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PHA3140 > UA 4 > Flashcards

UA 4 Flashcards

1
Q

signes cliniques de dermatite de contact

A

Dans la dermatite des mains on observe:
-sécheresse
-fissures
-lichénification
Toutefois rarement de la vésiculisation (contrairement aux DCA)

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2
Q

tx dermatite des mains

A

Il est important de traiter de façon énergique pour éviter que cela devienne chronique
 Corticostéroïdes topiques à puissance adéquate pour une durée adéquate avec réévaluation appropriée
 Options thérapeutiques pour la dermatite chronique des mains réfractaire aux corticostéroïdes de puissance élevée
-Photothérapie : efficace (accessibilité…)
-Alitrétinoïne (Toctino TM): immunomodulateur/anti-inflammatoire
-Cyclosporine : un immunodépresseur

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3
Q

prévention dermatite des mains chez les personnes qui en font

A

Utilisation d’émollient/hydratant
 Application fréquente (10 à 20x/jour)
 Produits hypoallergènes, sans parfums ni irritants

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4
Q

protection des mains en dermatite des mains

A

Ces mesures sont primordiales
Envisager l’usage de gants
-Sans latex ou d’accélérateur chimique pour les tâches effectués dans des environnements humides
-En coton pour les travaux domestiques ou pendant la nuit

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5
Q

présentation pellicules

A

Pellicules : Se présentent sous forme de flocons secs et grisâtres se détachant du cuir chevelu. Peut-être diffus ou par plaques, après le brossage ou non. On peut avoir un peu de démangeaison, mais il n’y a pas d’érythème ni d’inflammation. C’est un problème surtout cosmétique qui affecte principalement le cuir chevelu mais peut -être aussi dans la barbe.

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6
Q

présentation dermatite séborrhéique

A

Se présente par des plaques érythémateuses d’allure plutôt graisseuses plus ou moins bien définies, des desquamations jaunâtres, de la démangeaison à un degré variable et de l’inflammation.
Les lésions affectent habituellement le cuir chevelu, mais peuvent toucher
aussi le front, les sourcils, les cils, le canal auditif externe, le tronc et le pubis. Présente aussi niveau des narines, dernière les oreilles.

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7
Q

vrai ou faux
La dermatite séborrhéique est commune chez les enfants de 2 à 10 ans.

A

faux

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8
Q

vrai ou faux
Le lavage quotidien des cheveux est un moyen efficace de limiter les pellicules.

A

vrai

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9
Q

vrai ou faux
La dermatite séborrhéique est plus rare chez les patients atteints du VIH.

A

faux

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10
Q

vrai ou faux
Les pellicules sont généralement plus rares en hiver.

A

faux

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11
Q

vrai ou faux
Une bactérie aurait un rôle à jouer dans la présence des pellicules et de la dermatite séborrhéique.

A

faux, il s’agit d’une levure

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12
Q

vrai ou faux
Les pellicules et la dermatite séborrhéique sont un problème récurrent.

A

vrai

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13
Q

vrai ou faux
Chez le bébé, la dermatite séborrhéique ne nécessite habituellement pas de traitement.

A

vrai, à moins que le cas soit grave

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14
Q

MNP pellicules (6)

A
  • Éviter les savons irritants, gels et fixatifs pour cheveux.
  • Laver les cheveux quotidiennement avec un shampoing doux.
  • Utiliser une eau tiède pour la douche ou le bain.
  • Couper les cheveux régulièrement.
  • Éviter de gratter le cuir chevelu.
  • Favoriser un environnement frais et humide (utiliser un humidificateur en hiver).
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15
Q

comment enlever les croûtes du chapeau du nourrisson

A

Il n’y a pas de produit miracle à employer.
* Nettoyer quotidiennement la tête avec un shampoing doux.
* Les croûtes peuvent être ramollies avec une huile de bain contenant un surfactant ou avec de l’huile d’olive tiède (mettre un petit contenant quelques minutes dans l’eau tiède,
attention à ne pas chauffer trop fort pour ne pas brûler la peau).
* Une fois les croûtes ramollies, brosser doucement avec une brosse à cheveux pour bébé et nettoyer avec le shampoing doux habituel.

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16
Q

mère demande pourquoi son bébé à eu le chapeau du nourrisson et s’il risque d’avoir un problème de peau plus tard
quoi répondre

A

Les croûtes sont probablement une réponse à la stimulation des hormones de la mère, ce qui augmente la production de sébum chez le bébé. Le bébé ne devrait pas être plus à risque de développer un problème cutané.

