Geriatrik popülasyonda travma

Question 1

Geriatrik hasta yaş sınırı

Answer 1

65y
65-80 genç yaşlı
80y yaşlı yaşlı

Question 2

Geriatrik travma nedenleri

Answer 2

Düşme travmaları en sık (özle aynı seviyeden düşme)

Question 3

Geriatrik travmada en önemli mortalite sebepleri

Answer 3

Künt serebral travmalar

Uzun kemik kırıklarıdır(Femur)

Question 4

Geriatrik travmada uygunsuz hipovolemik cevap nedenleri

Answer 4

Kalsiyum kanal blokeri periferik VK önler

Beta bloker - kronotrop

Question 5

Geriatrik travmada koagülopati yönetimi

Answer 5

Warfariin vb antikoagülan kullnaımı fazla o nedenle PCC veya taze donmuş plazma kullanılabilir

Question 6

Travma sonucuna etki eden durumlar

Answer 6

Sİroz
Koagülopati
KOAH
İskemik kalp hast
DM

Question 7

Geriatik hastada hipoperfüzyon belirteçleri

Answer 7

BE2.4
Şok indeksi=Kalp hızı(nabız)/SKB N 0.5-0.7 >0.9 ise dikkat!!
Yaş bağımlı şok indeksi =yaşxŞİ> 50 ise dikkat
SKB<110 ise hipotansiyon 65y üstünde
Hb<10

Question 8

Geriatrik hastada sık olan kırıklar

Answer 8

Kosta
Vertebra
Femur
Pelvis

Question 9

Yaşlıda dikkat edilmesi gereken vitaller

Answer 9

GKS<=14
SBP<=110 veya >=200
SS <=10 veya >=24
Nabız<=60 veya >=110

Question 10

Travma ile gelen geriatrik hastanın değerlendirilmesi

Answer 10

1-
Protrombin zamanı INR bak
Travmadan sonraki 2 saat içinde travmatik/iatrojenik koagülopatiyi Vit K veya TDP ile düzelt
Tedbir amaçlı beyin BT düşün
2-
GKS<15
Baz defisit<=-6 veya ciddi yaralanma var ise travma ekibi + YB yatışı
3-72 sa sonra sedasyon kesilmesine rağmen GKS<=8 ise agresif tedaviyi sınırlandırmayı düşün

Question 11

Kafa travması ile gelen yaşlı hastada ne görmeyi beklersin

Minör travma+silik tablo var hastada

Answer 11

Subdural hematom (beyin atrofisi nedeniyle köprü venleri gerilir kan sulandırıcı alınca risk daha da artıyor)
Kraniyal BT iste

Question 12

Travmatik beyin hasarında tedavi

Answer 12

PCC platelet komplex konsatreleri
TDP
Vit K
***Transamin (özle kanamalı ise) (ilk 3 saat içinde sdc!!! multisistem travmada da aynı şekilde geçerli erişkin yaşlıda da)
kullanılır çünkü antikoagülan kullanıyorlar

Question 13

Geriatrik hastada kosta kırıklarının en sık komplikasyonu

Answer 13

Pnömoni

Question 14

Geriatrik hastada kosta kırığı tedavi

Answer 14

Ağrı kontrolü-oral iv transdermal rejional

Question 15

Geriatrik hastada istenecek lab testleri

Answer 15

Endikasyon varsa ilaç düzeyleri
Hct-Hb
Kan şekeri
BE 
Laktat
Rutin biyokimya
Serum elektrolitleri
Koagül testleri
EKG

Question 16

Geriatrik hastada ihmal veya istismar

Answer 16

• Kötü hijyen ve dehidratasyon
• Tedavi edilmemiş kırıklar
• Yanık
• Atipik fraktür
• Çoklu/kümelenmiş kontüzyon
• İç uyluk avuç içi taban kulak derisi mastoid kulak kontüzyon
• axiller bölge veya el ayak bileklerinde abrasyon(Deri mukozanın sıyrılması, soyulması veya kazınması kırmızıdır)