UA 4 Flashcards
1
Q
signes cliniques de dermatite de contact
A
Dans la dermatite des mains on observe:
-sécheresse
-fissures
-lichénification
Toutefois rarement de la vésiculisation (contrairement aux DCA)
2
Q
tx dermatite des mains
A
Il est important de traiter de façon énergique pour éviter que cela devienne chronique
Corticostéroïdes topiques à puissance adéquate pour une durée adéquate avec réévaluation appropriée
Options thérapeutiques pour la dermatite chronique des mains réfractaire aux corticostéroïdes de puissance élevée
-Photothérapie : efficace (accessibilité…)
-Alitrétinoïne (Toctino TM): immunomodulateur/anti-inflammatoire
-Cyclosporine : un immunodépresseur
3
Q
prévention dermatite des mains chez les personnes qui en font
A
Utilisation d’émollient/hydratant
Application fréquente (10 à 20x/jour)
Produits hypoallergènes, sans parfums ni irritants
4
Q
protection des mains en dermatite des mains
A
Ces mesures sont primordiales
Envisager l’usage de gants
-Sans latex ou d’accélérateur chimique pour les tâches effectués dans des environnements humides
-En coton pour les travaux domestiques ou pendant la nuit
5
Q
présentation pellicules
A
Pellicules : Se présentent sous forme de flocons secs et grisâtres se détachant du cuir chevelu. Peut-être diffus ou par plaques, après le brossage ou non. On peut avoir un peu de démangeaison, mais il n’y a pas d’érythème ni d’inflammation. C’est un problème surtout cosmétique qui affecte principalement le cuir chevelu mais peut -être aussi dans la barbe.
6
Q
présentation dermatite séborrhéique
A
Se présente par des plaques érythémateuses d’allure plutôt graisseuses plus ou moins bien définies, des desquamations jaunâtres, de la démangeaison à un degré variable et de l’inflammation.
Les lésions affectent habituellement le cuir chevelu, mais peuvent toucher
aussi le front, les sourcils, les cils, le canal auditif externe, le tronc et le pubis. Présente aussi niveau des narines, dernière les oreilles.
7
Q
vrai ou faux
La dermatite séborrhéique est commune chez les enfants de 2 à 10 ans.
A
faux
8
Q
vrai ou faux
Le lavage quotidien des cheveux est un moyen efficace de limiter les pellicules.
A
vrai
9
Q
vrai ou faux
La dermatite séborrhéique est plus rare chez les patients atteints du VIH.
A
faux
10
Q
vrai ou faux
Les pellicules sont généralement plus rares en hiver.
A
faux
11
Q
vrai ou faux
Une bactérie aurait un rôle à jouer dans la présence des pellicules et de la dermatite séborrhéique.
A
faux, il s’agit d’une levure
12
Q
vrai ou faux
Les pellicules et la dermatite séborrhéique sont un problème récurrent.
A
vrai
13
Q
vrai ou faux
Chez le bébé, la dermatite séborrhéique ne nécessite habituellement pas de traitement.
A
vrai, à moins que le cas soit grave
14
Q
MNP pellicules (6)
A
- Éviter les savons irritants, gels et fixatifs pour cheveux.
- Laver les cheveux quotidiennement avec un shampoing doux.
- Utiliser une eau tiède pour la douche ou le bain.
- Couper les cheveux régulièrement.
- Éviter de gratter le cuir chevelu.
- Favoriser un environnement frais et humide (utiliser un humidificateur en hiver).
15
Q
comment enlever les croûtes du chapeau du nourrisson
A
Il n’y a pas de produit miracle à employer.
* Nettoyer quotidiennement la tête avec un shampoing doux.
* Les croûtes peuvent être ramollies avec une huile de bain contenant un surfactant ou avec de l’huile d’olive tiède (mettre un petit contenant quelques minutes dans l’eau tiède,
attention à ne pas chauffer trop fort pour ne pas brûler la peau).
* Une fois les croûtes ramollies, brosser doucement avec une brosse à cheveux pour bébé et nettoyer avec le shampoing doux habituel.
