Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrin > Tyreoidea > Flashcards

Tyreoidea Flashcards

1
Q

Vad är skillnaden på hypertyreos och tyreotoxikos?

A

Hypertyreos - överproduktion av tyroideahormon

Tyreotoxikos - för höga nivåer av tyroideahormon i blodet (kan alltså ha annan genes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv kortfattat HPT-axeln.

A

TRH från hypothalmus -> stimulerar TSH-frisättning från adenohypofysen -> TSH stimulerar produktion av T3 + T4 i tyreoidea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är de tre viktigaste komponenterna som krävs för att producera T3 och T4?

A

Jod, tyreoglobulin, tyreoideaperoxidas (TPO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är TRAK?

A

Antikroppar mot TSH-receptorn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den vanliga effekten av “iodine excess”?

A

Hämning av hormonproduktion i tyreoidea pga inhibering av jodidoxidation. (Wolff-Chaikoff effekten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är den ovanliga effekten av “iodine excess”?

A

Hypertyreos (Jod-Basedow effekten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv kortfattat hur T3 bildas från tyreoglobulin

A
  1. Jod transporterars från blodet till kolloiden i en tyreoideafollikel.
  2. Tyreoglobulin jodineras av TPO, vilket bildar T4.
  3. I närvaro av TSH kan T4 endocyteras i en kolloidvesikel av en follikelcell.
  4. Mha proteolytiska enzymer spjälkas T4 från tyreoglobulin.
  5. Dejodinasenzymer klyver bort en jodid från T4, vilket ger T3.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka fysiologiska förändringar av tyreoideafunktionen kan ske vid graviditet?

A
  • Jodutsöndring i urin stiger, kan ge jodbrist.
  • HCG är en svag TSH-receptoragonist, kan öka tyreoideastorlek
  • TRAK går över till fostret, kan ge tyreoideadysfunktion hos fostret.
  • Tyreostatika passerar via placenta till fostret.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Av de tre typiska tyreoideaproverna, vilket är mest, respektive minst, pålitligt?

A

TSH - mest

T3 -minst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken sjukdom är mest trolig med dessa labsvar:
TSH - högt
T3 - lågt
T4 - lågt

A

Hashimoto’s (autoimmun hypotyreos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken sjukdom är mest trolig med dessa labsvar:
TSH - lågt
T3 - högt
T4 - högt

A

Graves’ (typ av autoimmun hypertyreos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Om en patient har både TRAK och TPO-ak, vad har den troligtvis för tyreoideadysfunktion då? (Hyper eller Hypo?)

A

Hypertyreos

ca 40-60% av alla Graves’-patienter har även TPO-ak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilket tillstånd har troligtvis en patient med dessa labsvar:
TSH - lågt
T3 - normalt
T4 - normalt

A

Subklinisk hypertyreos

kan ge symptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilket tillstånd har troligtvis en patient med dessa labsvar:
TSH - högt
T3 - normalt
T4 - normalt

A

Subklinisk hypotyreos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Om du har en patient med tyreoideaprover som inte stämmer med någon klinisk/subklinisk hyper-/hypotyreos, vad bör du göra/tänka på då?

A
  • Kontakta labb och be dem test om patienten har antikroppar som orsakar felvärden
  • Misstänka resistens mot tyroideahormon
  • Misstänka central hyper-/hypotyreos (problem i hypofysen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är indikationen för tyreoideascintigrafi?

A

Utredning av supprimerat TSH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är indikationen för tyreoideaultraljud?

A
  • Differentiera mellan cystiska och solida förändringar.
  • Uppföljning av förändringar.
  • Som hjälpmedel vid biopsi (FNA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är indikationen för tyreoidea-CT/MRT?

A
  • Retrosternal struma

- Utredning av metastaser

19
Q

Vad är ett incidentalom?

A

Förändringar i tyreoidea som upptäcks i samband med radiologisk undersökning i halsregionen. Kan vara cancer, men måste inte vara det.

20
Q

Vilken metod är “gold standard” för utredning av tyreoideaförändringar?

A

Biopsi (FNA - fine needle aspiration)

21
Q

Beskriv epidemiologin av hypotyreos.

A

Hos kvinnor 5-10 ggr vanligare än hos män. 2-3% av kvinnor får det.

22
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till primär hypotyreos?

A
  • Hashimoto tyreoidit (vanligast)
  • Efter radiojodbehandling
  • Efter tyreoidektomi
  • Jodbrist
  • Medfödd tyreoideafel
  • Mediciner: Litium, Interferon, Amiodaron, tyreostatika
23
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till sekundär hypotyreos?

A
  • Adenom
  • Post-op
  • Hypofysdestruktion
24
Q

Vad är tertiär hypotyreos?

A

Hypotyreos pga problem i hypothalmus eller TRH-brist

25
Q

Vilket tyreoidea-relaterat tillstånd har man i västvärlden i princip eliminerat mha screening av gravida och nyfödda barn?

A

Kretinism

26
Q

Vilka symptom kan man se vid hypotyreos?

