Paralysie cérébrale

Question 1

Définition de le paralysie cérébrale

Answer 1

La paralysie cérébrale (PC) désigne un groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, entraînant une limitation des activités. Ces troubles sont attribués à des lésions non progressives survenues dans le cerveau en développement du fœtus ou du nourrisson. Les troubles moteurs associés à la paralysie cérébrale sont souvent accompagnés de troubles de la sensation, de la cognition, de la communication et du comportement, ainsi que d’épilepsie et de problèmes musculosquelettiques secondaires.

Question 2

Vrai ou faux : La paralysie cérébrale est une atteinte progressive

Answer 2

Faux, atteinte non progressive

Question 3

Nommer quelques atteintes secondaires en paralysie cérébrale

Answer 3

 Atteintes sensorielles (proprioception, audition, vision, etc…)
 Atteintes cognitives
 Problèmes de langage et parole
 Problème d’alimentation (contrôle musculaire)
 Problème de comportement
** Héminégligence fréquente en paralysie cérébrale

Question 4

Pourquoi dit-on que la paralysie cérébrale est très hétérogène ?

Answer 4

Car aucuns profils n’est semblables en raison des différents types de lésions

Question 5

Prévalence de la paralysie cérébrale

Answer 5

• 1,5 à 2,5 enfants par 1000 naissances
• 2,09 par 1000 naissances au Québec

Question 6

Étiologie de la paralysie cérébrale

Answer 6

Multifactorielle mais souvent inconnue
- Prématuré
- Plusieurs gestations
- Infections
- Complications durant la gestation
- Complications à la naissance
- Drogues
- Traumas
- Bactéries
- Génétique

Question 7

Vrai ou faux : 12 à 21 % des cas de paralysie cérébrale sont associé à des problèmes post-nataux.

Answer 7

Vrai

Question 8

Nommer les types de lésions

Answer 8

• Malformations
• Lésions périventriculaires
• Lésions corticales et sous-corticales
• Lésions acquises après la naissance

Question 9

Vrai ou faux : On peut diagnostiquer une paralysie cérébrale toujours directement à la naissance.

Answer 9

Faux, la plupart des cas se font diagnostiquer après 2 ans car ce n’est pas visible avant.

Question 10

Quel élément est le plus visible chez les enfants ayant la paralysie cérébrale ?

Answer 10

Le développement moteur

Question 11

Expliquer le cas de figure de la malformation en paralysie cérébrale (type de lésion)

Answer 11

Créer une désorganisation du cortex cérébral

Question 12

Expliquer le cas de figure des lésions périventriculaires en paralysie cérébrale (type de lésion)

Answer 12

Après 24 semaines : lésions périventriculaires : dommage à la matière blanche (voie cortico-spinale = contrôle des membres supérieurs et inférieurs)

Question 13

Expliquer le cas de figure des lésions corticales et sous-corticales en paralysie cérébrale (type de lésion)

Answer 13

Après 34 semaines : lésions corticales ou sous-corticales : déficit sensoriel ou moteur (AMS, M1)

Question 14

Expliquer le cas de figure des lésions acquises après la naissance en paralysie cérébrale (type de lésion)

Answer 14

Après la naissance : varie d’un individu à l’autre dépendamment des régions affectées

Question 15

Expliquer la distribution anatomique de la paralysie cérébrale

Answer 15

5 % = Monoplégie (affecte un membre seulement, le plus souvent un bras)

20-30 % : Hémiplégie (affecte un côté du corps)

30-40 % : Diplégie (affecte une partie symétrique du corps, plus souvent les jambes)

10-15 % : Quadraplégie (affecte les 4 membres)

Question 16

Vrai ou faux : En diplégie, on observe quand même des déficits sensori-moteur de l’autre côté aussi mais MOINS sévère que le côté affecté.

Answer 16

Faux, c’est en hémiplégie

Question 17

Nommer les problèmes musculaires les plus fréquents

Answer 17

 Spasticité
 Dyskinésie
 Ataxie
 Mixte

Question 18

Rappel sur la spasticité

Answer 18

Dépendant à la vitesse (+++rigidité musculaire quand on augmente la vitesse du mouvement)

Question 19

Rappel sur la dyskinésie

Answer 19

Mouvement involontaire du muscle

Question 20

Nommer les deux échelles fonctionnelles utilisées pour regarder la motricité en paralysie cérébrale

Answer 20

GMFCS – Motricité pour locomotion

MACS – Motricité des membres supérieurs

Question 21

Comment fonctionne les deux échelles fonctionnelles utilisées pour regarder la motricité en paralysie cérébrale ?

Answer 21

Niveau 1 à 5
1= atteintes minimes
…
5 = atteintes majeures

Question 22

Pourquoi on utilise des échelles fonctionnelles utilisées pour regarder la motricité en paralysie cérébrale ?

Answer 22

Pour adapter nos interventions selon le niveau de sévérité

Question 23

Nommer l’échelle fonctionnelle utilisée pour regarder la communication en paralysie cérébrale

Answer 23

CFCS – Échelle de communication

Question 24

Comment fonctionne l’échelle fonctionnelle utilisée pour regarder la communication en paralysie cérébrale ?

Answer 24

• Échelle de 1 à 5 à plusieurs niveaux.
• Si on répond oui ou non à la question, ça nous oriente vers un niveau de sévérité
• Échelle très aidante pour établir le profil clinique, aide à trouver l’approche la plus spécifique

Question 25

Nommer d'autres échelles fonctionnelles

Answer 25

- GMFM pour la motricité grossière - EDACS pour l’alimentation - Hustad pour la parole / langage - Pennington pour la parole

Question 26

Vrai ou faux : On a bcp d'évidence scientifique sur les interventions en paralysie cérébrale, surtout en communication.

Answer 26

Faux, nécessité d’avoir des études RTC, particulièrement les interventions touchant l’orthophonie. Essai contrôlé randomisé : permettrait d’approfondir les connaissances à ce sujet.

Question 27

Décrire l'étude de Novak et al. 2020

Answer 27

 Vert = interventions dont l’efficacité a été démontré  Jaune = interventions supportées par plusieurs études mais dont il manque un peu de résultat  Rouge = interventions à ne pas faire (aucune utilisée)  En dessous du worth it line : pas efficace  Plus le cercle est gros : plus d’ECR