16
Q
mère demande pourquoi son bébé à eu le chapeau du nourrisson et s’il risque d’avoir un problème de peau plus tard
quoi répondre
A
Les croûtes sont probablement une réponse à la stimulation des hormones de la mère, ce qui augmente la production de sébum chez le bébé. Le bébé ne devrait pas être plus à risque de développer un problème cutané.
17
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels ont une mauvaise odeur?
A
goudron de houille
18
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels ont un effet remarqué après 2 à 4 semaines?
A
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
19
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent être utilisé à tous les jours?
A
- pyrithione de zinc
- goudron de houille (certains shampoings commerciaux seulement)
20
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent affecter les cheveux colorés?
A
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc (potentiellement selon le type de teinture)
21
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels font de l’irritation et de la rougeur?
A
- kétoconazole (dans une faible proportion)
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
- sulfure de sélénium
22
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent abimer les bijoux?
A
- sulfure de sélénium
23
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent être recommandé chez les enfants, en grossesse et en allaitement
A
- kétaconazole
- pyrithione de zinc (peu d’études cliniques a démontré l’efficacité et sécurité)
24
Q
dans les tx suivants :
- kétaconazole
- sulfure de sélénium
- pyrithione de zinc
- acide salicylique et souffre
- goudron de houille
lequel ou lesquels peuvent tacher les vêtements?
A
- goudron de houille
25
MNP dermatite séborrhéique (10)
* Éviter les savons irritants, gels et fixatifs pour cheveux.
* Laver les cheveux quotidiennement avec un shampoing doux.
* Utiliser une eau tiède pour la douche ou le bain.
* Couper les cheveux régulièrement.
* Éviter de gratter le cuir chevelu et le visage.
* Favoriser un environnement frais et humide (utiliser un humidificateur en hiver).
* S’assurer d’une bonne hydratation de la peau.
* Favoriser les produits sans huile pour le visage.
* Réduire le stress.
* Humidificateur à air froid
26
option de tx dermatite séborrhéique
* Utiliser un shampoing antifongique.
* Combiner un agent kératolytique à l’utilisation du shampoing.
* Utiliser un produit contenant du goudron.
* Utiliser un corticostéroïde topique de faible puissance.
27
éléments clés dans la physiopathologie de la dermatite atopique
- Anomalie du stratum corneum
- Déficience en filaggrine
- Inflammation cutanée
- Colonisation au S. Aureus
- Atopie
28
anomalie de la couche cornée en DA
- Diminution de l’hydratation et augmentation de la perte hydrique
- Altération de la composition lipidique et diminution des céramides
- Altération du pH cutané
- Diminution de la biodiversité du microbiote cutané
- Prédisposition à la colonisation par le Staphylococcus aureus
29
déficience en filaggrine en DA
- Diminution de la rétention hydrique (capacité hygroscopique FNH)
- Atteinte de l’intégrité et la cohésion des cornéocytes
- Atteinte de la formation des jonctions serrées
- Altération de la formation des lipides
- Altération du pH cutané
- Accroissement de la perméabilité cutanée
- Perturbation de la différenciation des kératinocytes
30
inflammation cutanée en DA
- Infiltration de cellules inflammatoires
- Activation des cellules immunitaires Th2
- Hausse de production de cytokines pro-inflammatoires interleukines IL-4, IL-5 et IL-13
- Développement dans les plasmocytes des anticorps IgE (élévation des IgE sériques)
31
facteurs environnementaux affectant la barrière cutanée en DA
- Savons
- Détergents
- Allergènes (acariens, poussière, etc.)
- Grattage
32
atopie dans la dermatite atopique
* La DA se caractérise par un dérèglement immunitaire.
* Elle fait partie d’une triade allergique qu'on appelle la marche atopique qui se compose de l’ eczéma, de la rhinite/allergies,de l’asthme.
* La majorité des patients ont des taux de IgE élevés.(80%)
* Elle se présente chez des personnes génétiquement prédisposées.
* La probabilité de développer la DA est multipliée par 2 à 3 chez les enfants dont un parent présente une maladie atopique et elle multipliée par 3 à 5 lorsque les deux parents sont atteints d’atopie.
