Cancer Renal

Question 1

Quais sao os tumores benignos do rim? 5/5

Answer 1

Benignos - adenoma, oncocitoma, angiomiolipoma, leiomioma, lipoma

Malignos - sarcoma, linfoma, carcinoma de pequenas células, carcinoides e metastático

Question 2

Qual câncer renal mais prevalente? 90%
Cite 2 sinônimos

Answer 2

Carcinoma de pequenas células, adenocarcinoma renal e hipernefroma

Question 3

___ a ___ % dos pcts ja apresentam metástases ao diagnostico

Answer 3

20-30

Question 4

Fatores de risco para câncer renal? 5

Answer 4

Tabagismo, obesidade, doença cística renal adquirido, irc em hemodiálise ou transplante renal, síndrome genéticas (vou hippel lindau)

Question 5

Qual primeiro sitio de metástase do ca renal? Pq?

Answer 5

Pulmão, pq a drenagem venosa renal é diretamente para a veia cava inferior (via hematogenica)

Question 6

As duas patologias (benigna e maligna) se originam nas células do ___ ___ ___, e no momento inicial de avaliação, é difícil diferenciar. A classificação de ___ de 1 a 4 ajuda na diferenciação – quanto mais alta a classificação, pior é o tumor.

Answer 6

Túbulo contorcido proximal / Fuhrman

Question 7

Quais os 3 subtipos de adenocarcinoma renal?

Answer 7

Carcinoma de células raras (mais frequente e menos grave), papilar e cromófobo

Question 8

Qual é a tríade clássica, patognomônica do ca renal?

Answer 8

Hematuria + dor lombar + massa palpável renal

Question 9

Quais sd paraneoplasicas sao comuns no ca renal? Explique a relação 4

Answer 9

Eritrocitose. - pela secreção de eritropoietina
Has - renina
Sd cushing - compressão mecânica da glândula suprarrenal e aumento do acth
Ginecomastia, amenorreia, hirsutismo - gonadotrofinas
Síndrome de Stauffer - Il-6/citocinas

Question 10

Quais as características da Sd de Stauffer no usg? E a conduta diante do dg?

Answer 10

Produz imagens hepáticas com diferentes densidades que podem ser confundidas com metástases. Pode ser feita nefrectomia

Question 11

Quais alterações sao comuns no lab do ca renaL?

Answer 11

Sd paraneo (solicitar marcadores), anemia normo/normo, vhs aumentado, eas (hematuria)

Question 12

Quais os contra da usg renal para ca?

Answer 12

Mostra o problema, mas não localiza ele (desvantagem no estudo topográfico)

Question 13

Qual padrao ouro de exame para dg de ca renal? pq?

Answer 13

Tc com contraste. Quando a massa capta o contraste é sinal de malignidade (necrose, microabcessos, captações)

Question 14

A abordagem cirúrgica do tumor precisa de biópsia previa? Qual critério?

Answer 14

Não. Se houver captação de contraste pela massa na Tc a abordagem cirurgica é permitida

Question 15

Em quais casos a Tc nao consegue visualizar bem o problema e é indicado a RNM para ca renal?

Answer 15

Trombo tumoral venoso

Question 16

Os tumores renais respondem bem a radio e quimioterapia?

Answer 16

Não

Question 17

Quais as possibilidades de conduta cirurgica? 5
E quando há trombo tumoral venoso?

Answer 17

Cirurgia parcial, total, aberta, laparoscópica ou robótica

Trombectomia (junto ao cirurgião cardíaco)

Question 18

Cite as 5 indicações da cirurgia parcial de ca renal

Answer 18

Estágio I de ca, rim único, IR, lesao bilateral , CCR familial

Question 19

Na presença de linfonodos positivos, a linfadenectomia mostra alteração na sobrevida? Quando há beneficio nessa cirugia?

Answer 19

Não

Quando há suspeita de invasão linfonodal para fins de estadiamento

Question 20

Cite as 3 indicações da cirurgia total de ca renal?

Answer 20

Quando nao for possível a parcial, estágios II/III/IV, razões anatômicas

Question 21

Qual a conduta em casos de ca avançado/metastático? Pq?

Answer 21

mesmo nesses casos, há aumento da sobrevida quando o paciente é submetido à cirurgia e, nesse caso, a de escolha é a nefrectomia radical. As metástases também podem ser eliminadas de maneira cirúrgica. Também existem medicações em desenvolvimento que podem possibilitar a terapia-alvo e imunoterapia que podem zerar as metástases.

Question 22

Qual a diferença entre um tumor endofitico e exofitico? qual deles a abordagem cirurgica é mais fácil?

Answer 22

Endo - todo contido dentro do parênquima
Eixo - para fora (mais fácil abordagem cirurgica)