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17
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels ont une mauvaise odeur?

A

goudron de houille

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18
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels ont un effet remarqué après 2 à 4 semaines?

A
  • kétaconazole
  • sulfure de sélénium
  • pyrithione de zinc
  • acide salicylique et souffre
  • goudron de houille
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19
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent être utilisé à tous les jours?

A
  • pyrithione de zinc
  • goudron de houille (certains shampoings commerciaux seulement)
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20
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent affecter les cheveux colorés?

A
  • sulfure de sélénium
  • pyrithione de zinc (potentiellement selon le type de teinture)
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21
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels font de l’irritation et de la rougeur?

A
  • kétoconazole (dans une faible proportion)
  • acide salicylique et souffre
  • goudron de houille
  • sulfure de sélénium
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22
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent abimer les bijoux?

A
  • sulfure de sélénium
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23
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent être recommandé chez les enfants, en grossesse et en allaitement

A
  • kétaconazole
  • pyrithione de zinc (peu d’études cliniques a démontré l’efficacité et sécurité)
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24
Q

dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent tacher les vêtements?

A
  • goudron de houille
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25
Q

MNP dermatite séborrhéique (10)

A
  • Éviter les savons irritants, gels et fixatifs pour cheveux.
  • Laver les cheveux quotidiennement avec un shampoing doux.
  • Utiliser une eau tiède pour la douche ou le bain.
  • Couper les cheveux régulièrement.
  • Éviter de gratter le cuir chevelu et le visage.
  • Favoriser un environnement frais et humide (utiliser un humidificateur en hiver).
  • S’assurer d’une bonne hydratation de la peau.
  • Favoriser les produits sans huile pour le visage.
  • Réduire le stress.
  • Humidificateur à air froid
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26
Q

option de tx dermatite séborrhéique

A
  • Utiliser un shampoing antifongique.
  • Combiner un agent kératolytique à l’utilisation du shampoing.
  • Utiliser un produit contenant du goudron.
  • Utiliser un corticostéroïde topique de faible puissance.
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27
Q

éléments clés dans la physiopathologie de la dermatite atopique

A
  • Anomalie du stratum corneum
  • Déficience en filaggrine
  • Inflammation cutanée
  • Colonisation au S. Aureus
  • Atopie
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28
Q

anomalie de la couche cornée en DA

A
  • Diminution de l’hydratation et augmentation de la perte hydrique
  • Altération de la composition lipidique et diminution des céramides
  • Altération du pH cutané
  • Diminution de la biodiversité du microbiote cutané
  • Prédisposition à la colonisation par le Staphylococcus aureus
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29
Q

déficience en filaggrine en DA

A
  • Diminution de la rétention hydrique (capacité hygroscopique FNH)
  • Atteinte de l’intégrité et la cohésion des cornéocytes
  • Atteinte de la formation des jonctions serrées
  • Altération de la formation des lipides
  • Altération du pH cutané
  • Accroissement de la perméabilité cutanée
  • Perturbation de la différenciation des kératinocytes
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30
Q

inflammation cutanée en DA

A
  • Infiltration de cellules inflammatoires
  • Activation des cellules immunitaires Th2
  • Hausse de production de cytokines pro-inflammatoires interleukines IL-4, IL-5 et IL-13
  • Développement dans les plasmocytes des anticorps IgE (élévation des IgE sériques)
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31
Q

facteurs environnementaux affectant la barrière cutanée en DA

A
  • Savons
  • Détergents
  • Allergènes (acariens, poussière, etc.)
  • Grattage
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32
Q

atopie dans la dermatite atopique

A
  • La DA se caractérise par un dérèglement immunitaire.
  • Elle fait partie d’une triade allergique qu’on appelle la marche atopique qui se compose de l’ eczéma, de la rhinite/allergies,de l’asthme.
  • La majorité des patients ont des taux de IgE élevés.(80%)
  • Elle se présente chez des personnes génétiquement prédisposées.
  • La probabilité de développer la DA est multipliée par 2 à 3 chez les enfants dont un parent présente une maladie atopique et elle multipliée par 3 à 5 lorsque les deux parents sont atteints d’atopie.
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33
Q

groupes ethniques avec la DA

A

 Certains groupes ethniques sont plus à risquede développer la DA que les caucasiens soit les personnes asiatiques et afro-descendantes
 Il a été démontré que la démangeaison affecte plus les personnes à la peau plus foncée et que la DA est d’une plus grande sévérité car ils ont un risque 1,7 fois plus élevé de souffrir de DA

