, cardiaques, musculosquelettiques et arthrite

92
Q

Où retrouvent-on les tiques?

A

En forêt et dans la broussaille, surtout au début du printemps et à la fin de l’automne

93
Q

En combien de temps retirer la tique pour diminuer le risque de transmission de la maladie de lyme?

A

24-36h

94
Q

Quels sont les facteurs d’exclusion au tx MVL des piqures d’insecte?

A

Réaction anaphylactique ou systémique
Infection bactérienne
Augm. de l’étendue de la réaction
N/V
Crampes musculaires
Étourdissements
Hypotension/arythmie
Piqûre sur une muqueuse

95
Q

Quelles sont les MNP préventives contre les piqures de moustique?

A

Porter vêtements longs, de couleurs claires
Chaussures fermées
Éviter produits parfumés
Ne pas sortir lorsque insectes sont plus actifs (coucher de soleil et aube)
Dormir avec un moustiquaire
Éviter de marcher dans herbes longues
Vaporiser vêtements et peau exposée avec DEET ou icaridine (éviter visage), ESPACER DES CRÈMES SOLAIRES, se laver les mains après
Laver la peau des enfants après chaque application pour éviter accumulation

96
Q

Combien de temps avant le chasse moustique devrait-on appliquer la crème solaire?

A

Au moins 30 minutes AVANT!

97
Q

Quelles sont les MNPs préventives en maladie de lyme?

A

BAs des pantalons dans les chaussettes
Inspecter le corps après exposition dans zone à risque
Prendre douche/bain 2h après activité
Si une tique est accrochée: Retirer de la peau avec une pince, nettoyer le site

98
Q

Quelles sont les MNPs préventives pour les puces de sable?

A

Faire attention surtout matin tôt et en fin PM et lorsque froid et humide
Ne pas mettre la serviette directement sur le sable
Porter souliers fermés lorsqu’on marche sur sable
DEET efficace!

99
Q

Quelles sont les MNPs pour les piqures générales?

A

Laver la piqûre avec eau et savon doux pour prévenir infections
Appliquer glace ou compresses froides
Éviter de gratter
Abeille: Retirer le dard avec une carte de crédit ou ongle (NE PAS PINCER, augmente sortie du venin!)

100
Q

Quels sont les tx possibles pour les piqures d’insecte?

A

MVL!
HC 0.5-1%: QID max x7jrs
After bite (Bicarbonate et ammoniac)
Antihistaminique PO
Avoine colloïdale (Aveeno)
Calamine (de moins en moins utilisé)

101
Q

Quand faire un suivi pour piqures d’insecte?

A

Après 7 jours: Efficacité et adhésion

102
Q

Quand référer au suivi en piqures d’insecte?

A

Si pas d’amélioration après 7 jours de tx
Détérioration
Apparition de sx systémiques

103
Q

Quels sont les sx de la dermatite du baigneur?

A

Plaques rouges qui touchent les parties non couvertes du corps qui ont été en contact avec eau
Plaques rouges se gonflent pour ressembler à piqûres d’insectes allait ad taille d’un 10 sous dans heures suivantes (taille max en 24h)
Démangeaisons peuvent durer ad 2 semaines
Peut laisser des taches qui ressemblent à ecchymoses

104
Q

Quelle est la physiopatho de la dermatite du baigneur?

A

Présence de cercaires dans l’eau dépend d’oiseaux aquatiques porteurs du parasite (ex.: canard infecté)
Excréments d’oiseau entraînent contamination des escargots, et certains cercaires sont libérés de ces escargots et contaminent d’autres oiseaux ET baigneurs

105
Q

Quelles sont les causes de la dermatite du baigneur?

A

Larves qui sont présentes dans certains lacs infestés (Cercaires)
Se collent à la peau durant baignade! Asséchées par le soleil et piquent la peau pour entrer dedans mais meurent directement
Pas d’infestation, mais réaction dermato

106
Q

Est-ce que la dermatite du baigneur est contagieuse?

A

Non!

107
Q

Vrai ou faux: Plus on attrape souvent la dermatite du baigneur, moins on réagit?

A

Faux! Plus on réagit

108
Q

Quelles sont les MNPs préventives de la dermatite du baigneur?

