Kortisolsvikt

Question 1

Du misstänker akut kortisolbrist hos en patient. Vad gör du?

Answer 1

• Ge genast 100mg Solucortef i.v (intravenöst kortison)
• Samtidigt ges 1000ml NaCl (5% glukos med NaCl om patienten har hypoglykemi)
• Ta prover: B-glukos, Na, K, kreatinin, kortisol, ACTH. (vänta inte på svar, vid misstanke sätter man direkt in behandlingen)
• Ytterligare 200-300mg kortisondropp under första dygnet, för att sedan trappa ned det under några dagar till underhållsbehandling samt tillägga mineralocortikoid.
• I lugnt skede kan man utreda orsaken till bristen genom att göra ACTH-test, mäta 21-OH antikroppar etc.

Question 2

Beskriv skillnaden mellan primär, sekundär och tertiär kortisolsvikt?

Answer 2

Primär - Orsaken sitter i binjurebarken, ex) Mb Addison (antikroppar), infektiös destruktion av barken (TBC, AIDS), metastaser etc.
Sekundär - Orsaken sitter inte i binjurebarken utan någon annanstans i kroppen, ex) sjukdomar i hypothalamus och/eller hypofysen
Tertiär - Behandling med kortison hämmar kortisolproduktionen, denna effekt kan kvarstå flera månader efter att behandlingen slutat vilket kan ge brist.

Question 3

Vad riskerar man om man använder hudkrämer innehållande kortison för att bleka huden? (Såna används av kvinnor i vissa afrikanska länder)

Answer 3

Addisons

Question 4

Vilka två läkemedel ges livslångt till Addison-patienter?

Answer 4

Hydrocortison och mineralocorticoid