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PHA3140 > UA 1 > Flashcards

UA 1 Flashcards

1
Q

Butyl hydroxytoluèene (BHT) et butyl hydroxyanisole (BHA) dans les produits dermato fonction , risque et réglementation

A

fonction : antioxydants et agents de conservation
risque : irritation de la peau des muqueuse et possible perturbation endocrinienne
- aucune réglementation. Santé Canada autorise à des concentrations de moins de 0,1%

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2
Q

PEG et cétéreth dans les produits dermato fonction, risque et réglementation

A

fonction : nettoyants et épaississants
risque : polluants (dérivés du pétrole) et irritant
réglementation : pas de restriction

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3
Q

diéthanolamine (DEA) et autres éthanolamine fonction, risque et réglementation dans les produits dermato

A

fonction : équilibre le pH et épaississants
risque : irritants cutanées respiratoires et oculaires
réglementation : santé canada interdit le DEA et la DIPA, mais pas les composés qui contiennent cocamide, MEA et la TEA

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4
Q

formaldéhyde et substances qui en libèrent (DMDM hydantoïne, diaxolidinul urée, imidazolidinyl urée et quatemium-15) fonction, risque et réglementation

A

fonction : agent de conservation
risque : cancérigène possible
réglementation : concentration limitée à 0,2% de formaldéhyde contenue dans les crèmes pour le corps

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5
Q

méthylisothiazoline (MIT ou MI) et méthylchloroisothiazolin one (MCIT ou MCI) fonction, risque et réglementation

A

fonction : agent de conservation
risque : allergènes puissants
réglementation : depuis 2018, santé canada interdit l’usage du MIT et de MCIT

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6
Q

fonction, risque des parabènes dans les produits de dermato

A

fonction : agents de conservation
risque : possible perturbateurs endocriniens

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7
Q

fonction, risque et réglementation du pretrolatum et petroleum distillates dans les produits de dermato

A

fonction : émollients
risque : environnement, peut contenir des hydrocarbures aromatiques polycycliques
réglementation : aucune restriction

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8
Q

fonction, risque et réglementation phénoxythanol dans les produits de dermato

A

fonction : agent de conservation
risque : toxicité hépatique et sanguine selon l’ANSM en France
restriction : aucune

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9
Q

fonction, risque et réglementation siloxanes et autres silicones (D4, D5, D5)

A

fonction : émollients
risque : toxicité pour la reproduction selon les européens
réglementation : selon santé Canada, ça ne représente pas de risque pour la santé humaine

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10
Q

fonction, risque et réglementation du sodium lauryl sulfate (SLS), sodium Lauret sulfate (SLES) et ammonium lauryl sulfate (ALS) dans les produits dermato

A

fonction : autres agents nettoyants et émulsifiants
risque : le SLS est un irritant tout comme le ALS
réglementation ; aucune restriction

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11
Q

Expliquer sommairement le processus de kératinisation épidermique.

A

La kératinisation épidermique ou kératogenèse de l’épiderme est un processus de différentiation cellulaire aboutissant à la formation des cellules cornées.
La kératinisation de l’épiderme comprend 2 phénomènes simultanées : la migration verticale des cellules issues de la division des cellules basales et une différentiation de ces cellules en cellules cornées

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12
Q

Pourquoi un savon est irritant pour la peau?

A

Un savon est un sel d’acide gras résultant de l’acide d’une base (soude ou potasse) sur un corps gras (triglycérides). Les savons sont des tensioactifs anioniques et ils sont alcalins.
Les tensioactifs servent à mettre en contact non miscibles : corps gras et eau.
Les savons sont alcalins. Mis au contact de l’eau, ils libèrent la base (soude) et font monter le pH cutané jusqu’à 8- 8.5.
Le pouvoir tampon de la peau permet de revenir au pH normal de la peau. Cependant certains patients à peau fragile et sèche ne supportent pas les savonnages répétés qui peuvent provoquer des irritations.
A l’inverse, les syndets (synthetic detergents) ne sont pas des savons au sens chimique du terme. Ils sont constitués essentiellement de tensioactifs anioniques doux (iséthionate, sulfosuccinate de sodium) additionnés ou non de tensioactifs amphotères

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13
Q

Certains produits d’hygiène pour la peau peuvent être nocifs pour la santé et l’environnement. Expliquez sommairement.

A

Certains ingrédients contenus dans les produits d’hygiène ou cosmétiques sont considérés comme problématiques. Ils peuvent être dommageable pour la santé (controverses dans certains) et l’environnement

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14
Q

DERMOVATEÒ crème 0.05% (17-propionate de clobétasol)
Ingrédients :
- 17-propionate de clobétasol
- Acide citrique
- Alcool cétylique
- Alcool stéarylique
- Chlorocrésol
- Cire blanche
- Citrate de sodium
- Eau purifiée
- Monostéarate de glycéryle
- Propylène glycol
- Stéarate de glycéryle/Stéarate de PEG 100

est-ce que vous considérez que cette formulation est adéquate chez un enfant de 3 ans qui présente une dermatite atopique dont l’inflammation est très sévère

A

Plusieurs ingrédients peuvent être irritants pour la peau, particulièrement pour une peau lésée. Ce sont tous les ingrédients entre que l’eau purifiée et la cire blanche. Il s’agit d’une émulsion H/E.
En pédiatrie lorsque la situation clinique s’avère appropriée, que l’inflammation est importante et sévère, en pratique, on préconise (préfère) les pommades (onguents) car ces derniers comprennent moins d’excipients (moins d’ingrédients irritants).

