Cancer Renal Flashcards
Quais sao os tumores benignos do rim? 5/5
Benignos - adenoma, oncocitoma, angiomiolipoma, leiomioma, lipoma
Malignos - sarcoma, linfoma, carcinoma de pequenas células, carcinoides e metastático
Qual câncer renal mais prevalente? 90%
Cite 2 sinônimos
Carcinoma de pequenas células, adenocarcinoma renal e hipernefroma
___ a ___ % dos pcts ja apresentam metástases ao diagnostico
20-30
Fatores de risco para câncer renal? 5
Tabagismo, obesidade, doença cística renal adquirido, irc em hemodiálise ou transplante renal, síndrome genéticas (vou hippel lindau)
Qual primeiro sitio de metástase do ca renal? Pq?
Pulmão, pq a drenagem venosa renal é diretamente para a veia cava inferior (via hematogenica)
As duas patologias (benigna e maligna) se originam nas células do ___ ___ ___, e no momento inicial de avaliação, é difícil diferenciar. A classificação de ___ de 1 a 4 ajuda na diferenciação – quanto mais alta a classificação, pior é o tumor.
Túbulo contorcido proximal / Fuhrman
Quais os 3 subtipos de adenocarcinoma renal?
Carcinoma de células raras (mais frequente e menos grave), papilar e cromófobo
Qual é a tríade clássica, patognomônica do ca renal?
Hematuria + dor lombar + massa palpável renal
Quais sd paraneoplasicas sao comuns no ca renal? Explique a relação 4
Eritrocitose. - pela secreção de eritropoietina
Has - renina
Sd cushing - compressão mecânica da glândula suprarrenal e aumento do acth
Ginecomastia, amenorreia, hirsutismo - gonadotrofinas
Síndrome de Stauffer - Il-6/citocinas
Quais as características da Sd de Stauffer no usg? E a conduta diante do dg?
Produz imagens hepáticas com diferentes densidades que podem ser confundidas com metástases. Pode ser feita nefrectomia
Quais alterações sao comuns no lab do ca renaL?
Sd paraneo (solicitar marcadores), anemia normo/normo, vhs aumentado, eas (hematuria)
Quais os contra da usg renal para ca?
Mostra o problema, mas não localiza ele (desvantagem no estudo topográfico)
Qual padrao ouro de exame para dg de ca renal? pq?
Tc com contraste. Quando a massa capta o contraste é sinal de malignidade (necrose, microabcessos, captações)
A abordagem cirúrgica do tumor precisa de biópsia previa? Qual critério?
Não. Se houver captação de contraste pela massa na Tc a abordagem cirurgica é permitida
Em quais casos a Tc nao consegue visualizar bem o problema e é indicado a RNM para ca renal?
Trombo tumoral venoso
Os tumores renais respondem bem a radio e quimioterapia?
Não
Quais as possibilidades de conduta cirurgica? 5
E quando há trombo tumoral venoso?
Cirurgia parcial, total, aberta, laparoscópica ou robótica
Trombectomia (junto ao cirurgião cardíaco)
Cite as 5 indicações da cirurgia parcial de ca renal
Estágio I de ca, rim único, IR, lesao bilateral , CCR familial
Na presença de linfonodos positivos, a linfadenectomia mostra alteração na sobrevida? Quando há beneficio nessa cirugia?
Não
Quando há suspeita de invasão linfonodal para fins de estadiamento
Cite as 3 indicações da cirurgia total de ca renal?
Quando nao for possível a parcial, estágios II/III/IV, razões anatômicas
Qual a conduta em casos de ca avançado/metastático? Pq?
mesmo nesses casos, há aumento da sobrevida quando o paciente é submetido à cirurgia e, nesse caso, a de escolha é a nefrectomia radical. As metástases também podem ser eliminadas de maneira cirúrgica. Também existem medicações em desenvolvimento que podem possibilitar a terapia-alvo e imunoterapia que podem zerar as metástases.
Qual a diferença entre um tumor endofitico e exofitico? qual deles a abordagem cirurgica é mais fácil?
Endo - todo contido dentro do parênquima
Eixo - para fora (mais fácil abordagem cirurgica)