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34
Q

signes et symptômes de la DA

A

 Prurit (démangeaison ) : rapportée chez 100%
 Antécédents personnels ou familiaux d’atopie
 Survenue à un jeune âge (avant l’âge de 2 ans)
 Morphologie et distribution spécifique des parties atteintes selon l’âge
 Nature chronique et récidivante
-Historique de sécheresse cutanée

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35
Q

localisation DA chez les nourrissons

A
  • Joues
  • Tronc
  • Cuir chevelu
  • Surfaces des extenseurs des membres
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36
Q

localisation DA chez les jeunes enfants/bambins

A
  • Visage (sauf le centre)
  • Surfaces des extenseurs des membres
  • Grands plis de flexion
  • Cou
  • Mains
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37
Q

localisation DA adolescents et adultes

A
  • Plaques lichénifiées fréquentes (avec excoriations aux endroits des plis de flexion, aux poignets, aux chevilles et aux paupières)
  • Dans la forme qui touche la tête et le cou, il peut y avoir une atteinte de la partie supérieure du tronc, des épaules et du cuir chevelu.
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38
Q

DA légère

A

régions de peau sèche, démangeaisons peu fréquentes, avec ou sans petites rougeurs

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39
Q

DA modérée

A

régions de peau sèche, démangeaisons fréquentes, rougeurs
- avec ou sans fendillement ou durcissements localisés de la peau

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40
Q

DA grave

A
  • régions étendues de peau sèche,
  • démangeaisons incessantes,
  • rougeurs,
  • avec ou sans fendillement
  • durcissements étendus de la peau
  • suintement
  • gerçures
  • altération de la pigmentation
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41
Q

cycle vicieux de la DA

A
  • altération de la fonction barrière protectrice de la peau
  • pénétration de substances irritantes et allergènes
  • inflammation
  • sensations de démangeaison
  • grattage
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42
Q

approche à suivre pour la DA

A
  • reconnaître la fragilité de la peau à long terme
  • rétablir la barrière cutanée
  • réduire les facteurs déclencheurs
  • réguler l’inflammation dès l’apparition
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43
Q

combien de fois faire les routines de peau en DA lors de poussées

A

Lors de poussées il faut même intensifier ces mesurer en augmentant la fréquence à au moins 2 à 4 fois par jour

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44
Q

la routine de peau en DA fait quoi

A

Il a été démontré que la routine de soins de la peau était faite quotidiennement cela permettait de soulager la démangeaison, de prévenir les poussées, de réduire les interventions pharmacologiques et d’améliorer la qualité de vie.
▪ Par conséquent l’hydratation, le bain ou la douche sont des gestes très importants au quotidien

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45
Q

à quoi permettent le bain ou la douche en DA

A

-D’enlever les squames et les croûtes
-De se débarrasser des irritants et allergènes

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46
Q

routine de bain et douche en DA

A

-5 à 10 minutes avec de l’eau tiède sans additifs
-Une fois par jour ou aux deux jours
-Tout de suite après il faut impérativement appliquer un hydratant /émollient puisque l’exposition à l’eau peut exacerber la DA
-Le savon devrait être employé à la fin sur les régions nécessitant nettoyage (idéalement synthétique doux et exempt de parfum)

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47
Q

facteurs déclencheurs de la DA (17)

A
  • Vêtements rugueux
  • Fibres irritantes (ex: laine )
  • Climat hivernal (vent, froid)
  • Cosmétiques
  • Shampoing
  • Savons
  • Surchauffage
  • Sport
  • Transpiration
    -Agents de conservation
  • PARFUMS
  • Métaux
  • Acariens
  • Poussières
  • Poils d’animaux
  • Exposition au soleil
  • Certains médicaments topiques
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48
Q

plan de tx DA

A
  • soins de la peau en tout temps

contrôle aigu de l’inflammation :
* Corticostéroïdes topiques (CST)
* Inbiteurs topiques de la calcineurine (ITC)
* Inhibiteur topique de la PDE-4

thérapie de maintien
* CST (utilisation intermittente)
* ITC
* Inhibiteur de la PDE-4