A 
Vanligaste:
• trötthet
• frusenhet
• obstipation
• viktuppgång
Mindre vanliga:
• torr hud
• depression
• bradykardi
• mental tröghet
• ansiktssvullnad
• håravfall
27
Q

Vilka läkemedel kan orsaka/förvärra hypotyreos?

A
  • Fe-preparat
  • Calciumpreparat
  • Antacida
  • Sukralfat
  • Jonbytare
28
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till hypertyreos?

A
  • Graves’ sjukdom
  • Multinodös struma
  • Toxiskt adenom
  • Tyreoiditer: post-partum tyreoidit, subakut tyreoidit (de Quervain) ,
  • Läkemedelsutlöst tyreoidit (Amiodaron), Hashitoxikos
  • Tyreotoxikos factitia
  • TSH-producerande hypofystumör
29
Q

Vilka symptom kan man se vid hypertyreos?

A
  • Humörsvängningar, speedad, sömnsvårigheter
  • Värmeintolerans och svettningar
  • Hjärtklappningar
  • Trötthet
  • Dyspné
  • Viktnedgång trots ökad aptit
  • Diarreér
  • Oligomenorré, ammenorré, nedsatt libido
30
Q

Vilka statusfynd kan man se vid hypertyreos?

A
  • Tackykardi
  • Förmakflimmer
  • Tremor
  • Muskelsvaghet och muskelförlust
  • Hjärtsvikt
  • Diffus struma
  • Endokrinoftalmopati
31
Q

Vilka symptom kan man se vid tyreoidea associerad oftalmopati?

A
  • Grus/skavkänsla, torra ögon
  • Tryck bakom ögonen
  • Peri-orbitala svullnader, chemos, lid lag
  • Skleral injektion
  • Exoftalmus (proptos)
  • Extra-okulär muskeldysfunktion
  • Optikusatrofi
32
Q

Hur diagnostiseras hypertyreos?

A
  1. Bekräfta den kliniska misstanken tyreotoxikos (prover)
  2. Fastställ typ av tyreotoxikos (Klinisk bedömning + TRAK)
  3. 1 Om TRAK är negativt kan man göra scint för diffdiagnostik
33
Q

Vilka behandlingar finns för hypertyreos?

A
  • Tyreostatika (block and replace)
  • Radiojodbehandling
  • Kirurgi
  • Behandling av TAO
  • B-blockad ges som symptomatisk behandling
34
Q

Vilka är indikationerna för tyreostatika?

A 
-Yngre med liten körtel och måttlig förhöjda
hormonnivåer.
-TAO
-Förberedelse inför annan behandling
-Patientens egna önskemål
35
Q

Vilket tillstånd måste man vara uppmärksam för gällande patienter med tyreostatikabehandling?

A

Neutropen feber

36
Q

Vilka är indikationerna för radiojodbehandling?

A
  • Autoimmun tyreotoxikos hos medelålders/äldre med lätt-måttlig sjukdomsaktivitet utan ögonsymptom
  • Nodös struma/toxiskt adenom hos äldre utan stor struma
  • Recidiv av tyreotoxikos efter kirurgisk behandling
  • Patientens egna önskemål
37
Q

Vilka är kontraindikationerna för radiojodbehandling?

A
  • Graviditet
  • Barn/ungdomar <20 år
  • TAO
38
Q

Vilka är indikationerna för kirurgisk behandling?

A
  • Yngre pat med med hög sjukdomsaktivitet och påtagligt förstorad tyreoidea.
  • Vid progredierande TAO
  • Otillräcklig effekt av medicinsk behandling
  • Recidiv efter medicinsk behandling
  • Recidiv efter upprepade radiojodbehandlingar
  • Nodös struma/toxiskt adenom med trycksymptom
  • Alternativ behandling under graviditet
  • Malignitetsmisstanke
  • Patientens egna önskemål
39
Q

Vilka behandlingar finns för TAO?

A
  • Rökstopp
  • Sträva efter T4 på gräns mot toxikos med ett lågt TSH, helst helt supprimerat.
  • Kortisonbehandling
  • Ögonlockskirurgi
  • Retrobulbär strålbehandling
  • Orbitakirurgi
40
Q

Vilka är symptomen för subakut tyreoidit (de Quervains)?

A
  • Akut insättande smärta i sköldkörteln
  • Uttaladsjukdomskänsla
  • Muskelvärk
  • Subfebrilitet
41
Q

Hur bekräftar man diagnosen subakut tyreoidit (de Quervains)?

A
  • Förhöjda inflammationsparametrar (CRP, SR, LPK)
  • Polynukleära jätteceller vid FNA
  • Lågt jodupptag vid upptagsmätning/scint
  • Bifasiskt förlopp - först tyreotoxikos, sedan hypotyreos
42
Q

Hur behandlar man subakut tyreoidit (de Quervains)?

A
  • Salicylika/NSAID för lättare fall

- Kortison för mer uttalade fall

43
Q

Hur behandlar man postpartumtyreoidit?

A
  • Toxikosen är övergående och således behandlas ej

- Hypotyreosen med Levaxin, men även den är oftast övergående

44
Q

Vad är Euthyroid Sick Syndrome?

A

Tyreoideahormonrubbning som beror på andra akuta eller kroniska sjukdomstillstånd.

Endokrin (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions