Intervention visant la participation sociale Flashcards
But de l’intervention en participation sociale
Optimiser la communication en contexte naturel
Mise en place de moyens et contexte adaptés de communication
Élimination des barrières à l’efficacité de la communication
Pourquoi faire une intervention en participation sociale ?
Communication = acte social
Transporter les gains en thérapie dans le contexte de vie de la personne
Gains significatifs
Nommer les 4 éléments inclut dans la participation sociale
1) Efficacité de la communication
2) Rôles sociaux
3) Attitudes de l’interlocuteur
4) Environnement social et physique
Rôles assumés vs désirés vs attendus
Dépend toujours du contexte : importance de questionner les rôles
Nommer des exemples de rôle sociaux
- Conversation
- Travail
- Autonomie générale
- Utilisation du téléphone
- Rôles parentaux
- Loisirs
Que requiert le rôle social de la conversation ?
- Compréhensibilité, timing (intervenir au bon moment, prendre son tour de parole, coordination de l’interaction, etc.)
- Détection et réparation des bris de communication (Plus difficile d’identifier le bris de communication et même de la réparer pour les gens avec un trouble de communication)
Par quoi est influencé le rôle social de la conversation ?
- Familiarité et sujet
- Nombre (et qualité) d’interlocuteurs
- Environnement (bruit, visibilité…)
Que requiert le rôle social du travail ?
- Efficacité ++ de la communication
- Rapidité, flexibilité, adaptabilité
Par quoi est influencé le rôle social du travail ?
- Type de travail (exigences, ouverture du milieu)
- Type d’interlocuteurs
- Contraintes physiques et organisationnelles
Qu’est-ce que comprend le rôle social de l’autonomie ?
AVQ / AVD, courses, rendez-vous, contact avec des personnes non-familières
Rôle social de l’utilisation du téléphone
Souvent très exigeant (pour le client et l’interlocuteur), mais impact significatif sur la qualité de vie (autonomie), surtout si perte de mobilité
Rôles parentaux
Très significatif (surtout si les enfants sont encore dépendants). Varient selon l’âge
Rôles sociaux de loisirs
Ils peuvent être adaptés ou non (à recadrer parfois). Loisirs qui impliquent la communication ou non, recadrer / adapter les loisirs à la nouvelle condition.
Quels sont les craintes de la personne dysarthrique face à la perception des autres ?
- Ne pas être compris
- Paraitre moins intelligent
- Rendre l’autre inconfortable
- Peut mener à l’isolement social
Vrai ou faux : Les besoins et les opportunités de communication sont influencés par l’environnement
Vrai
Nommer les différents niveaux d’intervention en participation sociale
- Incapacité : Réduire les altérations sur les composantes.
- Limitations fonctionnelles : Développer des stratégies (de parole) compensatoires.
- Restriction à la participation sociale : Développer des stratégies (de communication) efficaces.
- Facteurs environnementaux : Réduire les obstacles physiques et sociaux à la participation sociale
L’efficacité de la communication et la participation sociale évoluent (positivement ou négativement) souvent avec le temps. Selon quels facteurs ?
Selon l’incapacité et selon les besoins et rôles
Nommer les stades d’évolution en participation sociale
Stade 1 : Parole normale, aucun déficit observable
Stade 2 : Parole altérée, intelligibilité fonctionnelle
Stade 3 : Parole altérée et réduction importante de l’intelligibilité
Stade 4 : Parole très altérée, supportée par les moyens de suppléance
Stade 5 : Parole non fonctionnelle
Expliquer le stade 1 (Parole normale, aucun déficit observable)
Pas de changement perçu par l’interlocuteur :
- Peut impliquer de l’effort ou engendrer de la fatigue pour la personne dysarthrique
Impacts secondaires
- Fatigabilité, perte de mobilité, gène…
Suggestion pour le stade 1 (Parole normale, aucun déficit observable)
- Modifications de l’environnement (ex : diminuer le bruit)
- Enseignement de techniques de gestion de l’énergie (ex : diminuer la parole le soir) : Optimiser les moments selon l’énergie. EX : le soir moins optimal car fatiguer.
- Normaliser les perceptions du client : Normaliser la gêne mais rappeler que c’est fonctionnel
Expliquer le stade 2 (Parole altérée, intelligibilité fonctionnelle)
Souvent, la personne est encore active dans son milieu et peut être confrontée à de nombreuses limites liées à :
- La nature fluctuante de la parole
- L’altération du caractère naturel
Important d’identifier les facilitateurs et les obstacles (+ amener le client à les identifier)
- Difficultés et réussites
Important de développer des stratégies (de parole et de communication) efficaces
- Dépend des besoins et des forces du client
Expliquer les stratégies par le client au stade 3 (Parole altérée et réduction importante de l’intelligibilité)
- Préparer le partenaire (attirer l’attention, s’assurer qu’il est disponible)
- Établir le sujet de conversation (contexte sémantique) : Verbalement, gestuel, écriture, tableau
- Signaler les changements de sujets (Code convenu)
- Gestes naturels
- Signaler les tours de parole
- Choisir les meilleurs moments pour les échanges importants (en raison de la fatigue et de la disponibilité)
- Contrôler l’environnement (bruit, éclairage, distractions, distance)
- Faire connaitre sa condition et les moyens pour améliorer / faciliter la communication
Expliquer les stratégies par le partenaire au stade 3 (Parole altérée et réduction importante de l’intelligibilité)
- Doit souvent assumer un rôle plus actif dans la communication
- Porter son attention et manifester son intérêt
- Établir et maintenir le sujet de conversation (Le demander ou vérifier au besoin)
- Assembler les informations (Productions (information) souvent fragmentées)
- Rôle de facilitateur dans certains contextes (À négocier avec le client)
** Vérifier le sujet avec le patient, lui dire ce qu’on a compris ou non
** Discussion avec le patient et interlocuteur pour en venir à un consensus
Expliquer les stratégies visant l’interaction au stade 3 (Parole altérée et réduction importante de l’intelligibilité)
- Répéter / reformuler le message
- Gérer les incompréhensions (Signaler / être attentifs aux bris de communication)
- Indiquer les portions de message comprise (Valorisation et efficacité)
- Technique d’ombre (Répéter le message (mot ou résumé) pour confirmer la compréhension)
- Établir les règles de communication (Signaler tout changement de sujet, les tours de parole, les bris)
** Travailler en accord avec le client
Quoi faire au stade 4 (Parole très altérée, supportée par les moyens de suppléance) ?
A) Tableau alphabétique
B) Tableau thématique
C) Dictionnaire de mots / phrases
Quoi faire au stade 5 (Parole non fonctionnelle) ?
Il faut remplacer la parole (et non seulement la supporter)
- Outil de communication peut être très simple ou très élaboré, technologique ou non
- Besoin d’un entrainement (+ des proches)
- Doit demeurer en évolution
Doit répondre aux buts de la communication
- Exprimer ses besoins / désirs
- Transmettre / échanger de l’information
- Établir des relations personnelles
- Respecter l’étiquette sociale
Nommer les qualités requise d’un bon outil de communication
Précis
- Message désiré, minimum de bris de communication
Efficace
- Rapide, entrainement minimal
Peu exigeant
- Ne génère pas de fatigue excessive
Flexible
- Peut s’ajuster aux besoins
Disponible
Nommer les facteurs qui influencent le choix d’un outil de communication
- Capacités linguistiques
- Capacités cognitives
- Capacités physiques
- Capacités sensorielles
- Évolution anticipée
- Choix du client et des proches