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15
Q

rôle de l’acide citrique dans une préparation de dermato

A

contrôle du pH

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16
Q

rôle alcool cétylique dans les produits de dermato

A

agent émollient

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17
Q

rôle alcool stéatylique dans les produits de dermato

A

agent émollient

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18
Q

rôle chlorocrésol dans les produits de dermato

A

agent de conservation

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19
Q

rôle cire blanche dans les produits de dermato

A

phase huileuse

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20
Q

rôle citrate de sodium dans les produits de dermato

A

contrôle du pH

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21
Q

rôle eau purifiée dans les produits de dermato

A

phase auqueuse

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22
Q

rôle monostéarate de glycéryle dans les produits de dermato

A

surfactant

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23
Q

rôle propylène glycol dans les produits de dermato

A

émollient

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24
Q

rôle stéarate de glycéryle/stéarate de PEG100 dans les produits de dermato

A

surfactant

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25
Q

comment agissent les anesthésiques locaux

A

Les anesthésiques locaux (Als) agissent en inhibant de façon réversible la transmission du potentiel d’action des nerfs
les :
- Commandes motrices
- Influx sensitifs
sont ainsi bloqués

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26
Q

par quoi se distinguent les anesthésiques locaux

A
  1. Structure chimique
  2. Propriétés physiochimiques
  3. Propriétés cliniques
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27
Q

de quoi tous les anesthésiques sont formés

A

Tous les Als sont formés d’un noyau aromatique (lipophile) relié par une chaîne intermédiaire à un groupement aminé (hydrophile et ionisable).

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28
Q

quels sont les classes des anesthésiques locaux

A

i. Les esters (CO-O)
ii. Les amides (NH-O)

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29
Q

quels AL sont des esters (5)

A
  • Cocaïne
  • Procaïne
  • Chloroprocaïne
  • Tétracaïne
  • benzocaïne
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30
Q

caractéristiques des AL esters

A
  • Lipophile
  • Stabilité chimique moins grande en solution (esters<amides)
  • Dégradatation principale : estérases plasmatiques
  • Potentiel allergène +++ (esters»amides)
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31
Q

quels AL sont des amides (6)

A
  • Lidocaïne
  • Mépivacaïne
  • Prilocaïne
  • Etidocaïne
  • Lévobupivacaïne
  • Ropivacaïne
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32
Q

quels sont les caractéristiques des AL amides

A
  • Hydrophile
  • Ionisable
  • Stabilité chimique plus grande en solution
  • Métabolisme hépatique
  • Potentiel allergène +
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33
Q

les AL sont des bases ou des acides

A

Les Als sont des bases faibles donc présents en solution à pH physiologique sous forme ionisée et non ionisée.

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34
Q

lien pKa avec les AL

A
  • pH auquel les concentrations des formes ionisées et non ionisées sont égales.
  • Permet de calculer la proportion d’AL sous forme ionisée et non ionisée à son pH physiologique.
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35
Q

différence entre la forme ionisée et non ionisée des AL

A

ionisée : Effet des Als sur les canaux sodiques
non ionisée : Diffusion plus rapide de l’AL à travers les membranes biologiques pour atteindre son site principal.

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36
Q

effet lipophilie des AL

A

lipophilie = puissance
Le site d’action des Als sur le canal sodique et dans un milieu plutôt hydrophobe.

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37
Q

effet de la liaison aux protéines avec les AL

A

liaison aux protéines = puissance et durée d’action

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38
Q

puissance des AL

A
  • Les Als plus puissants sont utilisés en clinique dans les solutions à concentration potentiellement plus faible, avec comme conséquence pratique un début d’action plus lent.
  • Les Als plus puissants ont une durée d’action plus longue à dose équipotente (plus grande lipophilicitée) et possiblement en raison de leur liaison protéique très élevée).
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39
Q

par quoi est déterminée la rapidité d’action des AL

A

i) leurs caractéristiques physicochimiques;
ii) leur concentration;
iii) la dose,
iv) leur site d’administration.

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40
Q

les AL moins puissants permettent quoi

A

La majorité des Als utilisés couramment, ceux de puissance moins grande sont utilisés à plus forte concentration et en doses plus grandes pour permettre une profondeur d’anesthésie égale. Leur début d’action clinique est donc plus rapide que celui des Als plus puissants.

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41
Q

les infiltrations intradermique ou SC des AL font quoi sur la rapidité d’action

A

génère localement l’anesthésie en très peu de temps, et ce, peu importe l’Al utilisée

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42
Q

lien entre la puissance des AL et durée d’action

A

De façon générale, les Als plus puissants ont une durée d’action plus longue.