33
groupes ethniques avec la DA
Certains groupes ethniques sont plus à risquede développer la DA que les caucasiens soit les personnes asiatiques et afro-descendantes
Il a été démontré que la démangeaison affecte plus les personnes à la peau plus foncée et que la DA est d’une plus grande sévérité car ils ont un risque 1,7 fois plus élevé de souffrir de DA
34
signes et symptômes de la DA
Prurit (démangeaison ) : rapportée chez 100%
Antécédents personnels ou familiaux d’atopie
Survenue à un jeune âge (avant l’âge de 2 ans)
Morphologie et distribution spécifique des parties atteintes selon l’âge
Nature chronique et récidivante
-Historique de sécheresse cutanée
35
localisation DA chez les nourrissons
- Joues
- Tronc
- Cuir chevelu
- Surfaces des extenseurs des membres
36
localisation DA chez les jeunes enfants/bambins
- Visage (sauf le centre)
- Surfaces des extenseurs des membres
- Grands plis de flexion
- Cou
- Mains
37
localisation DA adolescents et adultes
- Plaques lichénifiées fréquentes (avec excoriations aux endroits des plis de flexion, aux poignets, aux chevilles et aux paupières)
- Dans la forme qui touche la tête et le cou, il peut y avoir une atteinte de la partie supérieure du tronc, des épaules et du cuir chevelu.
38
DA légère
régions de peau sèche, démangeaisons peu fréquentes, avec ou sans petites rougeurs
39
DA modérée
régions de peau sèche, démangeaisons fréquentes, rougeurs
- avec ou sans fendillement ou durcissements localisés de la peau
40
DA grave
- régions étendues de peau sèche,
- démangeaisons incessantes,
- rougeurs,
- avec ou sans fendillement
- durcissements étendus de la peau
- suintement
- gerçures
- altération de la pigmentation
41
cycle vicieux de la DA
- altération de la fonction barrière protectrice de la peau
- pénétration de substances irritantes et allergènes
- inflammation
- sensations de démangeaison
- grattage
42
approche à suivre pour la DA
- reconnaître la fragilité de la peau à long terme
- rétablir la barrière cutanée
- réduire les facteurs déclencheurs
- réguler l'inflammation dès l'apparition
43
combien de fois faire les routines de peau en DA lors de poussées
Lors de poussées il faut même intensifier ces mesurer en augmentant la fréquence à au moins 2 à 4 fois par jour
44
la routine de peau en DA fait quoi
Il a été démontré que la routine de soins de la peau était faite quotidiennement cela permettait de soulager la démangeaison, de prévenir les poussées, de réduire les interventions pharmacologiques et d’améliorer la qualité de vie.
▪ Par conséquent l’hydratation, le bain ou la douche sont des gestes très importants au quotidien
45
à quoi permettent le bain ou la douche en DA
-D’enlever les squames et les croûtes
-De se débarrasser des irritants et allergènes
46
routine de bain et douche en DA
-5 à 10 minutes avec de l’eau tiède sans additifs
-Une fois par jour ou aux deux jours
-Tout de suite après il faut impérativement appliquer un hydratant /émollient puisque l’exposition à l’eau peut exacerber la DA
-Le savon devrait être employé à la fin sur les régions nécessitant nettoyage (idéalement synthétique doux et exempt de parfum)
47
facteurs déclencheurs de la DA (17)
- Vêtements rugueux
- Fibres irritantes (ex: laine )
- Climat hivernal (vent, froid)
- Cosmétiques
- Shampoing
- Savons
- Surchauffage
- Sport
- Transpiration
-Agents de conservation
- PARFUMS
- Métaux
- Acariens
- Poussières
- Poils d’animaux
- Exposition au soleil
- Certains médicaments topiques
48
plan de tx DA
- soins de la peau en tout temps
contrôle aigu de l'inflammation :
* Corticostéroïdes topiques (CST)
* Inbiteurs topiques de la calcineurine (ITC)
* Inhibiteur topique de la PDE-4
thérapie de maintien
* CST (utilisation intermittente)
* ITC
* Inhibiteur de la PDE-4
49
que sont les ICT
* Ce sont des immunomodulateurs et sont une option non-stéroidienne
* Ils sont efficaces pour traiter l’inflammation et le prurit des poussées de DA