A

Éviter les plages où cas confirmés
Réduire à quelques minutes le temps dans l’eau
En sortant de l’eau, assécher en frottant vigoureusement avec serviette (ÉVITER DE LAISSER SÉCHER AU SOLEIL)
Rincer la peau dans douche
Éviter de nourrir oiseaux
Éviter de nager longtemps en eaux peu profondes
Écran solaire hydrofuge peut pourrait aider

109
Q

Quelles sont les MNPs et MVL en dermatite du baigneur?

A

Éviter de gratter pour prévenir infections secondaires
Compresses froides pour prurit, avoine colloïdale ou bicarbonate de soude dans bain, calamine, buro-sol (buroderm)
HC 1%
Antihistaminiques 2e gen.

110
Q

Quand référer si tx pas efficace en dermatite du baigneur?

A

Suivi après 7 jours, référer si sx sans amélioration >2 semaines et si signes de surinfection

111
Q

Quels sont les sx de la pédiculose?

A

Lésions rouges a/n piqûres
Environ 10 poux par infestation
Prurit derrière la tête et oreilles
Possible qu’il n’y ait aucun sx ad 4-6 semaines après 1ère infection
Présence de lentes (graines de sésames!) et poux

112
Q

Combien de temps les lentes prennent à éclore en pédiculose?

A

6-12 jours

113
Q

Combien de temps peut survivre un pou loin du corps humain?

A

3 jours

114
Q

Quels sont les facteurs de risque de la pédiculose?

A

Établissements avec grande promiscuité (garderies, écoles….)
Enfants 3-11 ans
Filles
Cheveux longs
Contact direct de chevelure à chevelure
Partage d’articles personnels

115
Q

Quels sont les facteurs d’exclusion au tx MVL de la pédiculose?

A

Pour les 0-6 mois l’extraction mécanique est généralement suffisante
Présence d’infection due à grattage
Persistance d’infestation après 17 jours de tx
< 2 ans et femmes enceintes/allaitant???
Personnes avec allergies herbe à poux et chrysanthème

116
Q

Quelles sont les MNP en tx de la pédiculose?

A

Utiliser un peigne fin sur cheveux mouillés pour vérifier
Retirer les lentes en séparant cheveux mouillés en section, tremper le peigne dans eau entre chaque section
Éviter revitalisants ou shampoing 2 en 1 pendant la semaine suivant le tx
Ne pas utiliser insecticides sur le marché
Laver tissus à l’eau chaude, faire sécher dans sécheuse min 20 minutes
Tremper peignes/brosses 5-10min dans eau chaude
Nettoyer à sec ou ranger dans sac de plastique x10jrs ce qui ne peut être lavé
Passer aspirateur sur planchers et meubles

117
Q

Quelles sont les MNPs préventives en pédiculose?

A

Éviter de coller sa tête à celle des autres
Éviter de partager élastiques, tuques, brosses
Attacher les cheveux longs
Examen régulier

118
Q

Quels sont les tx MVL de la pédiculose?

A

Perméthrine (Nix, Kwellada-P)
Pyréthrine avec butoxyde de pipéronyle (R&C, Pronto)
Myristate d’isopropyle (Resultz)
Diméthicone (Nyda)
Huile d’anis étoilé, de noix de coco et ylang-ylang (Zap)

119
Q

Quel est le 1er choix de tx en pédiculose?

A

Nyda!

120
Q

Comment utiliser le perméthrine?

A

Laver les cheveux avec shampoing, SANS REVITALISANT, essorer avec une serviette.
Appliquer pour imprégner les cheveux, attendre 10 minutes et rincer
Paralyse le pou, mais ne le tue pas instantanément
Effet résiduel de 2 semaines après application, mais il faut quand même répéter le tx après 9 jours.

121
Q

Chez qui il pourrait être ok d’utiliser perméthrine?

A

Femmes enceintes ou qui allaitent
Enfants > 2 ans (>2 mois ok sur prescription)
ÉVITER SI ALLERGIE HERBE À POUX OU CHRYSANTHÈME

122
Q

Comment utiliser le pyréthrine avec butoxyde de pipéronyle

A

Imprégner les cheveux et masser, laisser x10 minutes. Ajouter un peau d’eau pour mousser, puis rincer.
Beaucoup de résistance! Paralyse les poux sans les tuer, donc doit être répété après 9 jours

123
Q

À qui on pourrait donner du pyréthrine avec butoxyde de pipéronyle?