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43
Q

de quoi dépend les doses sécuritaires AL

A
  • de l’Al utilisé;
  • du type de bloc;
  • des taux systémiques;
  • du patient.
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44
Q

quels sont les AL à délai d’action long (2)

A
  • procaïne
  • tétracaïne
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45
Q

quels AL ont un délai d’action intermédiaire (3)

A
  • bupivacaïne
  • lévobupivacaïne
  • ropivacaïne
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46
Q

quels sont les AL avec un court délai d’action (5)

A
  • lidocaïne
  • prilocaïne
  • mépivacaïne
  • étidocaïne
  • chloroprocaïne
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47
Q

quels sont les AL puissants (5)

A
  • tétracaïne
  • bupivacaïne
  • lévobupivacaïne
  • étidocaïne
  • ropivacaïne
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48
Q

quels sont les AL peu puissant (5)

A
  • procaïne
  • chloroprocaïne
  • lidocaïne
  • prolocaïne
  • mépivacaïne
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49
Q

réaction allergique AL

A

o Hypersensibilité cutanée : benzocaïne
o Rare
o Attention : agents de conservation (méthylparabens)
o Des effets secondaires de l’épinéphrine contenue dans les préparations d’Als peuvent être mal interprétés comme une réaction allergique.
o Un patient allergique aux esters peut ne pas être allergique aux amides, et un patient allergique à un amide n’est souvent pas allergique à tous les amides

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50
Q

mise en garde santé canada benzocaïne

A
  • Cesser l’utilisation et consulter un professionnel de la santé si les
    symptômes suivants apparaissent: faiblesse, confusion, maux de tête,
    difficulté à respirer, peau pâle, grise ou bleutée,
  • utiliser la plus petite quantité possible ou ne pas utiliser sur des grandes surfaces
  • utiliser avec prudence chez les enfants
  • ne pas administrer sans consulter un professionnel de la santé chez les enfants de moins de 2 ans
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51
Q

toxicité des AL

A
  • Nerfs: diminution ou abolition de la conduction
  • Muscles lisses vasculaires: vasodilatation
  • Cardiaque: diminution de l’excitabilité (diminution de la génération d’influx nerveux et prolongation de la période réfractaire)
  • SNC: augmentation de l’excitabilité suivie par une dépression généralisée
  • Allergie
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52
Q

effet SNC des AL

A
  • À faibles doses: étourdissements, somnolence
  • À doses moyennes: agitation psychomotrice, frissons, tremblement des extrémités, voire convulsions
  • À fortes doses: les Als dépriment l’activité du SNC avec sédation, troubles de la conscience et dépression respiratoire
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53
Q

effet CV des AL

A
  • À faibles doses: les Als se comportent comme des antiarythmiques (classe I)
  • À fortes doses: effets sur la conduction, bradycardie sinusale et effet inotrope négatif
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54
Q

Décrivez le mécanisme d’action des anesthésiques locaux.

A

Les anesthésiques locaux bloquent principalement les canaux sodiques. Ils perturbent donc l’activité des canaux sodiques voltage-dépendants qui assurent la propagation de l’influx nerveux le long de l’axone. Ils réduisent ainsi le taux de dépolarisation et de repolarisation des membranes
excitables. Le site d’action des anesthésiques locaux se situe dans la portion cytoplasmique ducanal. Il faut donc que l’anesthésique passe la bicouche lipidique membranaire pour exercer son
action

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55
Q

Quelle est la portion chimique des AL est responsable de la lipophilicité?

A

Anneau benzène

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56
Q

quels sont les impacts potentiels des caractéristiques physiochimiques suivantes ont sur les propriétés pharmacologiques des AL?
1. pKa

A

% forme non ionisée ; impact sur le début d’action.

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57
Q

quels sont les impacts potentiels des caractéristiques physiochimiques suivantes ont sur les propriétés pharmacologiques des AL?
Coefficient de partage

A

puissance

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58
Q

quels sont les impacts potentiels des caractéristiques physiochimiques suivantes ont sur les propriétés pharmacologiques des AL?
% affinité pour les protéines

A

durée d’action, toxicité.

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59
Q

Parmi les utilisations cliniques des anesthésiques locaux, laquelle des situations suivantes pourrait représenter un risque pour le patient?
A. Application de lidocaïne liposomale 4% sur la main d’un enfant de 4 ans en prévision de l’installation d’un soluté à la salle d’urgence d’un hôpital.
B. Utilisation de dibucaïne 1% pour le soulagement des hémorroïdes chez une dame de 60 ans sous insuline et antihypertenseurs.
C. Application, sous occlusion, de la crème de lidocaïne et prilocaïne sur le torse et le dos d’un homme de 35 ans en prévision d’une épilation au laser.
D. Application d’un gel de tétracaïne sur les lobes d’oreille d’un poupon de 6 mois avant un perçage d’oreille.