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49
Q

que sont les ICT

A
  • Ce sont des immunomodulateurs et sont une option non-stéroidienne
  • Ils sont efficaces pour traiter l’inflammation et le prurit des poussées de DA
  • tacrolimus et pimécrolimus
50
Q

poso ICT en DA

A
  • Ils sont sûrs et efficaces et s’appliquent 2 fois par jour
  • Le tacrolimus est indiqué pour la thérapie préventive à 2 fois/sem à 3 jours d’intervalle
51
Q

E2 ICT

A

sensations passagères de brûlure et de picotement qui disparaissent après quelques applications
- mettre la crème hydratante avant pour limiter la brûlure

52
Q

indication des ICT en DA

A
  • Le tacrolimus est indiqué pour la thérapie préventive à 2 fois/sem à 3 jours d’intervalle
  • Le pimécrolimus est moins puissant et réservé aux cas légers à modérés
53
Q

équivalence des ICT avec les CST

A

tacrolimus 0.1% possède une puissance inflammatoire équivalente à celle d’un CST de puissance modérée et il est plus actif que le pimécrolimus (équivalent à HC), car il est moins lipophile

54
Q

les ICT s’appliquent combien e fois par jour

A

BID

55
Q

quels sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase 4

A

*Crisaborole 2% (Eucrisa)
*Roflumilast 0.15% (Zoryve)

56
Q

E2 iPD4

A

sensations de brûlure légères à modérées et picotements transitoires

57
Q

iPD4 en DA

A
  • Option non stéroïdienne avec une action anti-inflammatoire
  • Indiqué pour le traitement de la dermatite atopique légère ou modérée
  • pas indiqué en maintien
  • S’applique 2 fois par jour
  • Métabolisé rapidement en métabolites inactifs, limitant ainsi la durée d’exposition et l’inhibition généralisée de la PDE-4.
58
Q

tx des poussées DA

A

 Les CST (ICT et iPD4 aussi) sont à appliquer 1 ou 2 fois par jour durant les poussées en général.
 Il est important d’éviter de mettre la mention « appliquez en couche mince » mais plutôt d’expliquer clairement la quantité à appliquer (UBD) et de servir la quantité adéquate pour éviter une utilisation inadéquate (sous-thérapeutique).
* Le traitement doit être arrêté lorsque la peau de la zone affectée est lisse au toucher et ne démange plus

59
Q

durée poussées DA

A

 La durée d’une poussée dure en moyenne 14 jours mais peut durer jusqu’à 21 jours…
 Lorsqu’aucune réponse n’est observée après 7 à 14 jours, il faut réévaluer la situation , ajuster le traitement donc les suivis devraient être planifier en conséquence

60
Q

tx de maintien DA

A

 On le recommande lorsqu’il a plus de 5 épisodes de poussées /année (pas obligé d’attendre 5 épisodes comme ça fait 3-4 mois par année)
 On préconise l’utilisation soit d’un CST de puissance modérée à appliquer sur les zones sensibles une application deux jours consécutifs par semaine x 16 semaines environ ( 54% poussées) ou d’un ITC une application aux 2 -3jrs sur 1 an

61
Q

surinfection S.aureus DA

A

-Si infection mineure et peu étendue: acide fusidique ou mupirocine
- Si infection plus sévère et impétigo : antibiotique systémique pendant 7 à 14 jours parfois plus si consultation rétardée…

62
Q

surinfection DA à herpès simplex

A
  • eczéma herpeticum
  • Doit être traiter par des antiviraux oraux donc être rédiriger rapidement vers un médecin
63
Q

Surinfection DA par Malassezia (dermatophyte )

A

Doit être traiter par un antifongique oral (ketoconazole, itraconazole) avec des antifongiques topiques comme adjuvants ou antifongiques topiques combines à des CST
- on arrête les JAK durant le tx

64
Q

tx complémentaire de la DA (9)

A

 Pyjama Wet ou Wet wrap (pend douche puis met aquafor et met un pyjama mouillé puis un sec par dessus)
 Eau thermale
 Bain avec de l’avoine colloïdale (Aveeno) ou eau de «Javel» (s’assurer que les info de dilution à bien été donné et 1-2x par semaine)
 Compresses de sérum physiologique ou d’acétate d’aluminium
 Mélatonine
 CDB
 Pramoxine
 Produits hydratants réfrigérés
 Antihistaminiques oraux : hydroxyzine ,diphénydramine ? (pour aider à dormir à court terme)