A

Bon choix pour <2 ans
DÉCONSEILLÉ chez femmes enceintes ou qui allaitent
Peut causer crises d’asthme si allergie au chrysanthème ou herbe à poux

124
Q

Comment utiliser le myristate d’isopropyle?

A

Appliquer sur cheveux secs et cuir chevelu (volume selon longueur de cheveux), laisser le produit en place x10 minutes puis bien rincer
Répéter 7 ET 14 jours plus tard
Déshydrate le poux à mort

125
Q

Quel est le tx de 2eme choix en pédiculose?

A

Myristate d’isopropyle

126
Q

Chez qui c’est ok d’utiliser le myristate d’isopropyle?

A

> 2 ans
Déconseillé aux femmes enceintes ou qui allaitent

127
Q

Comment utiliser le diméthicone?

A

Pulvériser sur cheveux secs pour les imbiber, masser SANS RINCER
Après 30 minutes, peigner les cheveux avec un peigne à poux
Laisser sécher x8h puis les laver. Recommencer 8 à 10 jours plus tard

128
Q

Comment fonctionne le diméthicone?

A

Agit par suffocation et déshydratation
Tue les poux et les lentes!

129
Q

Comment utiliser l’huile d’anis étoilé et cie?

A

Suffocation des poux, retrait des lentes manuellement est important pour réussite
Vaporisateur à appliquer 3x (jour 0-7-14)

130
Q

Quels suivis faire en pédiculose? Quand référer?

A

Suivi après 17 jours de tx: Efficacité et adhésion
Référer si toujours poux vivants à 17 jours, si persistance des sx après 2 tx en 1 mois, si signes de surinfection

131
Q

Quel est le cycle de vie de la gale?

A

Parasite adulte ne peut survivre plus de 2-3 jours sans son hôte à température ambiante
Oeuf vit ad 10 jours
On peut retrouver jusqu’à 10 femelles par infestation

132
Q

Quels sont les sx de la gale?

A

Éruption contagieuse!
Prurit intense, surtout nocturne et après bain chaud
Surtout a/n dos, côtes, fesses, coudes
Lésions inflammatoires
Sillon scabieux (contient acarien femelle)
Chancres scabieux

133
Q

Comment se caractérise la gale norvégienne?

A

Pts immunosupprimés surtout!
Érythrodermie généralisée
Hyperkératose de la peau où les mites prolifèrent
Prurit faible ou absent

134
Q

Vrai ou faux: En gale, on devrait traiter simultanément la personne infestée et toutes les personnes contacts?

A

Faux! Seulement si contact étroit et prolongé (6h)

135
Q

Combien de temps peut durer le prurit en gale?

A

Ad 4 semaines après fin du tx

136
Q

Quelles sont les MNPs en gale pour éviter les réinfestations?

A

Traiter toutes les personnes en contact étroit et prolongé
Tous les effets personnels en contact avec la peau doivent être lavés à l’eau chaude et séchées au chaud x20 minutes
Articles non lavables doivent être nettoyés à sec ou scellés dans sac en plastique x5 jours

137
Q

Quels sont les tx possibles de la gale?

A

Perméthrine 5% (Nix)
Soufre précipité dans vaseline ou base hydrosoluble (Cétaphil)

138
Q

Quel est le 1er choix de tx de la gale?

A

Nix 5% (Perméthrine)

139
Q

Quels sont les E2 du Nix?

A

Prurit, érythème, oedème transitoire

140
Q

Comment utiliser le Nix?

A

Appliquer et laisser en contact 8 à 14h avant de rincer (on va dire d’appliquer avant le coucher)

141
Q

Quels sont les E2 du soufre précipité?

A

Irritation, salissant et dégage odeur désagréable

142
Q

Comment traiter la gale norvégienne?

A

Difficile à traiter!
Scabicide: De la tête aux orteils
Nettoyer ongles et croûtes avec agent kératolytiques
Agent utilisé: perméthrine 5% x3 soirs consécutifs + Ivermectin orale x2 doses (Jour 0 et 10)
ÉVITER LINDANE: Toxique

143
Q

Quelle est la dose d’ivermectine en gale norvégienne?

A

200mcg/kg PO à partir de 15kg

144
Q

Comment prendre l’ivermectine en gale norvégienne?

A

Jour 0 et jour 10 (Avec tx nix x3jrs)
PRENDRE À JEUN ! Comprimés peuvent être écrasés

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