A

Application, sous occlusion, de la crème de lidocaïne et prilocaïne sur le torse et le dos d’un homme de 35 ans en prévision d’une épilation au laser

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60
Q

À quelle grandeur correspond la surface maximale à traiter lors de l’utilisation de la crème de lidocaïne/prilocaïne lors qu’elle est utilisée en centre hospitalier?

A

400 cm2 ou un peu plus grand que la surface de 2 cartes postales de format régulier.

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61
Q

Vrai ou Faux?
Le véhicule n’a pas d’influence sur l’effet de l’anesthésique local

A

faux

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62
Q

Vrai ou Faux?
L’effet indésirable principal des anesthésiques locaux topiques est la dermatite de contact allergique.

A

faux

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63
Q

Vrai ou Faux?
La tétracaïne en gel doit être conservée au réfrigérateur jusqu’à sa remise au patient

A

vrai

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64
Q

Vrai ou Faux?
Les sulfamidés et la chloroquine peuvent contribuer à la présentation de méthémoglobinémie lors de l’utilisation de la benzocaïne.

A

vrai

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65
Q

Pour quelle raison, une méthémoglobinémie peut être observée après administration d’EMLA®?

A

Une méthémoglobinémie peut être observée après administration de prilocaïne qui n’est présente que dans la crème EMLA®

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66
Q

Pourquoi un anesthésique local injecté dans un tissu infecté est moins efficace?

A

car le pH tissulaire est plus bas, ce qui diminue sa diffusion vers les fibres nerveuses

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67
Q

Pouvez-vous identifier trois causes de modification d’une lésion cutanée?

A
  • Grattage
  • Infection
  • Traitements intempestifs
    L’inflammation, les traitements comme une crème de trétinoïne pour l’acné causant de la xérodermie peuvent modifier une lésion.
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68
Q

quelle sont les principales caractéristiques d’une lésion cutanée?

A
  • Forme (taille, contour, limites)
  • Siège (ou localisation)
  • Le nombre
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69
Q

quels sont les lésions élémentaires (12)

A
  • Macules,
  • papules,
  • vésicules,
  • bulles,
  • pustules,
  • nodules,
  • squames,
  • scléroses,
  • atrophie,
  • érosions
  • ulcérations
  • tumeurs.
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70
Q

à quoi ressemblent les macules

A

Ce sont des taches, sans relief, ni infiltration

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71
Q

On distingue 2 grandes variétés de macules, lesquelles?

A
  • Les macules rouges
  • Les macules d’une autres couleur ou dyschromies.
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72
Q

quels sont les types de macules rouges

A
  • Érythème : macules dues à une dilation des vaisseaux dermiques. Macules qui s’effacent à la vitro- pression. (exemple : érythème émotif)
  • Purpuras : macules ne s’effacent pas à la vitro-pression parce que le sang a fait irruption hors des vaisseaux (maladies infectieuses, maladie du sang)
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73
Q

quels sont les macules d’autres couleurs

A
  • Hypopigmentation : vitiligo, albinisme
  • Hyperpigmentation : lentigos, melasma
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74
Q

Qu’est-ce qu’une papule ?

A

petite lésion en relief

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75
Q

l existe 2 grands groupes de papules, lesquelles?

A
  • Papules épidermiques : verrues planes
  • Papules dermiques : urticaire, xanthome.
76
Q

Il existe 3 grands groupes de vésicules, lesquelles? Donner un exemple pour chaque.

A
  • Vésicules d’origine virale (herpès, zona)
  • Vésicules d’origine mycosique (Herpès circiné*)
  • Vésicules des eczéma (dermite atopique)
77
Q

Qu’est ce qu’un vésicule?

A

Lésion en relief intra-épidermique, de petites tailles (1 à 3 mm), translucide, qui contient un liquide clair s’écoulant lorsqu’elle est percée

78
Q

Pourquoi l’herpès circiné est une dermatose d’origine mycosique et non
virale comme l’herpès labial?

A

L’herpès circiné n’a rien à voir avec l’herpès viral, le mot herpès s’appliquant à des dermatoses totalement différentes.
Manifestations : un ou plusieurs macarons arrondis, à bordure vésiculeuse.
En cause : les dermatophytes.
Contamination : chercher, avant tout, le chat porteur de champignon…. ou
tout autre animal domestique.

79
Q

Qu’est-ce qu’une bulle?

A

C’est une grosse vésicule (supérieure à 5 mm – certains auteurs mentionnent supérieur à 3 mm) lésion en relief qui contient un liquide clair

80
Q

Il existe 2 types de bulles. Lesquelles avec exemple :

A
  • Bulles intra-épidermique : pemphigus, impétigo bulleux, brûlures.
  • Bulles sous-épidermiques : épidermolyse bulleuse.
    Les bulles sont dues à un défaut de cohésion.
81
Q

Qu’est-ce qu’une pustule?

A

Lésions en relief contenant une sérosité ou du pus franc lorsqu’on la perce.

82
Q

On distingue 2 variétés de pustules. Lesquelles et donner des exemples :

A
  • Pustules folliculaires (folliculite de la barbe, acné)
  • Pustules non folliculaires (impétigo)
83
Q

Qu’est-ce qu’un nodule?