65
Q

objectif de tx DA

A

 La DA est une condition chronique qui nécessite un traitement à long terme
 L’objectif principal est de réduire l’inflammation pour diminuer la démangeaison, réduire la fréquence , la durée et la sévérité des poussées.
 Éviter les complications comme les surinfections bactériennes ou virales.
 Éviter la non-adhésion à long terme et diminuer l’impact sur la qualité de vie.
 Simplifier le traitement et donner des renseignement clairs et concis.
 Le plan de traitement est un outil qui permet d’ améliorer les résultats

66
Q

condition pour pouvoir prescrire en dermatite atopique

A
  • prescription de CST de puissance faible à modérée il y a moins de 5 ans
67
Q

facteurs d’exclusion prescription CST DA avec loi 41

A
  • enfant ≤2 ans (raison: fragilité de la barrière cutanée et suivi médical nécessaire)
  • patient immunodéprimé
  • personne itinérante, toxicomane ou alcoolique
  • diabète avec tendance de non-contrôle
  • sous-alimentation
  • endocrinopathie (ex. : syndrome de Cushing)
  • symptômes d’hypothyroïdie (nécessite un contrôle de la TSH)
  • insuffisance veineuse ou troubles
    vasculaires périphériques (si atteinte des membres inférieurs)
68
Q

quoi surveiller dans les suivis de DA

A

Efficacité :
-Valider le score SCORAD
-Explorer la possibilité de tachyphylaxie(rare), Dx différentiel
-Explorer la possibilité d’une réaction allergique au CST (rare)
-Identification des déclencheurs
 Adhésion : (On observe près de 90% de non-adhésion aux traitements topiques)
-Valider la quantité de produit utilisé
–Explorer si corticophobie ou toute autre crainte
 Innocuité

69
Q

approche pour DA sévère

A
  • Les traitements systémiques et la photothérapie sont réservés , généralement, aux cas sévères et/ou lors d’échec thérapeutique aux autres traitements.
  • 2e ligne de traitement: photothérapie, methotrexate*, I-JAK
  • 3e ligne de traitement: cyclosporine, azathioprine,mycophenolate, tacrolimus* , agents biologiques
  • Ils sont pris en charge par les spécialistes (dermatologues)
  • Les traitements sysétmiques nécessitent des suivis étroits et réguliers (FSC) et on doit tenir compte des interactions médicaments
70
Q

quels sont les iJAK

A
  • abrocitinib
  • alitrétinoïne
  • ruxolitinib (en crème)
  • upadacitinib
71
Q

abrocitinib en DA

A
  • Immunosuppresseur, Inhibiteur très sélectif de la protéine Janus kinase1 (JAK1-STAT)
  • Dermatite modérée à sévère (adultes et adolescents)
72
Q

alitrétinoïne

A

Immunomodulateur / anti-inflammatoire, rétinoïde

73
Q

Upadacitinib en DA

A
  • Immunosuppresseur sélectif, Inhibiteur de kinases JAK
  • Dermatite modérée à sévère (adultes et adolescents)
74
Q

ruxolitinib

A
  • Inhibiteur du JAK1&2
  • intéressent, mais pas encore approuvé en DA
75
Q

dupilumab

A

 Le dupilumab est le premier agent biologique indiqué pour le traitement de dermatite atopique de sévérité modérée à grave ne répondant pas aux autres traitements (traitements topiques, per os et la photothérapie
 le Dupilumab peut être remboursé par la RAMQ comme médicament d’exception , pour l’instant . Nécessite une demande d’autorisation

76
Q

TRALOKINUMAB

A

agent biologique pour la DA sévère

77
Q

tx DA légère

A
  • Soins de la peau
  • Évitement des déclencheurs
  • Besoin possible d’un traitement sur ordonnance
78
Q

tx DA modérée

A
  • Soins de la peau
  • Évitement des déclencheurs
  • Médicament topique pour le traitement et l’entretien
79
Q

tx DA grave

A
  • Soins de la peau
  • Médicament topique pour le traitement et l’entretien
  • Orientation vers un spécialiste
  • Traitements systémiques
  • Photothérapie
80
Q

caractéristique DS

A

➢Elle se caractérise par des plaques érythémateuses et squameuses localisées aux zones riches en glandes sébacées et tout particulièrement au(x):
 Cuir chevelu
 Sillons nasogéniens (ailes du nez)
 Sourcils
 Oreilles
 Régions médio-thoracique antérieure.

