Aneurisma De Aorta Flashcards
Defina aneurisma de aorta. Quais os pp locais?
Dilatação localizada da artéria, com pelo menos 50% aumentado do diâmetro normal, aumentando tb o risco de rutura/dissecção
Aorta abdominal, pp infra-renal
Qual grupo de risco para aneurisma de aorta (AA)? 4
Homens, brancos, idosos, fator genético
Oq é uma ectasia de aorta?
É uma dilatação menor que 50%, uma especie de pré-aneurisma
Oq é arteriomegalia? É mais ou menos perigoso q o aneurisma?
Quadro no qual há alargamento difuso incluindo vários locais da artéria, tendo menor chance de ruptura uma vez q a pressão esta mais difusa e nao aumenta tanto
Oq é um pseudoaneurisma?
É um quadro no qual houve a ruptura da artéria, mas os tecidos ao redor controlam o hematoma pulsátil, q segue conectado ao lúmen do vaso
Qual quadro clinico comum do AA?
Geralmente assintomático. Os sintomas q podem surgir sao sempre sinal de alerta
Quais os sinais de alerta do AA para possíveis rupturas? 6
Dores abdominais ou lombares, PAS diminuída, FC aumentada, perda de consciência, desmaio e em pessoas mt magras pode aparecer bolsa pulsátil no abdome
Quais as 4 pp complicacoes de um aneurisma de aorta?
Ruptura, expansão, trombose, embolia distal
Quais os sinais clínicos da ruptura de AA retroperitoneal? 4
Dor irradiada para região inguinal, escroto e anus ou equimose no flanco E
Conduta diante de uma ruptura de AA? 3
Acesso venoso, chamar a cirurgia vascular, NÃO subir a pressão do pct
Manifestações de trombose no AA? Como se da esse quadro/ qual o segmento mais acometido?
Alguns aneurismas evoluem com trombose do segmento ileo-femoral. Manifestações clinicas de isquemia de MMII
Sintomas da embolia distal no AA? Explique como se da
Desprendimento de fragmentos do trombo mural e subsequente embolização podem levar ao quadro de isquemia de digitais, tb conhecido como sd do dedo azul
O aneurisma de aorta devem ser tratados quando o diâmetro transverso > ____ cm
5,5
Características clinicas/lab de expansão no AA? 2
Conduta?
Dor abdominal sem associação com choque, queda de hematócrito. Solicitar TC em ate 12hrs
Os aneurismas crescem de ___ a ___cm por ano e devem ser realizado CT de quanto em quanto tempo? Se crescer mais que isso, pode operar antes de 5,5cm.
0,2-0,8 e 6 meses
Quais sao as contraindicações para tto cirúrgico da rutura de AA? 4
Neoplasia com sobrevida menor q 3 anos, hipertensão portal, cardiopatia grave intratável, insuf renal+ dç cardíaca e pulmonares
Quanto a morfologia, quais sao os 3 tipos de aneurisma?
Seculares, fusiformes, dissecção previa
Diferencie o aneurisma de aorta sacular do fusiforme. Explique tb a dissecção previa
O sacular tem apenas uma parede dilatada e por isso maior risco de ruptura, é excêntrico. O fusiforme é mais comum, concêntrico e por isso distribui melhor a forca de tensão (rompe menos).
Na dissecção previa existe uma rasgo entre as camadas da aorta q enfraquece a parede e aumenta a dilatação
Além da predisposição pelos fatores de risco, qual outra hipótese fisiológica é sugerida quando falamos de etiologia?
Diminuição da qtd de elastina e colágeno
Qual causa mais frequente de pseudoaneurisma ?
Aneurisma traumático
Características do aneurisma toraco-abdominal (ATA)? 7
Dilatações difusas e fusiformes
maioria assintomáticos
Dor em tórax, abd, flanco e dorso
Compressão do brônquio fonte E = sibilo unilateral em hemitorax
Disfagia e/ou hematemese (compressão esôfago)
Erosao dos corpos vertebrais
Embolização distal
Quando o ATA apresenta sintomas sao causados por ___, ___ ou ___.
Compressão, erosão, ruptura
Quais sao os exames para dg de ATA? Indique o padrao outro e o de comum achado? 5
Angio TC (padrao ouro) e eco (comum achar ATA), angioRM, aortografia, rx de tórax
Oq o rx de tórax auxilia a diagnosticar?
Tumoração calcificada
Qual tto de ATA? 3
Anti-hipertensivo, betabloq
Se >5,5cm = tto cirúrgico
Quais os 2 tipos de abordagem cirurgica do ATA?
Endovascular x convencional
Quais os benefícios e malefícios da cirurgia endovascular de ATA? 5/6
Pouco invasivo, anestesia local, menor sangramento, evita clampeamento aórtico, boa adaptação de endoprotese. Risco de paraplegia, complicações respiratórias graves, arritmias, insuf renal, IAM, coagulopatia+hemorragia
O que é o “sinal de DeBakey”?
é caracterizado pela impossibilidade de palpação dos limites superiores do aneurisma, qnd há presença de pulsação abdominal, e sugere acometimento dos ramos viscerais/ artérias renais
Na presença de pulsacao abdominal, como diferenciar aneurisma de tumor?
Aneurisma pulsação antero-posterior e latero-lateral; tumor apenas antero-posterior
Qual consequência o aneurisma de abdome pode casuar nos rins?
Hidronefrose
Qual consequência o aneurisma de abdome pode casuar no TGI?
Compressão duodenal
Conduta do aneurisma roto? 3
Contraindicacao pp?
Tipagem sanguínea, 2 acessos profundos (trans/extraperitoneal) e sala. Não tratar hipotensao
Antes de fazer o clampeamento aórtico, qual a indicação de conduta?
Heparinizacao
Não infundir sangue ou volumes endovenosos antes do _____.
Clampeamento
Condutas importantes no pós op? 3
Correção da volemia/acidose, hemodiálise precoce, estabilidade hemodinâmica
Para desconfiar do aneurisma antes dele se romper e gerar casos mais graves é preciso pensar nos sintomas de compressão e erosão. No torácico, estão relacionados com ___, ___ e ___. No abdominal,
___, ___, ___.
Esôfago, brônquio e corpos vertebrais
Ureter, duodeno, corpos vertebrais