A

Masse ferme enchâssée dans la peau. On distingue 2 sortes :
- Nodules dermiques (réaction inflammatoire)
- Nodules dermo-hypodermiques (érythème noueux)

84
Q

Qu’est-ce que un squame. Donner un exemple :

A

Lamelles d’hyperkératoses se détachant plus ou moins facilement de la peau (ichyose, psoriasis)

85
Q

Lorsque la peau est dure et a perdu sa souplesse, on parle de quel phénomène?

A

Sclérose cutanée. Comme dans la sclérose primitive, hypodermite.

86
Q

Donner dans vos
mots une définition du terme atrophie.

A

Diminution du volume d’un tissu ou d’un organe.

87
Q

Donner un exemple d’atrophie cutanée que l’on peut rencontrer chez en grossesse.

A

vergeture

88
Q

L’érosion est une perte de substance superficielle n’intéressant que l’épiderme comme dans le chancre syphilitique. D’après-vous est ce que ce genre de lésion peut laisser une cicatrice indélébile

A

non

89
Q

Qu’est-ce qu’une ulcération?

A

C’est une perte de substance profonde entamant le derme et parfois jusqu’à l’hypoderme et au-delà. (Ulcère de jambe d’origine vasculaire). Laisse des cicatrises.

90
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur cutanée? Nommer 2 types de tumeurs :

A

Ce sont des lésions solides, de consistance variable, en relief ou incluses dans la peau, développées aux dépends de telle ou telle structure cutanée (épiderme, derme, annexes)
- Tumeurs bénignes (chéloïdes, angiomes)
- Tumeurs malignes (métastases, mélanome)

91
Q

vrai ou faux
Une plaque urticarienne (en anglais wheal), est rouge sur le dessus et peut être entourée de blanc. C’est une lésion qui est au niveau de la peau.

A

Faux, cette lésion est typiquement surélevée.
Aussi appelées papules ortiées si de taille plus petite, ces lésions sont de courte durée (moins de 24 heures). Si une lésion persiste, il est peu probable que ce soit une plaque urticarienne.

92
Q

vrai ou faux
Un furoncle est un type d’abcès ayant pour centre un follicule pileux. Il contient du pus, est habituellement douloureux et mesure plus d’un centimètre de diamètre

A

Vrai.
On le distingue de la folliculite surtout par la taille et la profondeur de l’infection. Une folliculite est plus petite et moins profonde, donc moins douloureuse.

93
Q

vrai ou faux
Les squames (en anglais scale) sont le résultat d’un excès de production de la couche superficielle de la peau.

A

Vrai.
Il est bon d’utiliser le terme adéquat pour éviter de les confondre avec les croûtes (en anglais crust) qui sont le résultat d’une substance qui sèche sur la peau. Cette substance peut être du sang, du pus ou du liquide séreux et la couleur des croûtes en sera ainsi modifiée.

94
Q

vrai ou faux
Un grattage répété peut entrainer deux types de lésions secondaires différentes à la surface de la peau : la lichénification et l’exfoliation.

A

Faux.
Il s’agit de la lichénification et de l’excoriation.

95
Q

Qui suis-je?
Je peux être blanc ou noir, je contiens des lipides et de la kératine. On me trouve plutôt disgracieux, surtout au visage.

A

un comédon

96
Q

Qui suis-je?
Je suis habituellement le résultat d’une infestation par un parasite qui laisse sa trace

A

Un sillon (en anglais : burrow)

97
Q

Qui suis-je
Je suis une région circonscrite de la peau ayant perdu son épiderme et une partie du derme.

A

ulcère

98
Q

lésion solide et élevée avec un diamètre inférieure à 1 cm

A

papule

99
Q

lésion solide et élevée avec un diamètre supérieur à 1 cm

A

plaque

100
Q

lésion contenant du liquide avec un diamètre inférieure à 1 cm

A

vésicule

101
Q

lésion contenant du liquide avec un diamètre supérieur à 1 cm

A

bulle

102
Q

lésion colorée et plate avec un diamètre inférieure à 1 cm

A

macule

103
Q

lésion colorée et plate avec un diamètre supérieur à 1 cm

A

tache

104
Q

lésion contenant du pus avec un diamètre inférieure à 1 cm

A

pustule

105
Q

définition érythème

A

rougeur localisée de la peau ou d’une muqueuse qui blanchit sous la pression

106
Q

définition érythrodermie

A

rougeur généralisée de la peau, blanchissant sous la pression. Elle peut être accompagnée de desquamation. (Un bon exemple est le coup de soleil)

107
Q

causes d’érythèmes localisés

A
  • piqûres d’insectes,
  • brûlure,
  • engelure,
  • coup de soleil,
  • photosensibilité.
    Ils peuvent être aussi un symptôme d’une maladie systémique (lupus, dermatomyosite).
    Certains érythèmes localisés peuvent être d’origine vasculaire comme dans la goutte ou l’arthrite inflammatoire
108
Q

causes érythèmes généralisés

A

toxidermies et les maladies infectieuses éruptives virales ou bactériennes.

