Types de dysarthries Flashcards
Pourquoi regrouper les types de dysarthries ?
- Étiologies semblables (diagnostic, lésions)
- Physiopathologies associées semblables.
- Patrons d’altération semblables.
- Caractéristiques perceptuelles semblables.
- Permet un langage commun
- Permet une prise en charge plus ciblée
Nommer les types de dysarthries
Dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS
Dysarthrie spastique
Dysarthrie ataxique
Dysarthrie hypokinétique
Dysarthrie hyperkinétique
Dysarthries flasques
Dysarthrie mixte
Récapitulatif des sites de lésions fréquents pour chaque type de dysarthries
Dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS : motoneurone supérieur unilatéral
Dysarthrie spastique : motoneurone supérieur bilatéral
Dysarthrie ataxique : cervelet
Dysarthrie hypokinétique : Noyaux gris centraux
Dysarthrie hyperkinétique : Noyaux gris centraux
Dysarthries flasques : motoneurone inférieur uni-bilatéral
Dysarthrie mixte : deux ou plusieurs systèmes
Site de lésion de la dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS
- MNS, unilatérale
- En majorité : lésion au lobe frontal, à la capsule interne ou aux circuits reliés.
Site de lésion de la dysarthrie spastique
- MNS, bilatérale
- En majorité : lésion au lobe frontal, à la capsule interne ou aux circuits reliés.
Site de lésion pour la dysarthrie ataxique
- Cervelet (+ fréquent)
Site de lésion pour la dysarthrie hypokinétique
- Noyaux gris centraux
Site de lésion pour la dysarthrie hyperkinétique
- Noyaux gris centraux (fréquent), cervelet, autres portions des voies indirectes (parfois).
Site de lésion pour la dysarthrie flasque
- Motoneurones inférieurs des nerfs crâniens (V, VII, IX, X, XI, XII)
- Peut affecter un seul nerf crânien, plusieurs ou leurs noyaux.
Physiopathologies associés à la dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS
- Faiblesse (fréquente) et incoordination (parfois) des muscles de la langue et du visage opposés à la lésion.
Physiopathologies associés à la dysarthrie spastique
- Spasticité et faiblesse (fréquentes) : réduction de l’amplitude, de la force et de la vitesse des mouvements.
Physiopathologies associés à la dysarthrie ataxique
- Difficulté de coordination des mouvements (++ fréquent)
- Réduction du tonus musculaire
Physiopathologies associés à la dysarthrie hypokinétique
- Réduction de l’amplitude (fréquent), de la vitesse et de la force (parfois) secondaire à la rigidité (et bradykinésie).
Physiopathologies associés à la dysarthrie hyperkinétique
- Superposition de mouvements involontaires et volontaires
- Deux formes d’hyperkinétisme :
1. Rapide : mouvements rapides et imprévisibles (chorée)
2. Lente : mouvements de torsion lents (dystonie, athétose)
Physiopathologies associés à la dysarthrie flasque
- Réduction du tonus (fréquent), faiblesse musculaire (parfois) diminuant l’amplitude et la vitesse des mouvements.
Physiopathologies associés à la dysarthrie mixte
- Toutes les combinaisons de caractéristiques appartenant à deux ou plusieurs types de dysarthrie.
- Il est important d’identifier les types associés de même que la majeure lorsque possible.
Autres signes qui pointent vers une dysarthrie spastique
- Réflexes exagérés ou primitifs
Autres signes qui pointent vers une dysarthrie ataxique
- Impression que la personne est en état d’ébriété.
Autres signes qui pointent vers une dysarthrie hypokinétique
- Faciès figé, posture affaissée, tremblements au repos.
Autres signes qui pointent vers une dysarthrie flasque
- Réflexes diminués, atrophie des muscles avec le temps, fasciculation de la langue.
Plaintes fréquentes en dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS
- Articulation imprécise (parler avec la langue épaisse), débit lent.
- Sensation de lourdeur (visage, coin des lèvres, langue)
Plaintes fréquentes en dysarthrie spastique
- Parole demande un effort
- Impression de parler contre une résistance qui entraine de la fatigue
- Sensation de tension cervicale / laryngée
Plaintes fréquentes en dysarthrie ataxique
- Impression de parler comme une personne ivre.
- Articulation imprécise, trébuche sur les mots
- Fatigue
Plaintes fréquentes en dysarthrie hypokinétique
- Débit incontrôlé, difficulté à amorcer la parole
- Impression de bégaiement
- Voix faible
Plaintes fréquentes en dysarthrie hyperkinétique
- Sensation d’imprévisibilité, de perte de contrôle
- Variable selon les zones touchées
Plaintes fréquentes en dysarthrie flasque
- Variables selon le(s) nerf(s) touché(s).
** Sensitif et/ou moteur
** Permet parfois de cibler un nerf
Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS
Phonation : peut présenter une altération légère à modérée, hypotonie, raucité, tension
Articulation : imprécision des consonnes, voyelles généralement préservées
Résonance : peut présenter une hypernasalité légère
Prosodie / Débit : débit lent, segments allongés
Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie spastique
Phonation : voix rauque, tendue, serrée, bris de phonation, tonalité basse avec bris de tonalité
Articulation : articulation imprécise (voyelles et consonnes)
Résonance : peut présenter de l’hypernasalité par mouvements lents ou fermeture incomplète
Prosodie / Débit : parole lente et laborieuse, accentuation incontrôlée
Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie ataxique
Respiration : mauvaise synchronisation avec la parole
Phonation : peut présenter des variations d’intensité excessives, parole plosive
Articulation : articulation imprécise (voyelle et consonne)
Résonance : peut présenter de l’hyper/hyponasalité inconstante
Prosodie / Débit :débit lent, allongement des segments et des pauses, mauvais contrôle des accentuations
Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie hypokinétique
Respiration : parfois diminution du support respiratoire
Phonation : hypophonie, voix rauque ou éteinte
Articulation : diminution de l’amplitude (atteinte des voyelles et consonnes)
Prosodie / Débit : difficulté à contrôler le débit, pauses, intonations et accentuation diminuée, palilalie (pseudo-bégaiement)
Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie hyperkinétique rapide
Respiration : inspiration et expiration forcée
Phonation : voix rauque, serrée, éteinte par moments, variation excessive d’intensité
Articulation : imprécision (hyperarticulation)
Prosodie / Débit : débit variable, incontrôlé, pauses marquée, segments allongés
Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie flasque
respiration : inspiration parfois audible
Phonation : voix éteinte, soufflée (parfois rauque)
Articulation : diminution de l’amplitude (atteinte des voyelles et des consonnes)
Résonance : hypernasalité importante, déperditions nasales
Prosodie / Débit : parfois diminution de la longueur des énoncés
Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie hyperkinétique lente
Respiration : parfois inspiration audible
Phonation : voix rauque, serrée, bris de phonation
Articulation : distorsions des voyelles, irrégularité dans l’enchainement articulatoire
Prosodie / Débit : débit lent, silences inappropriés
