TYD ve İYD Flashcards
TYD nedir
Araç gereç kullanmadan (basit yüz örtüleri havayolu araçları hariç) uygulanan destek
Hastanın ilk değerlendirilmesinin yanı sıra yapay solunum dış kalp masajı hastaya yaşatmak için ilaçsız yapılan müdahalelerdir
KPR nedir
Normal aktivite sağlanan kadar kalp ve beyin gibi hayati organlara oksijen ve dolaşım desteği sağlanması
Hastane içi yaşam zinciri
gözetle ve önle arrestin erken tanınması ve acil sağlık hizmetinin erken aktivasyonu KPR Defibrilasyon İYD (YB)
Hastane dışı yaşam zinciri
arrestin erken tanınması ve acil hizmetinin erken aktiv KPR Defibrilasyon Temel ve ileri seviye acil ted İYD (YB)
Kardiak arrestte tyd ve iyd ye başlama zamanı
tyd ilk 4 dk
iyd ilk 8 dk içinde
TYD basamakları
1.basamak
olay yerinin ve kendinizin güven olduğundan emin olun
2.basamak
Bilinç kontrolü:
sözlü yanıt yok sol + dol+ ise bililnç kapalı demektir hastaya recovery pozisyonu ver ve 112 yi çağır
3.basamak
Solunum değerlendirilmesi sağlık personeli solunumla eş zamanlı nabız kontrolü yapmalı
4.basamak
Göğüs kompresyonu (solunum yoksa)
sternumun alt yarısı dk da 100-120 5-6cm çöktür max 10 sn kesinti ile 2dk da bir değişim 2 kişi varsa yorulunca söylemeiz lazım %33 ü sağlayabiliyoruz ancak
5.basamak
30:2
Solunuma başlarken baş geriye çene yukarı manevrası yap veya cervikal travma varsa sadece jaw trust yap
6.basamak
Defibrilasyon
(OED analiz yaparken asla hastaya dokunma dok verirken de dokunma)***
Recovery pozisyonu nedir
(bizden taraf olan kolunu 90 derceye getir diğer kolu eli yanağına gelecek şekilde yerleştir sonr bize olan tarafa yan yatır üstteki bacağını 90 dereceye getir dilin geri kaçmasını önlemek için yapıyoruz ve kusarsa aspire etmesinin engelleriz
Boğulan hastaya yaklaşım
Boğulma işareti varsa heimlich /2 skapula arasına sertçe birkaç kere vur öksürmeye teşvik et
0-1 yaş ise başı aşağıda elimizle çenesini açığdestekleriz her ki skapula arasına 5 kere vururuz sonra ters çevirirz başı aşağıda gövdesi yukarda işaret ve orta parmağını epigastiruma gelcek şekilde yerleştirip 5 kere abdominal vuru yaparız sonra yabancı cismi görürsek ağzında çıkarırız göremezsek tekrar ederiz
TYD de nabıza nerelerden bakılır
Carotis arter
Femoral arter
Defibrilasyonda dikkat edilmesi gerekenler
sağ sternal elektrot klavikula altına sternumun sağına apikal elektort ise sol midaksiller hat (V6) hizasına konulur
Jeli göğüs kafesi üstüne süreriz jellerin birbirine değmemesine dikkat et kısa devre olur
kaşıkları asla birbirine sürme
kaşıkları havada şarj etme sakın
hastanın oksijen maskesi kanülü en az 1 m uzağa alınır
Şok verdikten sonra nabza ritme bakmadan 2 dk (5 siklus) KPR yap sonra monitöre bak
Bifazikse üretici firmanın önerdiği doz bilmiyorsak en yüksek doz
Monofazikte 360J
İYD yönetimi (ilaç kullanmaya başlayınca)
Kardiak arrestin yönetimi
-4H 4T ayırıcı tanısı (geri döndürülebilir nedenler)
-Şoklanabilir ritmler
-Şoklanamaz ritmler
-ilaç uygulamaları
Havayolu yönetimi-Ventilasyon (entübasyonda 8-12 ss/dk) ETT de kesintisiz KPR yap ETCO2 takip et (15mmg civarı ise iyi bir KPR yapıyoruz demektir) 45 mmhg normal insanda olan ETCO2 kalbin yaptığı işin 1/3 ünü yaptık ancak
ETT açamıyorsak LMA tercih et
Post kardiak arrest yaklaşımı
Bradiaritmi-takiaritmi tedavisi
Özel durumların tedavisi-boğulma-elektirk çarpması-hipo-hipertermi
Şoklanabilir ritmler
nabızsız VT
VF
Şoklanamaz ritmler
NEA (nabızsız elektriksle aktivite) (ritm var ama nabız yok)
Asistoli
VF/nabızsız VT de İYD
- şoktan+2 dk KPR den sonra hasta dönmezse 3çşoktan önce iv 1mg adrenalin ver (3-5 dk da bir verilir) sonra 3.şoku ver yine ritme bakmadan 2dk KPR şoktan sonra yine dönememişsse 4.şoktan önce iv amiodoron ver 300mg 15 dk infüzyon ? bolus? ikinic doz 150mg iv
- şoktan sonra dönmemişsse şoka refrakter VF/nabızsız VT oluyor amidoron kullnaılır tedavisi için şoka duyarlılığını arttırmak için
NEA Asistoli de İYD
KPR + iv 1mg adrenalin 3-5 dk da bir