109
Q

quels sont les rx qui font le plus d’éruptions cutanées macreuses

A
  • les antibiotiques,
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
  • l’allopurinol
  • les anti-convulsiviants
110
Q

couleur eczéma

A

rose

111
Q

couleur psoriasis

A

rouge

112
Q

couleur pityriasis versicolor

A

brun

113
Q

les squames deviennent visibles quand

A

quand la maladie affecte l’épiderme

114
Q

quelle pathologie a des lésions arrondies ou discoïde

A

eczéma nummulaire

115
Q

quelle pathologie a des lésions ovales

A

pityriasis rosé de Gilbert

116
Q

quelle pathologie a des lésions en bouquet

A

herpès

117
Q

quelle pathologie a des lésions arrondie

A

acné

118
Q

quelle pathologie a des lésions à une surface rugueuse

A

verrue séborrhéique

119
Q

quelle pathologie a des lésions avec une surface lisse

A

grain de beauté

120
Q

quelle pathologie a des lésions avec une bordure discrète

A

psoriasis

121
Q

quelle pathologie a des lésions avec une bordure flou

A

eczéma

122
Q

quelle pathologie a des lésions avec une bordure irrégulière et encochée

A

mélanome malin

123
Q

Monsieur Turgeon est travailleur de la construction. Il est diabétique. Il se présente à la pharmacie suite à une piqûre d’insecte qu’il a eu il y a 2 jours. Monsieur Turgeon pense qu’il s’agit d’une araignée. Il présente une lésion de 4 cm de diamètre avec rougeur locale accompagnée d’une forte inflammation sur le bras droit. Il se plaint de douleur vive et après l’avoir questionné, il vous mentionne que le diamètre de sa lésion a doublé depuis hier.
Quelle serait votre conduite?

A

Il s’agit d’une cellulite qui est une infection localisée de la peau associée à un gonflement, de la douleur et de l’érythème. Comme l’évolution (2 jours) montre une progression importante, le patient doit consulter en moins de 24 heures pour éviter une progression plus importante comme une septicémie

124
Q

Un jeune garçon de 3 ans présente un érythème généralisée associée à fièvre élevée (40°C) avec une détérioration de l’état général, des maux de tête intenses et la nuque est raide et douloureuse lors des mouvements.
Quelle serait votre conduite?

A

Il s’agit fort probablement d’une méningite bactérienne. La fièvre et la détérioration de l’état général accompagnées des maux de tête intenses et la nuque raide sont des signaux d’alarme qui nécessite une consultation médicale immédiate, surtout en pédiatrie.

125
Q

Un jeune garçon de 7 ans (qui n’a aucun symptôme) a été en contact avec son frère de 3 ans qui a eu un érythème associée une scarlatine.
Quelle serait votre conduite?

A

Il y a eu contact avec une personne atteinte d’une maladie infectieuse sans aucun symptôme. Le pharmacien peut rassurer les parents d’attendre l’apparition des symptômes avant de consulter le médecin.

126
Q

emplois à risque de dermatite de contact

A
  • Cimentiers, plâtriers, maçons: chrome
  • Boulangers : farine
  • Blanchisseurs, ménagères, domestiques : chrome, nickel, cires, caoutchouc
  • Peintres
  • Coiffeurs
  • Ébénistes : bois, vernis, colles, laques
127
Q

moment où une FSC est pertinente en dermato

A
  • Neutropénie: infection, inflammation sévère (psoriasis pustuleux généralisé)
  • Éosophilie (dermatite atopique, gale, maladies bulleuses, lymphome)
  • Lymphocytose : associée à certaines infections virales, infections bactériennes (TB, syphilis)
  • Bilan martial (anémie)
128
Q

organe le plus lourd

A

peau

129
Q

organe le plus étendu du corps

A

peau

130
Q

couches de l’épiderme à partir du plus profond

A
  • couche basale
  • couche épineuse (de Malpighi)
  • couche granuleuse
  • couche cornée
131
Q

qu’est-ce que l’épiderme

A
  • Épithélium pavimenteux pluristatifié kératinisé et cornéifié avec un cycle de renouvellement (28 jours)
  • Tissu non vascularisé, innervé
  • couche la plus superficielle de la peau
132
Q

épaisseur de l’épiderme

A

Épaisseur d’une feuille de papier (0.06 à 1 mm)

133
Q

face superficielle de l’épiderme

A
  • Orifices
  • Pilo-sébacés (ostia folliculaires): sébum et poils
  • Pores: sueur
  • Dépressions
  • Rides
  • Réseau micro-dépressionnaire de surface (RmD): texture cutanée, réservoir d’étirement
  • Empreintes digitales: crêtes épidermiques parallèles, séparées par des sillons; spécifiques à chaque individu
134
Q

face profonde de l’épiderme

A

Jonction dermo-épidermique (papilles dermiques)