- tacrolimus et pimécrolimus
50
poso ICT en DA
- Ils sont sûrs et efficaces et s’appliquent 2 fois par jour
- Le tacrolimus est indiqué pour la thérapie préventive à 2 fois/sem à 3 jours d’intervalle
51
E2 ICT
sensations passagères de brûlure et de picotement qui disparaissent après quelques applications
- mettre la crème hydratante avant pour limiter la brûlure
52
indication des ICT en DA
* Le tacrolimus est indiqué pour la thérapie préventive à 2 fois/sem à 3 jours d’intervalle
* Le pimécrolimus est moins puissant et réservé aux cas légers à modérés
53
équivalence des ICT avec les CST
tacrolimus 0.1% possède une puissance inflammatoire équivalente à celle d'un CST de puissance modérée et il est plus actif que le pimécrolimus (équivalent à HC), car il est moins lipophile
54
les ICT s'appliquent combien e fois par jour
BID
55
quels sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase 4
*Crisaborole 2% (Eucrisa)
*Roflumilast 0.15% (Zoryve)
56
E2 iPD4
sensations de brûlure légères à modérées et picotements transitoires
57
iPD4 en DA
* Option non stéroïdienne avec une action anti-inflammatoire
* Indiqué pour le traitement de la dermatite atopique légère ou modérée
- pas indiqué en maintien
* S’applique 2 fois par jour
* Métabolisé rapidement en métabolites inactifs, limitant ainsi la durée d’exposition et l’inhibition généralisée de la PDE-4.
58
tx des poussées DA
Les CST (ICT et iPD4 aussi) sont à appliquer 1 ou 2 fois par jour durant les poussées en général.
Il est important d’éviter de mettre la mention « appliquez en couche mince » mais plutôt d’expliquer clairement la quantité à appliquer (UBD) et de servir la quantité adéquate pour éviter une utilisation inadéquate (sous-thérapeutique).
* Le traitement doit être arrêté lorsque la peau de la zone affectée est lisse au toucher et ne démange plus
59
durée poussées DA
La durée d’une poussée dure en moyenne 14 jours mais peut durer jusqu’à 21 jours…
Lorsqu’aucune réponse n’est observée après 7 à 14 jours, il faut réévaluer la situation , ajuster le traitement donc les suivis devraient être planifier en conséquence
60
tx de maintien DA
On le recommande lorsqu’il a plus de 5 épisodes de poussées /année (pas obligé d'attendre 5 épisodes comme ça fait 3-4 mois par année)
On préconise l’utilisation soit d’un CST de puissance modérée à appliquer sur les zones sensibles une application deux jours consécutifs par semaine x 16 semaines environ ( 54% poussées) ou d’un ITC une application aux 2 -3jrs sur 1 an
61
surinfection S.aureus DA
-Si infection mineure et peu étendue: acide fusidique ou mupirocine
- Si infection plus sévère et impétigo : antibiotique systémique pendant 7 à 14 jours parfois plus si consultation rétardée…
62
surinfection DA à herpès simplex
- eczéma herpeticum
- Doit être traiter par des antiviraux oraux donc être rédiriger rapidement vers un médecin
63
Surinfection DA par Malassezia (dermatophyte )
Doit être traiter par un antifongique oral (ketoconazole, itraconazole) avec des antifongiques topiques comme adjuvants ou antifongiques topiques combines à des CST
- on arrête les JAK durant le tx
64
tx complémentaire de la DA (9)
Pyjama Wet ou Wet wrap (pend douche puis met aquafor et met un pyjama mouillé puis un sec par dessus)
Eau thermale
Bain avec de l’avoine colloïdale (Aveeno) ou eau de «Javel» (s'assurer que les info de dilution à bien été donné et 1-2x par semaine)
Compresses de sérum physiologique ou d’acétate d’aluminium
Mélatonine
CDB
Pramoxine
Produits hydratants réfrigérés
Antihistaminiques oraux : hydroxyzine ,diphénydramine ? (pour aider à dormir à court terme)
65
objectif de tx DA
La DA est une condition chronique qui nécessite un traitement à long terme
L’objectif principal est de réduire l’inflammation pour diminuer la démangeaison, réduire la fréquence , la durée et la sévérité des poussées.
