Cirurgia VLP Flashcards
Tamanho e localização das incisões depende do órgão a ser acessado nas cirurgias invasivas. Quais as 3 pp incisões de abdômen e para que sao usadas?
Incisões medianas = laparotomia
Kocher = biliar
Pfannestiel = ginecológicas
Quais sao as pp vantagens da cirurgia por vídeo? 4
Menor trauma, recuperação mais rápida, diminuição da internação hospitalar, melhor aparência Estetica
Qual maior empecilho da técnica cirúrgica por video?
A perda da destreza e sentido do tato
Qual a pp cirurgia a ser modificada com o advento da vlp?
Colecistectomia
_____ ______, em 1938 foi o primeiro a identificar que precisaria da entrada de ar ou outro gás na cav abd para conseguir abordar o local por vlp
Janus Veress
Quem foi o primeiro a publicar relatos de cirurgias por vídeo para colecistectomia? Qnd?
Philippe Mouret - 1987
Qual gás é utilizado para formar o pneumoperitônio na vlp? Pq?
CO2, pq permite a formação de cavidades com menor condução de chamas
Qual a rotina da vlp? Cite os primeiros 8 passos
Formação de imagem (eletrônica/ digital)
Necessidade de pneumoperitônio (co2)
Instrumental especializado
Anestesia geral monitorada
Rotina de acesso especifico vlp
Anti-sepsia tradicional + específica
Posicionamento do paciente
Necessidade de curva de aprendizado
Quais sao os materiais necessários? 5
Monitor (Tc plasma ou lcd/ alta definição)
Microcâmera e processador
Fonte de luz (xênon, halogenações, HTI)
Insuflador co2
Instrumental adequado (pinças tesouras etc)
Qual primeiro instrumento a ser passado na cirurgia vlp? Qual sua função?
Ótica, gerar luz e captar imagem
O que é um trocater? Qnt sao usados por cirurgia?
Trocater é um instrumento utilizado para se penetrar na cavidade abdominal (barriga) sem necessitar cortar os músculos.
Cada cirurgia demanda um número e localização específica dos trocateres. Existem tamanhos diferentes.
Qual posição o pct geralmente é colocado nas cirurgias vlp? Pq?
Anti-trendelemburg, para “cair” as alças da vesícula
Além da ótica e dos trocateres, quais outros instrumentos sao usados na vlp? 7
Pinças (de apreensão, empunhadura)
Tesouras
Aparelho para irrigação/aspiração
Clipador (liga vasos)
Grampeador
Eletrocauterio
Bisturi ultrassonico (harmônico)
Defina o bisturi ultrassônico. Como ele executa sua função?
Trata-se de uma pinça de energia
Invés de queimar, sela os vasos por atrito
O primeiro trocater que vai ser passado é o mais complicado, pois é feito às cegas. Inicia-se com o pneumoperitônio com a ___ ___ e entra com o trocater.
Agulha veress
A criação do ____ e a inserção do ___ ____ sao consideradas as partes mais importantes de uma cirurgia
Pneumoperitônio e primeiro trocater
Quais sao as possíveis complicações da vlp? (Locais 5 e sistêmicas 6 )
Local: distensão peritoneal, reação vagal (bradicardia), elevação do diafragma (risco para pct DPOC), retorno venoso alterado e dor
Sistêmico: acidose, estresse miocárdico (diminuição da pré carga por compressão da v cava) , hipercapnia (dpoc, obeso), cardiodepressao (efeito co2), aumento da resistência vascular abd e hérnias no primeiro trocater
Quanto menor a agressão ao organismo, menor a incidência de complicações sistêmicas graves como por exemplo… 4
Infecção e seroma da ferida op, hérnias incisionais, complicacoes pulmonares, tromboembolismos
Quais áreas corpóreas mais usam cirurgias minimamente invasivas? 8
Cirurgias abdominais, torácicas, ortopédicas, plástica, Gineco, uro, cirurgia digestiva e endocrina
Oq é uma cirurgia vlp por portal único?
Utiliza apenas uma incisão, a do umbigo, com portal único. A técnica é a mesma.
Defina a técnica denominada “cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais”. De 3 exemplos.
Qual suas pp complicações?
Técnica na qual usa-se algum orifício que já existe para a passagem do equipamento, como a Utilização de um endoscópio cirúrgico para remoção da vesícula através do estômago / entrada pela vagina/ pelo reto
Técnica muito limitada, com mais ganho estético do que técnico. A deiscência do estômago, a dispaurenia e a contaminação do colon sao complicaçoes
Pouco utilizada.
Qual a pp vantagem da cirurgia robótica? Como ela é feita?
A pinça do robô faz mais movimentos e tem maior estabilidade que a mão humana. Ela é feita em capsula, sem contato direto com pct
