TVP

Question 1

Defina tvp

Answer 1

É a formação de coágulos no interior de veias do sistema venoso profundo

Question 2

Pq a pandemia do COVID aumentou a incidência de tvp?

Question 3

Qual a diferença entre estenose e obstrução?

Answer 3

Estenose - fechamento parcial
Obstrução - fechamento 100%

Question 4

Qual a tríade de Virchow? Com qual complicação ele relacionou a TVP?

Answer 4

Estase sanguínea, lesao endotelial hipercoagulabilidade

TVP - tep - embolia pulmonar

Question 5

Qual a diferença entre TVP proximal e distal? qual tem maior risco de evoluir pra tep?

Answer 5

Proximal - acomete veias popliteas, femorais,iliacas. Maior risco de evoluir pra tep

Distais - acomete veias Tibiais, fibulares, solfares, gastrocnemeas. Menor risco

Question 6

A lise de um trombo pode evoluir deixando sequelas, qual a pp?

Answer 6

Insuficiência venosa crônica

Question 7

Se houver fragmentação do trombo, quais as possíveis complicações? 3

Answer 7

Embolização para o pulmão , coração direito e eventualmente para o coração esquerdo/sistema arterial

Question 8

Defina embolia paradoxal

Answer 8

Quadro ocorrido qnd há fragmentação do trombo e ele migra para o coração esquerdo, chegando ao sistema arterial. É uma complicação arterial pós tvp

Question 9

Quais sao os fatores de risco para tvp? 8

Answer 9

Idade avançada

Imobilidade (viagens prolongadas, cirurgias, acamados)

TVP prévio

Doenças malignas (tromboflebite como sd paraneoplasica)

Trombofilias

Gravidez (10x mais risco)

ACO E TRH

VARIZES

Question 10

Quais o pp achados da TVP no exame físico? 3

Answer 10

Edema assimétrico, doloroso a palpacao, com temperatura elevada

Empastamento da panturrilha

Varizes novas

Question 11

Cite os 4 sinais semiológicos de tvp e explique-os

Answer 11

Sinal de Homans - dor na panturrilha a dorsiflexao do pé

Sinal de Olow - dor na panturrilha a compressão dela contra a face posterior da tíbia

Sinal de bandeira - menor mobilidade da musculatura da panturrilha

Sinal de Bancroft - dor na panturrilha a compressão contra estrutura ossea

Question 12

Pp complicações sistêmicas da tvp? 2

Answer 12

Insuf venosa crônica/ SPT (sd pós trombótica)

TEP

Question 13

Pp complicações locais da tvp? 2

Answer 13

Phlegmasia Alba dolens - tvp proximal menos grave

Phlegmasia cerúlea dolens - comprometimento do retorno venoso, podendo evoluir para comprometimento arterial e necrose

Question 14

Quais os 4 exames de imagem para dg da tvp? Indique o padrão ouro.

e lab, qual pp?

Answer 14

Flebografia, ecocolor doppler (padrão ouro), angiorm, angiotc

D-dimero

Question 15

Quando a flebografia costuma ser indicada?

Answer 15

Após trombolítico, quando necessário, já q a imagem nao fica mais tão boa no ecodoppler

Question 16

Profilaxia de tvp? 4 (métodos, fármacos, cirurgia)

Answer 16

Meias elásticas

Heparina, inibidores diretos de trombina

Filtros de veia cava

Question 17

Tto clinico e cirúrgico da tvp?

Answer 17

anticoagulantes (clexane, he[arina, inib trombina e fator Xa)

Trombolíticos - alteplase, estreptoquinase, uroq

Trombectomia

Question 18

Indicação da trombectomia? 3

Answer 18

Qnd houver risco de perda do membro (phlegmasia cerúlea dolens), tep maciça ou falha no tto clinico

Question 19

A heparina + anticoagulante oral é mantido por quanto tempo após alta do pct?

Answer 19

3-6 meses, dependendo da extensão. Ou qnd fator causal tiver sido eliminado

Question 20

Contraindicações de fibrinoliticos? Absolutas e relativas

Question 21

Após uma tvp, qnd é indicado o uso de meias elásticas?

Answer 21

Após no min 20 dias, pq na fase aguda o vaso n deve ser comprimido