Éviter les complications comme les surinfections bactériennes ou virales.
Éviter la non-adhésion à long terme et diminuer l’impact sur la qualité de vie.
Simplifier le traitement et donner des renseignement clairs et concis.
Le plan de traitement est un outil qui permet d’ améliorer les résultats
66
condition pour pouvoir prescrire en dermatite atopique
- prescription de CST de puissance faible à modérée il y a moins de 5 ans
67
facteurs d'exclusion prescription CST DA avec loi 41
* enfant ≤2 ans (raison: fragilité de la barrière cutanée et suivi médical nécessaire)
* patient immunodéprimé
* personne itinérante, toxicomane ou alcoolique
* diabète avec tendance de non-contrôle
* sous-alimentation
* endocrinopathie (ex. : syndrome de Cushing)
* symptômes d'hypothyroïdie (nécessite un contrôle de la TSH)
* insuffisance veineuse ou troubles
vasculaires périphériques (si atteinte des membres inférieurs)
68
quoi surveiller dans les suivis de DA
Efficacité :
-Valider le score SCORAD
-Explorer la possibilité de tachyphylaxie(rare), Dx différentiel
-Explorer la possibilité d’une réaction allergique au CST (rare)
-Identification des déclencheurs
Adhésion : (On observe près de 90% de non-adhésion aux traitements topiques)
-Valider la quantité de produit utilisé
--Explorer si corticophobie ou toute autre crainte
Innocuité
69
approche pour DA sévère
* Les traitements systémiques et la photothérapie sont réservés , généralement, aux cas sévères et/ou lors d’échec thérapeutique aux autres traitements.
- 2e ligne de traitement: photothérapie, methotrexate*, I-JAK
- 3e ligne de traitement: cyclosporine, azathioprine,*mycophenolate*, tacrolimus* , agents biologiques
* Ils sont pris en charge par les spécialistes (dermatologues)
* Les traitements sysétmiques nécessitent des suivis étroits et réguliers (FSC) et on doit tenir compte des interactions médicaments
70
quels sont les iJAK
- abrocitinib
- alitrétinoïne
- ruxolitinib (en crème)
- upadacitinib
71
abrocitinib en DA
* Immunosuppresseur, Inhibiteur très sélectif de la protéine Janus kinase1 (JAK1-STAT)
* Dermatite modérée à sévère (adultes et adolescents)
72
alitrétinoïne
Immunomodulateur / anti-inflammatoire, rétinoïde
73
Upadacitinib en DA
* Immunosuppresseur sélectif, Inhibiteur de kinases JAK
* Dermatite modérée à sévère (adultes et adolescents)
74
ruxolitinib
- Inhibiteur du JAK1&2
- intéressent, mais pas encore approuvé en DA
75
dupilumab
Le dupilumab est le premier agent biologique indiqué pour le traitement de dermatite atopique de sévérité modérée à grave ne répondant pas aux autres traitements (traitements topiques, per os et la photothérapie
le Dupilumab peut être remboursé par la RAMQ comme médicament d’exception , pour l’instant . Nécessite une demande d’autorisation
76
TRALOKINUMAB
agent biologique pour la DA sévère
77
tx DA légère
* Soins de la peau
* Évitement des déclencheurs
* Besoin possible d’un traitement sur ordonnance
78
tx DA modérée
* Soins de la peau
* Évitement des déclencheurs
* Médicament topique pour le traitement et l’entretien
79
tx DA grave
* Soins de la peau
* Médicament topique pour le traitement et l’entretien
* Orientation vers un spécialiste
* Traitements systémiques
* Photothérapie
80
caractéristique DS
➢Elle se caractérise par des plaques érythémateuses et squameuses localisées aux zones riches en glandes sébacées et tout particulièrement au(x):
Cuir chevelu
Sillons nasogéniens (ailes du nez)
Sourcils
Oreilles
Régions médio-thoracique antérieure.