81
Q

qu’est-ce que la DS

A

➢La dermatite séborrhéique est affection inflammatoire
➢Elle est chronique , récidivante et multifactorielle

82
Q

prévalence DS

A

Peut se manifester dès l’enfance et réapparaitre à l’adolescence et à l’âge adulte (récidivante et chronique)

83
Q

présence de DS est accrue chez qui

A

-atteintes de certains problèmes de santé tel le : VIH , Parkinson, syndrome de Down
-qui ont eu une transplantation rénale
-souffrant de troublesneurologiques ou psychiatriques tel que la : maladie d’Alzheimer , dépression majeure

84
Q

causes DS (8)

A
  • Une perturbation du microbiome du cuir chevelu qui est en déséquilibre
  • Une réaction immunitaire altérée à Malassezia (levure) qui est 10x plus présent
  • Une implication de cytokines pro-inflammatoires
  • Une sensibilité accrue à la présence d’acides gras insaturés à la surface de la peau
  • Perturbation des neurotransmetteurs cutanés
  • Desquamation anormale des kératinocytes (Malassezia restricta suspecté)
  • Troubles de la barrière épidermique associés à des facteurs génétiques
  • Influencée par l’activité hormonale androgénique
85
Q

facteurs prédisposants et déclencheurs DS

A

L’incidence et la gravité sont influencées par des facteurs génétiques, environnentaux et comportementaux tel que :
 Climat froid
 Climat sec
 Stress
 Mauvaise hygiène
 Histoire familiale d’allergie
 Immunodépression
 Certains médicaments :les androgènes, lithium, immunosuppresseurs, les agonistes de la dopamine

86
Q

présentation DS

A

 Au début peut se présenter par une d’une simple desquamation diffuse, sèche ou grasse associée à un prurit d’intensité variable.
 Selon la gravité on peut observer des papules et des plaques de couleur saumon avec de fines squames blanches et une croûte jaunâtre
 Peut se présentée à plus d’un endroit
 Chez des enfants plus âgés ou des adultes, on peut observer des plaques épaisses, tenaces, squameuses au cuir chevelu ( 1 à 2 cm)
 Un changement de la pigmentation peut s’observer aux endroits inflammés des peaux foncées

87
Q

présentation DS bébé

A

Le nouveau-né peut développer une dermatite séborrhéique avec d’épaisses lésions jaunes et croûteuses du cuir chevelu (croûte de lait), des fissurations et des squames jaunâtres derrière les oreilles, des papules érythémateuses au visage

88
Q

alimentation et DS

A

➢ Récemment il a été mis en lumière que l’aspect nutritionnel pouvait avoir un impact :
* Une forte consommation de fruit pourrait diminuer de 25% le risque de DS
* Que le régime occidental pourrait être associé à une augmentation du risque de DS de 47%

89
Q

tx de 1ère intention DS

A

➢ Les traitements de 1ère intention: sont les antifongiques topiques
➢ Les CST et les ICT sont utilisés pour les symptômes importants ou pour les atteintes de modérées à sévères
➢ Les produits kératolytiques font également partie de l’arsenal thérapeutique (quand c’est très épais pour éliminer les squames )

90
Q

propriétés ketoconazole

A

Antifongique (propriétés Anti-inflammatoire et anti-androgènique)
- Très efficace contre le Malassezia

91
Q

poso ketaconazole en DS ou pellicule

A
  • Shampoing: 2 fps x 8 semaines en traitement 1 fois par semaine en maintien car peut être nécessaire à long terme
  • Crème : 1 à 2 fpj x 4 semaines
  • TC: 5 à 10 minutes puis rincer
92
Q

ketaconazole chez enfants

A

Sécuritaire chez les enfants (tx=2 sems pour le shampoing)

93
Q

propriétés du ciclopirox

A

antifongique

94
Q

poso ciclopirox en DS et pellicules

A
  • Shampoing (1.5%) : 2-3 fps ou plus souvent prn
  • Crème et lotion : 2 fpj

TC: 2 à 3 minutes puis rincer

95
Q

propriétés du pyrithione de zinc

A

Antifongique
Séborégulateur

96
Q

poso pyrithione de zinc en DS et pellicules

A

Shampoing: 2 fps

TC: 5 minutes puis rincer

97
Q

quelle est la concentration de sulfure de sélénium en DS

A

2,5 %

98
Q

propriétés sulfure de sélénium

A

Antifongique
Cytostatique

99
Q

poso sulfure de sélénium

A

Shampoing: 2 à 3 fps x 2 à 4 semaines puis diminuer
TC: 2 à 3 minutes puis rincer