135
Q

cellules de l’épiderme

A
  • Kératinocytes: 80% de l’épiderme
  • Rôle dans la synthèse de la kératine
  • Mélanocytes: 13% de l’épiderme (pigments = mélanines)
  • Rôle dans la coloration de la peau
  • Cellules de Langerhans: 4% de l’épiderme
  • Rôle déterminant dans l’immunité cutanée
  • Cellules de Merkel
  • Récepteurs du sens du toucher
136
Q

définition Kératinisation épidermique

A

Processus de différenciation cellulaire à la formation des cellules cornées

137
Q

Kératinisation épidermique fonctions

A
  • Protection de l’organisme contre les agressions
  • Fonction barrière
  • Fonction métabolique: synthèse de la vitamine D3
138
Q

composition du derme

A
  • Tissu conjonctif constitué de cellules et d’une abondante matrice extra-cellulaire
  • Tissu de nutrition pour l’épiderme
  • Présence de vaisseaux sanguins et lymphatiques
  • Cellules
  • Fibroblastes (rôle dans la cicatrisation cutanée)
  • Cellules migratrices: macrophages, lymphocytes et granulocytes
  • Matrice extra-cellulaire
  • Fibres de collagènes
  • Fibres élastiques
  • La substance fondamentale
  • L’eau
  • Glycosaminoglycanes et les glycoprotéines de structure
139
Q

composition de l’hypoderme

A

Tissu adipeux (variété de tissu conjonctif)

140
Q

rôle hypoderme

A
  • Métabolique
  • Adipocytes: réserve des lipides sous forme de TG et d’acides gras
  • Fonction plastique: silhouette
  • Protection mécanique:«pare-chocs»
  • Thermorégulation
141
Q

rôle du microbiome cutané

A
  • Prévention contre les agents pathogènes
  • Modulation de la réponse inflammatoire
142
Q

flore transitoire de la peau (5)

A
  • E.Coli,
  • S. Aureus,
  • P. aeruginosa,
  • Champignons,
  • Saprophytes
143
Q

flore résidente de la peau (6)

A
  • S. epidermidis,
  • S.aureus,
  • Cutibacterium acnes,
  • Corynebacterium,
  • Malassezia,
  • Acariens
144
Q

fonction de la peau

A
  • empêche la pénétration des microbes et les combats lorsqu’ils sont entrés
  • absorbe certains principes actifs
  • thermorégulation (avec la sueur et la circulation sanguine)
  • protège contre les agressions mécaniques
  • organe sensoriel
145
Q

à quoi sert la perméabilité de la peau

A

un barrière contre l’humidité

146
Q

la peau est quel type de barrière

A
  • barrière contre l’humidité
  • barrière antioxydante
  • barrière à réponse immunitaire
  • barrière antimicrobienne
  • barrière de photoprotection
147
Q

quels sont les lipides dans la peau

A
  • céramide (50%)
  • cholestérol (25%)
  • acide gras (10-25%)
148
Q

quels pathologies ont un dysfonctionnement de la barrière cutanée? (6)

A
  • Peau sèche
  • Dermatite atopique(eczéma)
  • Psoriasis
  • Rosacée
  • Ichtyose
  • Autres dermatoses inflammatoires (ex.: acné)
149
Q

qu’est-ce qui affecte la barrière cutanée? (9)

A
  • âge
  • génétique
  • ethnicité
  • agresseur externes (ex : levures)
  • zone corporelle
  • soins de la peau
  • climat
  • dommages du soleil
  • variations intra-journalières
150
Q

pH normal de la peau

A

5,5

151
Q

qu’est-ce qu’une modification du pH cutanée peut faire

A
  • perturbation de l’intégrité de la barrière cutanée
  • équilibre bactérien
  • inflammation cutanée
  • dermatoses infectieuses
152
Q

quel type d’absorption la peau fait

A

majoritairement de l’absorption passive

153
Q

définition pénétration

A

entrée d’une substance dans une couche cutanée

154
Q

définition perméation cutanée

A

migration d’une couche à une autre

155
Q

définition résorption cutanée

A

passage dans la circulation sanguine ou lymphatique

156
Q

définition absorption cutanée

A

ensemble de la pénétration, permutation et de la résorption

157
Q

phases de pénétration percutanée

A
  1. Application topique
    * Application de la formulation sur la peau
  2. Transport
    * Phase liée à l’excipient (affinité du principe actif/véhicule
  3. Libération
    * Le principe actif quitte son excipient et se partage entre le S. cornéumet son véhicule
    * Effet réservoir
158
Q

phase de pénétration percutanée

A
  • Pénétration puis Résorption
  • Capillaires, circulation sanguine générale
  • Dans le sang: distribution, métabolisme, élimination
159
Q

comment une substance passe du milieu extérieur au sang

A

Couche cornée →épiderme →derme →circulation sanguine

160
Q

mécanisme pour le passage d’une substance chimique du milieu extérieur jusqu’au sang

A
  • Voie transépidermique (majoritaire)
  • Voie folliculaire
  • Voie sudoripare

Par diffusion passive

161
Q

facteurs liés au patient qui influencent l’absorption percutanée (7)

