Kroniska diabeteskomplikationer

Question 1

Ge tre exempel på mikrovaskulära diabeteskomplikationer.

Answer 1

• Nefropati
• Retinopati
• Neuropati

Question 2

Ge tre exempel på makrovaskulära diabeteskomplikationer.

Answer 2

• Stroke
• Hjärtinfarkt
• Perifer artärsjukdom

Question 3

Ge tre exempel på diabeteskomplikationer i rörelseapparaten..

Answer 3

• Diabetesfötter
• Osteopati
• Problem med leder, senor, muskelfästen

Question 4

Vilka behandlignsbara riskfaktorer finns det för diabeteskomplikationer?

Answer 4

• Högt blodsocker
• Högt blodtryck
• Höga blodfetter
• Rökning
• Övervikt

Question 5

Vilka bakgrundsfaktorer finns det för diabeteskomplikationer?

Answer 5

• Genetiska
• Kön
• Ålder
• (Debutålder)

Question 6

Vad är handläggningen för diabetesnefropati?

Answer 6

• Uteslut andra orsaker till njurpåverkan
• Förbättra glukoskontrollen
• Regelbundna blodtryckskontroller och blodtrycksbehandling
• Behandling med ACE-i eller ARB även vid normalt blodtryck
• Regelbundna kontroller av lipider och albuminuri, och behandling vid behov

Question 7

Vilka är tecknen på mild retinopati?

Answer 7

• Mikroaneurysm
• Blödningar
• Exsudat

Question 8

Vilka är tecknen på allvarlig retinopati/proliferativ retinopati?

Answer 8

• Stora mängder mikroaneurysm och mjuka exsudat
• Kärlproliferationer på t ex synnervsutträdet
• Blödningar framför retina och in i glaskroppen → bindvävsstråk med risk för retinaavlossning efter kontraktion
• Synbortfall

Question 9

Vilka är tecknen på makulaödem?

Answer 9

• Ödem och hårda exudat i makularegionen

- Synbortfall

Question 10

Hur minimerar vi risken för synskador vid diabetes?

Answer 10

• Screening (ögonbottenundersökning)
• Effektiv diabetesbehandling
• Rökstopp
• Blodtrycksbehandling

Question 11

Vilka är symptomen på sensorisk perifer neuropati?

Answer 11

• Känselbortfall
• Kuddkänsla under fötter
• Ostadighet
• Fötterna känns kalla
• Smärt-, berörings-, vibrationssinne försämras, ibland stickningar eller smärtsam perifer neuropati
• Symmetrisk, distalt till proximalt

Question 12

Vilka är symptomen på smärtsam perifer neuropati?

Answer 12

Initialt parestesier, ”sockerdricka i benen”, sedan alltmer smärtsam

Question 13

Vilka är symptomen på motorisk neuropati?

Answer 13

• Småmuskelatrofi i händer och fötter
• Fotvalvsdeformiteter
• Achilles- och ev. patellarreflexer försvinner

Question 14

Vilka är symptomen på autonom neuropati?

Answer 14

Kardiell:
-Ortostatism
-Vilotakykardi
Gastrointestinal:
-Mättnadskänsla
-Illamående
-Epigastriell smärta,
-Anorexi, 
-Reflux, 
-Fördröjda kräkningar efter måltid, 
-Ventrikelmykos (svampinfektion)
-Förstoppning och/eller diarré

Question 15

Vilka är de fem huvudsakliga bidragande orsakerna till diabetesfotsår?

Answer 15

• Neuropati-
• Osteopati
• Perifer kärlsjukdom
• Ledskada
• Mikrovaskulära problem

Question 16

Hur bedöms/utreds perifer kärlsjukdom i fötter hos T2D-patienter?

Answer 16

• Anamnes (smärtor, tecken på neuropati, förekomst av sår)
• Perifera pulsar
• Fottemperatur, behåring, missfärgning, atrofi
• Ankel-brachial index/tå-armindex

Question 17

Vilka är symptomen på Charcot-fot?

Answer 17

• Svullnad
• Förhöjd hudtemperatur (2°C)
• “Plattfot” eller ”gungfot”

Question 18

Vilka diabeteskomplikationer i fötterna kräver akut handläggning?

Answer 18

• Akut Charcot-fot
• Akut djup infektion
• Kritisk ischemi/gangrän

Question 19

Vilka diabeteskomplikationer i rörelseapparaten finns det?

Answer 19

• “Limited joint mobility”
• Flexortenosynoviter
• Dupuytren’s kontraktur
• Axelproblem (“diabetesaxel”)
• Kompartmentsyndrom
• Entrapment