100
Q

précautions sulfure de sélénium

A
  • Peut altérer la couleur des cheveux (ATT: Bien rincer)
  • Peut endommager les bijoux
101
Q

propriétés de l’acide salicylique

A

Kératolytique

102
Q

poso acide salicylique en DS

A

Shampoing(% varié) : die ou q2j puis 2 fps prn

103
Q

précautions acide salicylique en DS

A
  • Peut être irritant
  • ATT: aux allergies à ASA
104
Q

propriétés goudron de houille

A
  • Kératolytique
  • Antipuritique
105
Q

poso groudron de houille en DS

A

Shampoing(% varié) : die ou q2j puis 2 fps prn

106
Q

précautions goudron de houille

A
  • Produit irritant (DCI)
  • Peut tacher les vêtements et les cheveux de couleur pâle
  • Photosensibilisant
107
Q

CST en DS

A
  • Puissance selon l’intensité de l’inflammation et l’endroit à traiter
  • Durée de traitement pour le visage:14jrs
108
Q

poso iPDE4 en DS

A
  • Crisaborole *: bid x 4 semaines (hors indication)
  • Roflumilast (en mousse) : die x 8 semaines
109
Q

MNP pour les squames en DS

A

 Appliquer une petite quantité d’huile tiède (végétale, minérale,) durant 30 minutes sur la tête pour ramollir les croûtes, puis les enlever à l’aide d’une brosse douce ou d’un peigne fin;
 Laver la tête après le brossage pour enlever l’excès d’huile.
 Laver la tête fréquemment avec un shampooing doux (non médicamenteux)
 Au besoin, appliquer un onguent ou un produit hydratant 2 à 3 fois par jour sur la peau sèche, squameuse et épaisse.

110
Q

MNP DS (8)

A

 Éviter les : savons/shampoings irritants, gels, coiffants , fixatifs , produits de coloration , (facteurs précipitants)
 Éviter l’eau chaude (bain/douche)
 Laver les cheveux régulièrement avec shampoing non médicamenté 3 fois par semaine et s’assurer de bien laver et rincer
 Éviter les produits contenant de l’huile
 Couper les cheveux régulièrement
 Éviter le grattage
 Saines habitudes de vie
 Humidificateur à air froid

111
Q

complications DS

A
  • Surinfection bactérienne particulièrement en phase aigue (les paupières et les zones intertrigineuses sont les régions les plus vulnérables)
  • Surinfection fongique (érythème fessier)
  • Blépharite (croûtes sèches jaunâtres et irritation conjonctivale )
112
Q

que sont les pellicules

A

➢ Les pellicules sont une manifestation d’une forme légère de la DA
➢ Présentes au cuir chevelu et dans la barbe
➢ On observe de la desquamation dont les squames sont blanches ou grisâtres qui ressemblent à des flocons

113
Q

présentation pellicules

A

➢ On observe de la desquamation dont les squames sont blanches ou grisâtres qui ressemblent à des flocons
➢ Souvent asymptomatique
➢ Parfois présence de prurit
➢ Absence d’inflammatoire ou d’érythème

114
Q

tx pellicules

A

➢ La 1ère ligne de traitement pharmacologique est essentiellement l’utilisation de shampoings antifongiques et ou antipelliculaires
➢ Les mesures non-pharmacologiques recommandées sont les mêmes que celles de la DS

115
Q

atteinte légère DA selon score SCORAD

A

moins de 25

116
Q

atteinte modérée DA selon score SCORAD

A

entre 25 et 50

117
Q

atteinte sévère DA selon score SCORAD

A

plus de 50

118
Q

si SCORAD de moins de 25, quelle est l’atteinte de la DA

A

légère

119
Q

si SCORAD entre 25 et 50, quelle est l’atteinte de la DA

A

modérée

120
Q

si SCORAD de plus de 50, quelle est l’atteinte de la DA

A

élevé

121
Q

effet secondaire le dupixent (dupilumab)

A

problèmes oculaires, comme la sécheresse
- donner des gouttes hydratantes et faire le soin de paupières

PHA3140 (14 decks)

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