81
qu'est-ce que la DS
➢La dermatite séborrhéique est affection inflammatoire
➢Elle est chronique , récidivante et multifactorielle
82
prévalence DS
Peut se manifester dès l’enfance et réapparaitre à l’adolescence et à l’âge adulte (récidivante et chronique)
83
présence de DS est accrue chez qui
-atteintes de certains problèmes de santé tel le : VIH , Parkinson, syndrome de Down
-qui ont eu une transplantation rénale
-souffrant de troublesneurologiques ou psychiatriques tel que la : maladie d’Alzheimer , dépression majeure
84
causes DS (8)
* Une perturbation du microbiome du cuir chevelu qui est en déséquilibre
* Une réaction immunitaire altérée à Malassezia (levure) qui est 10x plus présent
* Une implication de cytokines pro-inflammatoires
* Une sensibilité accrue à la présence d’acides gras insaturés à la surface de la peau
* Perturbation des neurotransmetteurs cutanés
* Desquamation anormale des kératinocytes (Malassezia restricta suspecté)
* Troubles de la barrière épidermique associés à des facteurs génétiques
* Influencée par l’activité hormonale androgénique
85
facteurs prédisposants et déclencheurs DS
L’incidence et la gravité sont influencées par des facteurs génétiques, environnentaux et comportementaux tel que :
Climat froid
Climat sec
Stress
Mauvaise hygiène
Histoire familiale d’allergie
Immunodépression
Certains médicaments :les androgènes, lithium, immunosuppresseurs, les agonistes de la dopamine
86
présentation DS
Au début peut se présenter par une d'une simple desquamation diffuse, sèche ou grasse associée à un prurit d'intensité variable.
Selon la gravité on peut observer des papules et des plaques de couleur saumon avec de fines squames blanches et une croûte jaunâtre
Peut se présentée à plus d’un endroit
Chez des enfants plus âgés ou des adultes, on peut observer des plaques épaisses, tenaces, squameuses au cuir chevelu ( 1 à 2 cm)
Un changement de la pigmentation peut s’observer aux endroits inflammés des peaux foncées
87
présentation DS bébé
Le nouveau-né peut développer une dermatite séborrhéique avec d'épaisses lésions jaunes et croûteuses du cuir chevelu (croûte de lait), des fissurations et des squames jaunâtres derrière les oreilles, des papules érythémateuses au visage
88
alimentation et DS
➢ Récemment il a été mis en lumière que l’aspect nutritionnel pouvait avoir un impact :
* Une forte consommation de fruit pourrait diminuer de 25% le risque de DS
* Que le régime occidental pourrait être associé à une augmentation du risque de DS de 47%
89
tx de 1ère intention DS
➢ Les traitements de 1ère intention: sont les antifongiques topiques
➢ Les CST et les ICT sont utilisés pour les symptômes importants ou pour les atteintes de modérées à sévères
➢ Les produits kératolytiques font également partie de l’arsenal thérapeutique (quand c'est très épais pour éliminer les squames )
90
propriétés ketoconazole
Antifongique (propriétés Anti-inflammatoire et anti-androgènique)
- Très efficace contre le Malassezia
91
poso ketaconazole en DS ou pellicule
* Shampoing: 2 fps x 8 semaines en traitement 1 fois par semaine en maintien car peut être nécessaire à long terme
* Crème : 1 à 2 fpj x 4 semaines
- TC: 5 à 10 minutes puis rincer
92
ketaconazole chez enfants
Sécuritaire chez les enfants (tx=2 sems pour le shampoing)
93
propriétés du ciclopirox
antifongique
94
poso ciclopirox en DS et pellicules
* Shampoing (1.5%) : 2-3 fps ou plus souvent prn
* Crème et lotion : 2 fpj
TC: 2 à 3 minutes puis rincer
95
propriétés du pyrithione de zinc
Antifongique
Séborégulateur
96
poso pyrithione de zinc en DS et pellicules
