Pediatrik Popülasyonda Travma

Question 1

Çocuklardaki anatomik farklılıklar

Answer 1

• BMI düşük(düşük enerji multiple travma yapabilir)
• Kafa vücuda göre büyük (künt kafa travma riski artar)
• Ossifikasyon tamamlanmadığı için kırık gelişmeden iç organ yaralanması görülebilir (pulmoner kontüzyon tansiyon pnx kot kırığı olmadan görülebilir)
• Kas yağ bağ doku azlığından dolayı KC dalak yaralanması fazla
• Hipotermi daha hızlı gelişir

Question 2

Broselow skalası

Answer 2

A+C BCDE yaklaşımı çocuklar için

Question 3

Çocukta arrestin en sık nedeni

Answer 3

Hipoksi

Question 4

Çocukta oral airway yerleştirmek

Answer 4

Bilinci kapalı

180 derece çevirmeden doğrudan yerleştir

Question 5

ETT pediatrik hastada

Answer 5

Çocukta vagal yanıt belirgin bradikardi olabilir(nörojenik şokla karıştırmamak önemli) ETT sırasında hipovolemik şokta olsa da
En iyi yöntem çocukta

Question 6

Sistolik ve sistolik alt sınır hesaplanması

Answer 6

SKB=90+yaş2
alt sınır=70+yaş2
kan basıncı şok durumunda bile N olabilir fizyolojik rezerv fazla
Hipotansiyon=dekompanse

Question 7

Sıvı replasmanı

Answer 7

infantta 80ml/kg
1-3y 75ml/kg
>3y 70ml/kg

periferik damar yolu açamazsan io yol

Question 8

Hemodinamik normalleşme bulguları

Answer 8

Kalp hızında yavaşlama <130/dk
Cilt renginin normalleşmesi
Periferik nabızların dolgunlaşması
Ekstremite ısısının artması
İdrar çıkışı 1-2ml/kg/sa

Question 9

Pediatrik nörolojik muayene

Answer 9

Pediatrik GKS

AVPU Alert Verbal Pain

Question 10

Pulmoner Kontüzyon CXR

Answer 10

Diffüz beyaz opasiteler

BT sdc açıklanamayan olgularda tercih edilir iyonizan radyasyon fazla çünkü

Question 11

Abdominal travmalı çocuk hastada görüntüleme

Answer 11

Kesitsel BT (hemodinasisi stabilse)
FAST:
Tek başına güvenilir değil
İzole intraparankimal lezyonu gösteremez
Serbest sıvı görülürse ve hastanın hemodinamisi stabilse BT ye yönlendirir

Question 12

Çocukta laparotomi endikasyonları

Answer 12

Kc dalak renal kendi kendini sınırlar
Hemodinamik stabil solid organ yaralnamalarında acil laparotomi gerekemez
Unstabilse sıvı resüstasyonuna yanıt vermiyorsa laporotomiye alınır

Question 13

Kafa travmalı çocukta kusma ve amnezi var.Düşmeden hemen sonra konvülsiyon geçirmiş. Neler düşünürsün

Answer 13

KİBAS +/- Ancak persistan veya sıklığı artan kusma kraniyal BT çekmeyi zorunlu kılar.
Konvülsiyon geçirmişsse travmadan hemen sonra Kraniyal BT endikasyonu var

Question 14

Yüksekten düşme ile olaydan hemen sonra gelen çocukta vertebra kırığı yok BT ve CXR temiz. MRGda patoloji saptanmıyor. Ancak nörolojik muayenede duyu ve motor kayıp var. Ne düşünürsün?

Answer 14

SCIWORA

Question 15

Çocuk istismarı bulguları

Answer 15

• yaralanma zamanı ile tıbbı desteğe başvurma arası zaman uzunsa
• Anamnezde tekrarlayan travmalar + ve aynı/farklı acil servise başvuru
• Çok sık doktor hastane değiştirme öyküsü
• Ebeveynler tedaviyi yetersiz uyguluyorsa
• Yürüyemeyen çocukta alt ekstremite fraktürü, genç çocuk bilinç bulanıklığı +
• Farklı iyileşme döneminde=farklı yaşlarda ekimozlar (mor(akut)-sarı(iyileşen)
• 3y küçük çocuklarda uzun kemik kırıkları
• multiple çeşitli derecelerde (yeni/eski) kırıklar
• 2-3.derece yanıklar sigara yanıkları
• 2y dan küçük çocuklarda kafatası kaburga kırıkları
• GEnital perianal yaralanmaları