A
  • État de la peau
  • Site d’application
  • Âge
  • Flux sanguin
  • Température
  • Race-Éthnicité
  • État d’hydratation
162
Q

facteurs liés au principe actif qui influencent l’absorption percutanée (6)

A
  • Poids moléculaire
  • Degré d’hydrophilie et de lipophilie
  • Point de fusion
  • Ionisation
  • pH
  • Concentration
163
Q

facteurs liés à la formulation qui influencent l’absorption percutanée

A
  • Nature de(s) expicient(s)
  • pH de la formulation
  • Forme galénique (véhicule dermatologique)
164
Q

Substances augmentant la pénétration cutanée (13)

A
  • Solvants
  • Eau
  • Alcools (éthanol, isopropyl)
  • Alkyles-méthylsulfoxides
  • Pyrrolidones
  • Lauracapram
  • Acétone
  • Propylène glycol
  • DMSO
  • Diméthylsulfoxyde
  • Surfactants:
  • polysorbates,
  • cetyl triméthylammonium bromide
  • urée,
  • acide oléique
165
Q

fonction hydratants

A

augmentent le contenu en eau de l’épiderme

166
Q

fonction de émollients

A

rendent la peau plus douce et plus lisse.

167
Q

véhicules dermatologiques liquides

A
  • Lotion (suspension)
  • Gel (solution monophasique)
  • Mousse (aérosol)
168
Q

véhicules dermatologiques semi-solide

A
  • Onguent (sans eau)
  • Crème (avec eau)
  • Pâte (suspension à haute concentration)
169
Q

véhicules dermatologiques solide

A

poudre

170
Q

caractéristiques des lotions

A
  • Suspension composée d’un médicament dispersé dans un liquide (concentration ≤ 20%)
  • Particulièrement utile pour le cuir chevelu ou les zones poilues.
171
Q

caractéristiques des gel

A
  • Système galénique transparent à phase unique dont la consistance est obtenue par addition de gélifiants. Il existe des gels aqueux (hydrogels) et huileux (oléogels).
  • Utiles pour les zones chevelues et les muqueuses
172
Q

caractéristiques des mousses

A
  • Solution triphasique composée d’huile, de solvants organiques et d’eau, gardée sous pression dans un contenant en aluminium avec un propulsif de butane ou de propane.
  • Utile pour les zones chevelues
173
Q

caractéristique des onguents

A
  • C’est une forme galénique semi-solide monophasique dans lequel le principe actif est dissous ou dispersé. Il existe des pommades le plus souvent lipophiles (gelée de pétrole-vaseline), mais aussi des pommades hydrophiles (dans lequel une petite quantité d’eau peut être incorporée grâce à certains excipients comme le polyéthylène glycol ou la lanoline). Ces formes permettent un effet occlusif.
  • Base monophasique généralement graisseuse et se mélangent peu avec les sécrétions de la peau
  • Propriété occlusive facilite l’absorption des médicaments.
  • Habituellement, ne contient aucun produit de conservation.
174
Q

caractéristiques des émulsions

A
  • Système galénique à deux phases non miscibles, aqueuses et huileuses, dont la stabilité est assurée par des émulsifiants. En fonction de la nature des phases dispersées et dispersantes,
  • les émulsions sont de type huile dans eau (H/E): < 25% en eau
  • de type eau dans huile (E/H): > 31% en eau.
  • Les dénominations lait ou crème sont fonction de la consistance du produit.
  • Les émulsions sont qualifiées de grossières si la taille des globules est supérieure à 1μm, et de submicroniques si la taille est inférieure à 1μm
175
Q

caractéristiques des crèmes

A

Préparations multiphasiques
- Phase aqueuse
- Phase huileuse

176
Q

caractéristiques des pâtes

A
  • Préparations semi-solides contenant de très fortes proportions de poudres finement dispersées dans l’excipient. Les pâtes sont utilisées pour des propriétés absorbantes, émollientes et protectrices.
  • Poudre (concentration < 50%) dans une pommade donnant une préparation plus rigide et asséchante que l’onguent, mais moins occlusive et graisseuse
177
Q

caractéristiques des poudres

A

C’est une forme galénique simple constituée de particules solides (<100mm). Les poudres possèdent des pouvoirs lubrifiants et elles peuvent être desséchantes

178
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour une muqueuse

A
  • onguent
  • gel
179
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour de la peau imberbe

A
  • crème
  • onguent
180
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour les plis cutanés

A
  • lotion
  • crème H/E
181
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour des zones chevelues

A
  • lotion
  • gel
  • mousse
182
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour une dermatose suintante

A

Formulations avec eau comme composante principale

183
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour une dermatose sèche

A
  • Formulation avec huile comme composante principale
  • Onguent
184
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour une dermatose croutée/inflammatoire

A

Crèmes ou onguents en combinaison avec des compresses humides/bains

185
Q

en général, quel véhicule est le meilleur pour une dermatose avec une peau érosive ou fissurée

A

Éviter les formulations contenant des agents irritants (PG, alcool, urée, salicylés) –sensation de brûlure.

PHA3140 (14 decks)

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