Shampoing: 2 fps
TC: 5 minutes puis rincer
97
quelle est la concentration de sulfure de sélénium en DS
2,5 %
98
propriétés sulfure de sélénium
Antifongique
Cytostatique
99
poso sulfure de sélénium
Shampoing: 2 à 3 fps x 2 à 4 semaines puis diminuer
TC: 2 à 3 minutes puis rincer
100
précautions sulfure de sélénium
* Peut altérer la couleur des cheveux (ATT: Bien rincer)
* Peut endommager les bijoux
101
propriétés de l'acide salicylique
Kératolytique
102
poso acide salicylique en DS
Shampoing(% varié) : die ou q2j puis 2 fps prn
103
précautions acide salicylique en DS
* Peut être irritant
* ATT: aux allergies à ASA
104
propriétés goudron de houille
* Kératolytique
* Antipuritique
105
poso groudron de houille en DS
Shampoing(% varié) : die ou q2j puis 2 fps prn
106
précautions goudron de houille
* Produit irritant (DCI)
* Peut tacher les vêtements et les cheveux de couleur pâle
* Photosensibilisant
107
CST en DS
* Puissance selon l’intensité de l’inflammation et l’endroit à traiter
* Durée de traitement pour le visage:14jrs
108
poso iPDE4 en DS
* Crisaborole *: bid x 4 semaines (hors indication)
* Roflumilast (en mousse) : die x 8 semaines
109
MNP pour les squames en DS
Appliquer une petite quantité d'huile tiède (végétale, minérale,) durant 30 minutes sur la tête pour ramollir les croûtes, puis les enlever à l'aide d'une brosse douce ou d'un peigne fin;
Laver la tête après le brossage pour enlever l'excès d'huile.
Laver la tête fréquemment avec un shampooing doux (non médicamenteux)
Au besoin, appliquer un onguent ou un produit hydratant 2 à 3 fois par jour sur la peau sèche, squameuse et épaisse.
110
MNP DS (8)
Éviter les : savons/shampoings irritants, gels, coiffants , fixatifs , produits de coloration , (facteurs précipitants)
Éviter l’eau chaude (bain/douche)
Laver les cheveux régulièrement avec shampoing non médicamenté 3 fois par semaine et s’assurer de bien laver et rincer
Éviter les produits contenant de l’huile
Couper les cheveux régulièrement
Éviter le grattage
Saines habitudes de vie
Humidificateur à air froid
111
complications DS
* Surinfection bactérienne particulièrement en phase aigue (les paupières et les zones intertrigineuses sont les régions les plus vulnérables)
* Surinfection fongique (érythème fessier)
* Blépharite (croûtes sèches jaunâtres et irritation conjonctivale )
112
que sont les pellicules
➢ Les pellicules sont une manifestation d’une forme légère de la DA
➢ Présentes au cuir chevelu et dans la barbe
➢ On observe de la desquamation dont les squames sont blanches ou grisâtres qui ressemblent à des flocons
113
présentation pellicules
➢ On observe de la desquamation dont les squames sont blanches ou grisâtres qui ressemblent à des flocons
➢ Souvent asymptomatique
➢ Parfois présence de prurit
➢ Absence d’inflammatoire ou d’érythème
114
tx pellicules
➢ La 1ère ligne de traitement pharmacologique est essentiellement l’utilisation de shampoings antifongiques et ou antipelliculaires
➢ Les mesures non-pharmacologiques recommandées sont les mêmes que celles de la DS
115
atteinte légère DA selon score SCORAD
moins de 25
116
atteinte modérée DA selon score SCORAD
entre 25 et 50
117
atteinte sévère DA selon score SCORAD
plus de 50
118
si SCORAD de moins de 25, quelle est l'atteinte de la DA
légère
119
si SCORAD entre 25 et 50, quelle est l'atteinte de la DA
modérée
120
si SCORAD de plus de 50, quelle est l'atteinte de la DA
élevé
121
effet secondaire le dupixent (dupilumab)
problèmes oculaires, comme la sécheresse
- donner des gouttes hydratantes et faire le soin de paupières
