Évaluation de l'apraxie de la parole Flashcards
Comment on décrit la démarche globale d’évaluation en apraxie de la parole ?
La démarche clinique demeure la même (dynamique et adaptée)
- Situer le problème de la personne dans un contexte global d’évaluation
- Comprendre les structures anatomiques et les fonctions organiques altérées et préservées (à la base ou non des difficultés)
* MOP (+ importance des praxies bucco-faciales pour établir le diagnostic différentiel)
- Identifier les restrictions à la participation sociale
** Importance de tenir compte des facteurs d’influence contextuelles
Quels sont les facteurs déterminants à l’apraxie de la parole dans le contexte de l’évaluation ?
Les performances en apraxie de la parole sont influencées par :
- La complexité phonétique
- La complexité du contexte
- La complexité linguistique
L’évaluation doit donc tenir compte des différences de complexité afin d’obtenir un portrait juste des capacités et incapacités.
Décrire l’étape initiale de la démarche d’évaluation en apraxie de la parole
Établir une hiérarchie de complexité linguistique et en faire le plus possible tant que la tâche est réalisable :
- Facile : Conversation spontanée (le locuteur contrôle le sujet, la longueur des énoncés, le choix des mots…)
- Moyen : Description d’images (Le sujet et les mots sont imposés, mais l’image sert de support pour organiser le contenu)
- Difficile : Narration (le locuteur doit construire une séquence logique d’énoncés)
Pourquoi c’est important d’établir une hiérarchie de complexité linguistique comme étape initiale d’évaluation ?
Car les performances à ces tâches va guider l’évaluation par rapport aux tâches et aux stimuli à utiliser
Expliquer la hiérarchie des tâches
- Production à l’unisson + indices
- Production à l’unisson + cacher notre bouche
- Répétition immédiate (avec ou sans indices)
- Répétition avec délai (avec ou sans indices)
- Production sans modèle (avec ou sans indices)
Expliquer la hiérarchie des stimuli
- Productions automatiques (comptages, listes, chant…)
- Voyelles + consonnes isolées
- Syllabes (contrôle de la complexité)
- Mots (contrôle de la complexité et de la longueur)
- Phrases (contrôle de la longueur)
Quels éléments sont importants à prendre en compte en contexte d’évaluation ?
- On n’est pas obliger de commencer au début de la hiérarchie de tâche, on peut commencer en répétition immédiate de mot (comme vincent) car plus simple et après on s’ajuste
- En intervention on part de ses paramètres et on progresse
- Dans un cas où on a plusieurs suspicions (aphasie, apraxie, dysarthrie…) : Faut vérifier la compréhension orale en premier (si on écarte ça on écarte l’aphasie), réponses contingente oui/non car sinon toutes nos tâches sont contaminées
Pour ce qui est de la hiérarchie de tâches et de stimuli, qu’est-ce qui est important de faire en évaluation ?
Trouver l’endroit où ça devient facile et où ça devient difficile pour notre patient. Faut toujours s’ajuster à son profil et les manifestations.
Pour les cas vraiment sévère d’apraxie de la parole, que faire en évaluation ?
Parfois, seulement quelques praxies sont accessibles :
- Si le son est mis en mot, devient ++ difficile.
Importance d’observer la communication :
- Compréhensibilité ?
- Compensation ?
Présence de persévération et de stéréotypie
- À inhiber lorsque possible
- Dépend de la valeur communicationnelle de la stéréotypie, si le patient fait juste ça on veut pas lui enlever mais on veut qu’il ait un contrôle plus volontaire et moins décristallisé de la stéréotypie.
Nommer les buts spécifiques de l’évaluation de l’apraxie de la parole
Déterminer le niveau d’atteinte en termes de :
-Tâches et stimuli :
* Facilitation requise
* Niveaux où les productions se détériorent et où elles sont adéquates
Bâtir une hiérarchie de tâches / stimuli pour l’intervention
Émettre un pronostic en termes de parole fonctionnelle
Orienter le type d’intervention
Quels diagnostics différentiels sont les plus fréquents avec l’apraxie de la parole ?
- Apraxie buccofaciale
- Aphasie
- Dysarthrie
- Parfois ce sont aussi des conditions concomitantes
Pourquoi c’est important d’établir un bon diagnostic différentiel ?
Pourtant c’est essentiel pour planifier le traitement :
- Basé sur la planification / programmation motrice
- Basé sur les aspects linguistiques
- Basé sur la physiologie altérée (exécution)
Nommer les caractéristiques fréquentes de l’apraxie de la parole
- Inconstance des erreurs
- Erreurs consonnes plus fréquentes que voyelles
- Erreurs “pataka” plus fréquente que sur “papapa” en diado
- Tâtonnement
- Difficultés d’initiation
- Segmentation syllabique
- Simplification des groupes consonnantiques
- Effets de complexité articulatoires / longueur
Combien de caractéristiques doivent être présentes pour identifier un diagnostic d’apraxie de la parole ?
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Comparer les sites de lésions pour l’apraxie de la parole vs dysarthrie
Apraxie de la parole : lésion corticale plus fréquente que sous-corticale dans l’hémisphère dominant
Dysarthrie : atteinte des MNI / MNS / ganglions de la base / cervelet
État du MOP pour l’apraxie de la parole vs dysarthrie
Apraxie de la parole : MOP relativement préservé (s’il y a une atteinte, ce n’est pas la cause des symptômes)
Dysarthrie : symptômes associés à une anomalie du MOP (physiopathologies)
Vrai ou faux : En apraxie de la parole, on a aussi des physiopathologies associées
complètement faux
quelle apraxie est fréquente avec l’apraxie de la parole ?
apraxie orofaciale
Atteintes en parole en apraxie de la parole vs en dysarthrie
Apraxie de la parole : articulatoire et prosodique
Dysarthrie : toutes les composantes souvent touchées
Constance des erreurs en apraxie de la parole vs en dysarthrie
Apraxie de la parole : erreurs inconstantes, performance influencée par la tâche et la complexité linguistique
Dysarthrie : erreurs stables, performance peu influencée par la tâche et la complexité linguistique
Altération des types de productions en apraxie de la parole vs en dysarthrie
Apraxie de la parole : productions automatiques mieux préservées
Dysarthrie : productions automatiques et volontaires altérées
Vrai ou faux : On a du tâtonnement et de l’autocorrection en dysarthrie
faux, juste en apraxie de la parole,
En dysarthrie, ils savent que l’autocorrection ne fonctionnera pas tant.
Apraxie de la parole vs aphasie de conduction
Apraxie de la parole : atteintes prosodiques marquées par un débit lent, erreurs plus rapprochées et plus prévisibles (en fonction de la complexité), distorsions phonétiques.
Aphasie de conduction : débit normale, discours fluent, erreurs plus éloignées et imprévisibles, substitutions phonémiques seulement (SAP, PP)
