UA 5 Flashcards
Le peroxyde de benzoyle doit être appliqué sur le visage localement, puisqu’il agit uniquement sur les
comédons visibles et non sur les microcomédons.
—VRAI ou FAUX—
vrai
Lors de perte d’efficacité au peroxyde de benzoyle 5%, il n’est pas recommandé d’augmenter la concentration, puisque l’efficacité n’est pas supérieure et les effets secondaires sont plus importants.
VRAI ou FAUX
Vrai, l’utilisation de peroxyde de benzoyle ≥ 5% n’est pas plus efficace et peut produire plus d’irritation
Lequel ou lesquels vrai(s): Le peroxyde de benzoyle ne peut pas être administré en concomitance avec les trétinoïnes en raison du fait:
A) Que le peroxyde de benzoyle inactive les rétinoïdes
B) Qu’il y a une interaction pharmacodynamique (irritation cutanée)
C) Qu’il y a une interaction pharmacocinétique (inhibition du CYP3A4 par le PBO)
A) Que le peroxyde de benzoyle inactive les rétinoïdes
B) Qu’il y a une interaction pharmacodynamique (irritation cutanée)
M. B.T., 20 ans, se présente à la pharmacie pour renouveler sa crème Stieva A 0.05% cr. (Tretinoine) pour son acné prescrite il y a 6 mois. Cependant, celle-ci n’est plus renouvelable. Vous remarquez sur son visage des comédons fermés, des comédons ouverts et des papules. Pt mentionne avoir utilisé récemment une crème d’hydrocortisone 0.5% en MVL qu’il utilise de manière intermittente pour son eczéma au niveau du visage. Que faites-vous?
A) Vous lui prescrivez la même crème de rétinoïde, soit le Stieva 0.05% cr., comme les signes et symptômes présents suggèrent de l’acné mineure.
B) Vous ne lui prescrivez pas le Stieva Aä 0.05% crème et lui prescrivez du peroxyde de benzoyle en MVL en attendant son prochain rendez-vous chez le dermatologue.
C) Vous ne lui represcrivez pas le Stieva Aä 0.05% crème car le patient présente une condition particulière devant être dirigé au médecin ou à une I.P.S.
Vous ne lui represcrivez pas le Stieva Aä 0.05% crème car le patient présente une condition particulière devant être dirigé au médecin ou à une I.P.S.
Mme M.T., 26 ans, se présente à la pharmacie avec une nouvelle prescription d’Accutane 10mg die pour 1 mois, puis 30mg die ensuite. Elle vient également renouveler sa pilule contraceptive Alesseä 28. Quel est le conseil le moins approprié à transmettre à Mme M.T.
A) Vous lui suggérez l’achat de gouttes lubrifiantes, puisque le médicament assèche les yeux.
B) Vous lui mentionnez que l’utilisation de la pilule contraceptive seule est un moyen efficace pour éviter une grossesse à risque de malformations congénitales s’il n’y a pas d’oubli de sa part.
C) Vous lui suggérez l’utilisation d’une crème hydratante, puisque le produit peut assécher la peau.
D) Vous lui suggérez un baume à lèvre réparateur, puisque le produit peut créer des gerçures aux lèvres.
E) Vous lui mentionnez que la contraception est obligatoire pendant toute la durée du traitement et doit même être poursuivie pendant au moins un mois après la fin du traitement.
B) Vous lui mentionnez que l’utilisation de la pilule contraceptive seule est un moyen efficace pour éviter une grossesse à risque de malformations congénitales s’il n’y a pas d’oubli de sa part.
il faut 2 méthodes contraceptives efficaces
Pt de 17 ans avec acné papulopustulaire grave. Pèse 80 kg et a une prescription d’acculante 40 mg die x 1 mois puis 80 mg die x 3 mois
il a peur des myalgies, quoi faire?
Environ 15% des patients peuvent manifester des myalgies ou des arthralgies avec l’isotrétinoïne orale.
Des schémas posologiques à plus faible dose est à considérer dans l’acné modérée à grave (20 mg/jour). Quelques études ont montré une efficacité comparable à celle de la dose standard de 0.5 mg à 1 mg/kg/jour et semble réduire l’incidence d’effets indésirables.
Cependant, le taux de rechute est toutefois légèrement plus élevé.
pourquoi il y aurait un taux de rechute plus élevé de rechute avec accutane à faible dose et comment limiter les rechutes
Ce taux de rechute peut s’expliquer par l’atteinte d’une dose cumulative (120 mg/kg/j à 150 mg/kg/j) moins grande qu’avec les doses standards (dose de 20 mg/j à la place de 0,5-1 mg/kg/j).
Certains cliniciens recommandent de débuter un traitement topique 1 ou 2 mois après l’arrêt de l’isotrétinoïne afin d’éviter le taux de rechute.
vrai ou faux
L’élément déclencheur le plus courant de la rosacée est l’exposition au soleil.
vrai
vrai ou faux
Il n’existe aucun test de laboratoire pour diagnostiquer la rosacée et c’est pourquoi le diagnostic est exclusivement clinique.
vrai
vrai ou faux
Le C. acnes est une bactérie retrouvée en acné et en rosacée.
