Intervention en apraxie de la parole Flashcards
Rappel des principes d’apprentissage moteur
- Importance des exercices (Dynamiques, spécifiques, en surcharge…)
- Principes de neuroplasticité (Importance de la pratique, dépend de l’expérience, intensité et difficulté essentielle, timing important, pertinence des exercices…)
- Paramètres de l’intervention (Conditions de pratique, organisation de pratique, feedback contrôlé, vitesse d’exécution contrôlée…)
Approche motrice (restauration) en intervention de l’apraxie de la parole
Améliorer les capacités à repérer, récupérer et assembler avec précision les plans et programmes moteurs.
- Ne vise pas nécessairement à réapprendre chaque plan moteur mais à améliorer le processus de planification / programmation.
Importance de la pratique du processus de planification motrice
- Au début, avec un maximum d’indices
- Puis, diminuer les indices
- Permettre au client d’arriver à formuler et réaliser par lui-même les plans et programmes
Focus placé sur le mouvement plutôt que le son
** Planifier le traitement et l’intervention en respectant les principes d’apprentissage moteur.
Nommer les catégories d’intervention en apraxie de la parole
A ) Méthodes articulatoires
B) Méthodes tactiles / gestuelles
C) Méthodes prosodiques
D) Méthodes de suppléance
A vers D : Restauration vers compensation
Comment on choisit les méthodes d’intervention en apraxie de la parole ?
*Dépend en majorité du niveau de sévérité
Atteinte légère :
- Méthodes articulatoires
- Méthodes prosodiques (caractère naturel)
Atteinte modérée :
- Méthodes articulatoires
- Méthodes prosodique (Melodic intonation therapy)
- Méthodes tactiles et gestuelles
Atteintes sévères :
- Tout peut être essayé !
** On ne sait pas d’emblée ce qui fonctionnera sur le patient donc faut essayer plein de chose
Expliquer globalementce que sont les méthodes articulatoires ?
Accent mis sur les patrons articulatoires et les transitions (syllabes - mots) :
- Entrainer de multiples contextes (8-10) d’un son pour que sa production soit généralisée
- Assez « sound specific » mais des effets peuvent être notés sur des sons articulatoirement proches.
Nommer quelques approches de méthodes articulatoires
- Stimulation intégrale
- Multiple input phoneme therapy (MIPT)
- Sound production treatment (SPT)
Qu’est-ce que la stimulation intégrale (méthode articulatoire) ?
Basée sur l’imitation et la répétition
- Regardez-moi, écoutez-moi, dites avec moi…
Viser une production volontaire d’une cible précise
Utilisation d’informations auditives et visuelles
- Facilitent la planification / programmation
+++ répétitions (drill)
Diminue les exigences linguistiques et cognitives
Hiérarchie importante
- Stimuli (vers une production spontanée)
- Indiçage et feedback
Quelle est la hiérarchie de tâche en stimulation intégrale (méthode articulatoire) ?
- Information tactile
- Production simultanée (unisson)
- Production mimée (pas d’info auditive)
- Répétition immédiate
- Répétition multiple
- Répétition différée
- Lecture
- Lecture différée (retrait du mot écrit)
- Réponse à des questions
- Jeux de rôle
Qu’est-ce que le multiple input phoneme therapy (méthode articulatoire) ?
Pour les atteintes sévères où il y a des productions stéréotypées
Utilisation de la stéréotypie comme porte d’entrée :
- Spontanée en contrôle (volontairement), puis progression vers des syllabes semblables
- Progression similaire à la stimulation intégrale par la suite
- On veut contrôler la stéréotypie, partir de ces phonèmes pour aller chercher des productions moins cristallisées
- Porte d’entrée pour d’autres production
Qu’est-ce que la sound production treatment (méthode articulatoire)
Similaire aux autres méthodes articulatoires (répétition, hiérarchie, modeling, rétroaction, etc.) mais :
- Emphase sur les paires minimales (Raffiner des patrons moteurs pour distinguer des sons très proches)
- Le clinicien donne initialement peu d’indices, puis augmente progressivement la quantité d’indice jusqu’à ce que la cible soit réussie.
Quelle est l’approche articulatoire la plus validée ?
La sound production treatment
Quoi prendre en compte pour la sound production treatment (SPT) ?
C’est une approche intéressante pour les apraxies de la parole isolée. NE PAS FAIRE QUAND ON A UNE AUTRE CONDITION CONCOMMITANTE COMME UNE APHASIE.
Expliquer globalement ce que sont les méthodes tactiles ?
Accent mis sur la facilitation et l’indiçage tactile et gestuel :
- Visuel, auditif, tactile, kinesthésique…
Nommer les méthodes tactiles
- Prompt (prompts for restructuring oral muscular phonetic target)
- Biofeedback
Qu’est-ce que le Prompt (méthode tactile) ?
- Informations tactiles et proprioceptives concernant :
1. Le lieu d’articulation
2. L’aperture buccale
3. Le mode d’articulation
4. Le voisement
5. La nasalité
Que prendre en compte avec la méthode Prompt ?
Ça prend une formation spécifique
Qu.est-ce que le biofeedback ?
- Électromyographie, EMA, électropalatographie
- Combiné à la stimulation intégrale
- Efficacité plus ou moins démontrée
Expliquer globalement ce que sont les méthodes prosodiques
Accent mis sur les aspects prosodiques et le contrôle du rythme et du débit.
- Apraxie impliquerait une perturbation du timing
Nommer les méthodes prosodiques
- Melodic intonation therapy (MIT)
- Réduction du débit
- Accentuation contrastée
Qu’est-ce que la melodic intonation therapy (MIT) (méthode prosodique) ?
Développé pour les aphasies non fluentes sévères, mais utilisé aussi en apraxie.
Utilisation de mélodie et de rythme pour faciliter productions verbales
- Effacement progressif du modèle et facilitateurs
Peu de données probantes
** Utiliser un rythme ou une mélodie comme facilitateur
Plus on avance dans le traitement, plus on enlève le facilitateur pour aller plus vers une parole normale et moins chantée
Qu’est-ce que la méthode de réduction du débit (méthode prosodique) ?
Approche de compensation
Augmenter le temps de planification
Augmenter le temps d’intégration des informations sensorielles
Métronome (augmentation graduelle)
Support informatique
Qu’est-ce que la méthode d’accentuation contrastée (méthode prosodique) ?
Variation de l’accentuation dans les cibles pour améliorer les productions articulatoires
- Serait efficace mais étudié en langues accentuelles
Expliquer ce que ce les méthodes de suppléance ?
Un ajout à la parole
Que faire un cas de mutisme ?
Tenter d’obtenir des productions par tous les moyens possibles.
- Production d’automatismes (comptage, jours, alphabet, prières…)
- Complément de phrases porteuses, expressions, proverbes
- Chant
- Langage sociale
- Association geste-mot (bye-bye avec geste de la main)
Souvent important de l’aborder avec les proches
