Insuf Arterial + V.A. Acesso Flashcards
A insuficiência arterial se divide em 2 grupos, quais são eles?
Aterosclerose e embolia arterial
Quais as duas entidades da Aterosclerose?
DAOP - doença arterioesclerotica obliterante periferica
Arterioesclerose
Qual a causa da daop?
Ela é decorrente da resposta inflamatória e fibroproliferativa causada por agressão a superfície endotelial
Qual sintoma pp da aterosclerose?
Claudicação intermitente (dor, fisgadas e câimbra)
____ % dos pcts com pé diabético tem DAOP
50
Qual a diferença entre aterosclerose e arterioesclerose?
A aterosclerose é uma doença inflamatória secundária a lesões na camada íntima, que tem como principal complicação obstrução crônica e aguda do lúmen arterial. A arteriolosclerose se refere ao espessamento das arteríolas, particularmente relacionada à hipertensão arterial sistêmica/ tabagismo/ dislipidemia/ DM e outros fatores de risco
“É uma doença inflamatória que causa disfunção endotelial. São detectadas lesões iniciais desde a infância (____ _____) e evoluem com os fatores de risco.”
De que doença estamos falando?
Estrias lipídicas
Arterioeslcerose
De acordo com a classificação de Fontaine, que é usada como critério pra tratamento, quais são as 4 fases da aterosclerose?
Fase I - ausência de sintomas (mas presença de aterosclerose)
Fase II - claudicação intermitente
Fase III - dor em repouso
Fase IV - úlcera isquêmica ou gangrena
Quais 3 fatores de diagnóstico aparecem na arteriografia do pct com insuficiência arterial?
Extensa rede de colaterais, irregularidades parietais e lesão em “ponta de lápis/ chama de vela” (estenose)
Pq aumentam os vasos colaterais?
Pq na insuf arterial o sangue não chega, e o corpo entende q há necessidade de irrigar/ nutrir mais aquelas áreas a fim de aumentar o aporte sanguíneo
Como diferenciar a úlcera arterial da venosa?
A arterial é seca, não exsudativa, pq não chega sangue. Na venosa é justamente o contrário, pq o sangue chega e não consegue ser drenado (mt tecido de granulação). Além disso a úlcera arterial aparece em região de trauma; enquanto a venosa aparece em região pré - maleolar
Localizações comuns das úlceras arteriais?
Terço médio da perna, dedos e maleolos medial/ lateral
Características da úlcera de pé diabético? 5
Úlcera com fundo necrosado, pouco exsudativo, infeccionado, dolorosa e com pouco tecido de granulação
Qual a complicação máxima de uma insuf arterial grave ?
Gangrena/ necrose, cianose fixa e irreversível
No exame vascular, quais os sintomas do pct com insuf arterial?
Alteração de cor e temperatura do membro (palidez, frialdade)
Tempo de enchimento elevado
Redução ou ausência de pulsos
Alterações troficas
Quais alterações troficas aparecem e pq? 4
Queda de pelos, unhas espessadas irregulares e de crescimento lento, pele seca e descamativa, úlceras isquemicas
Tipos de úlcera de acordo com a região arterial acometida? 4
Aortoiliaca, femoral superficial, segmento infrapateral, multisegmentar
Defina os 3 sintomas da Síndrome de Leriche
Claudicação bilateral (coxas e glúteos) + ausência de pulso femoral bilateral + disfunção erétil
A disfunção erétil pode estar associada a oclusão de qual ramo arterial?
Aortoiliaco
Qual a ordem correta de palpacao de pulsos? 4
Femoral - poplíteo - tibial posterior - pedioso
Como fechar dg da insuf arterial? 3
Clínica, ecodoppler e arteriografia
Tto da insuf arterial?
Clínico, ATC ou cirurgia convencional
Sintomas das oclusões infrainguinais? 2
Claudicação de panturrilha, pulsos femorais cheios e Tibiais impalpáveis
“Oclusões ____ estão mais associadas ao DM e costumam provocar mais amputações de modo geral”
Infra-inguinais
Na embolia arterial o trombo pode se originar de quais locais? 3
Coração (fibrilação atrial), aneurismas e placas ulceradas
“Imagem de taça invertida já arteriografia”. Qual tipo de insuf arterial?
Embolia arterial , associada a isquemia grave
Pq ocorre a isquemia e o quadro de embolia é tão súbito?
Pq não dá tempo de surgir as colaterais, e quando o trombo oclui não há nenhuma irrigação
Qual cateter usado para remoção de trombos?
Fogarty
Qual tto do pé diabético? 4
Drenar abcesso, remover tecido necrótico, controlar glicemia e fazer atb de largo espectro
Medidas medicamentosas para tto do pé diabético? 5
Vasodilatadores perifericos, antiplaquetarios, anticoagulantes, hemorreologicos, bloqueio regional