Faux, la présence d’un organisme microbien n’est pas une composante principale ou obligatoire dans la pathogenèse de la rosacée. C’est plutôt le Demodex folliculorum, un parasite infiltrant les glandes sébacées, qui peut aggraver la rosacée.
vrai ou faux
L’efficacité et l’innocuité de la Doxycycline 40mg sont comparables à la Doxycycline 100mg.
Faux. Il y a cinq fois plus de troubles gastro-intestinaux signalés avec la Doxycycline 100 mg versus la Doxycycline 40mg à dose anti-inflammatoire.
Lequel ou lesquels ne font pas partie des sous-types de rosacée pouvant être examinés par le médecin?
A) Rosacée phymateuse
B) Rosacée oculaire
C) Rosacée érythémato-télangiectasique vasculaire
D) Rosacée vésiculo-comédonienne
E) Rosacée papulo-pustuleuse inflammatoire
Rosacée vésiculo-comédonienne
Lequel des choix suivants n’est pas impliqué dans le processus inflammatoire de la rosacée?
A) TNF-𝛼
B) Thrombocytes
C) Il-1 et Il-6
D) Lymphocytes
E) Métalloprotéases matricielles
F) Cathélicidines
G) Granulocytes
H) ROS (Reactive Oxygen Species)
I) Oxyde nitrique
Thrombocytes
Sachant que les traitements de la rosacée incluent des anti-inflammatoires, des vasoconstricteurs et des anti-parasitaires. Quel est le médicament ci-dessous ayant spécifiquement une action antiparasitaire?
A) Acide Azélaïque 15 % gel
B) Métronidazole 0,75 % et 1 % gel
C) Sulfacétamide Sodique/Sulfure de Sodium cr.
D) Brimonidine 0,33 % gel
E) Ivermectine 1 % cr.
Ivermectine 1 % cr.
Parmi les antibiotiques suivants, seulement un peut être utilisé en traitement d’entretien de la rosacée.
De quel antibiotique s’agit-il?
A) Érythromycine 500mg
B) Tétracycline 500mg
C) Minocycline 100mg
D) Doxycycline 40mg
Doxycycline 40mg
Mme S.P., 39 ans, souffre de rosacée depuis maintenant 3 ans de façon cyclique. Vous voyez au dossier
qu’elle prend de la Doxycycline 100mg PO bid lors de rechutes. Elle vient vous consulter en pharmacie car, bien que ses lésions inflammatoires soient parties, des rougeurs diffuses tendent à persister sur son visage. Elle vous demande s’il y a quelque chose à faire pour cela. Qu’en pensez-vous?
A) Qu’il existe un traitement prometteur pour l’érythème diffus, soit la Brimonidine 0,33 % gel.
B) Qu’il existe un traitement prometteur pour l’érythème diffus, soit l’Acide Azélaïque 15 % gel.
C) Qu’il existe un traitement prometteur pour l’érythème diffus, soit le Sulfacétamide Sodique/Sulfure de Sodium cr.
D) Qu’il n’existe pas d’alternative à la Doxycycline 100mg PO bid pour maîtriser l’érythème diffus, car elle est la pierre angulaire de traitement
Qu’il existe un traitement prometteur pour l’érythème diffus, soit la Brimonidine 0,33 % gel.
quoi faire si ALT élevé avec accutane
si 2 à 3 fois la normale :
- Questionner le patient, trouver une explication (alcool, Rx, etc.)
- Considérer une réduction de la dose
- Surveiller et refaire un bilan hépatique dans 2 à 4 semaines, si aucune amélioration : considérer de cesser
si plus de 3 fois la normale : cesser le traitement
quoi faire si TG élevé avec triglycérides
3,5 à 5,5 mmol/L :
- Perte de poids,
- exercice,
- changements de diète,
- diminution consommation d’alcool,
- considérer la prise Oméga-3
5,5 à 9 mmol/L :
- Diminuer la dose,
- contrôles sanguins,
- considérer la prise d’Oméga-3,
- Rx hypolipémiant.
Plus de 9 mmol/L :
- Risque de pancréatite, considérer de cesser, diriger vers MD ou IPS.
facteurs de risque de récidives dans l’acné (9)
- Hommes
- Jeune âge
- Acné plus sévère au départ
- Femmes avec SOPK
- Femmes plus de 25 ans
- Atteinte du thorax
- Grand nombre de comédons
- Histoire familiale ++
- Arrêt isotretinoïne + persistance d’acné
sous-types de rosacée
- Rosacée érythématotélangiectasique vasculaire (RET)
- Rosacée papulopustuleuse inflammatoire (RPP)
- Rosacée phymateuse
- Rosacée oculaire
épidémiologie de la rosacée
- 30 à 50 ans
- 2 -3 x plus de femmes
- plus de caucasiens
rosacée et problèmes oculaires
- Présents chez au moins 50% des patients atteints de rosacée, peu importe le sous-type.
- La complication la plus fréquente est la conjonctivite intermittente, avec ou sans blépharite.
- Les changements oculaires peuvent devenir chroniques et entraîner une cicatrisation et une perforation de la cornée.
composantes principales de la rosacée
vasculaire :
- érythème et télangiectasie
inflammatoire :
- papules, pustules et érythème
sébacée (phymateuse) :
- tuméfactions
oculaire :
- blépharite et conjonctivite
la rosacée détériore quoi
la barrière cutanée
