Grandes Queimados Flashcards
A maior parte dos pcts envolvidos em incêndio não morre por queimadura, mas por _____.
Lesão inalatoria
Como podem ser classificadas as queimaduras? 3
Quanto a profundidade (grau), superfície corporal acometida (%), etiologia (elétrica, química, lesao direta)
Qual causa mais comum de lesao de 1º grau?
Banhista de praia queimado
Lesão da epiderme, não da bolhas. Há hiperemia, dor e tem bom prognóstico.
Qual grau da lesao?
1º
Qual causa mais comum de lesao de 2º grau? 2 exemplos
Chama direta/ ferro aquecido
Qual causa mais comum de lesao de 3º grau? 2
Queimaduras elétricas, evolução de 2 grau profundo
Acomete epiderme e parcialmente derme papilar. Única lesao que da bolhas, mas sem romper. Dói muito.
Qual a classificação dessa lesao quanto a profundidade?
2 grau superficial
Acomete epiderme, derme papilar e parcialmente derme reticular. Da bolhas, mas em geral se rompem. Dói.
Qual a classificação dessa lesao quanto a profundidade?
2 grau profundo
Acomete a pele total, podendo incluir tecidos adjacentes como subcutâneo, músculo e até osso.
Qual a classificação dessa lesao quanto a profundidade?
3 grau
Quando a lesao é indolor, qual é o grau de profundidade acometido?
3 grau
Qual nome técnico das bolhas na queimadura?
Flictenas
O calculo da superfície corporal queimada é feito levando em conta apenas as lesões de qual/quais grau(s)?
Segundo e terceiro
Cabeça queimada representa __% de superfície corporal
9%
Qual a pp vantagem do método de Lund Browder para contagem da superfície corporal queimada? 2
É mt útil para avaliar crianças, uma vez q leva em conta o calculo pelas zonas queimadas. Além disso, tb confere importância para áreas como mãos, pés, genitália e cabeça… que costumam ser mais graves quando acometidos
Quando as células endoteliais sofrem a agressão térmica, elas ficam _______ e perdem a conexão entre si. Com o aumento do espaço intracelular há ________ (edema intersticial), o que leva a ______ (pq as ptns puxam a água pra fora).Além disso, a célula fica “_____”, diminuindo a ______ e o ______, levando a uma zona de estase. Esse processo costuma ocorrer entre ______ pós queimadura.
Edemaciadas, extravasamento de líquidos e macromoleculas, hipovolemia
Menor, microcirculacao e fluxo sanguíneo
18-24h
Quais sao as pp alterações hematológicas do pct queimado? 5
Hemólise intravascular, eritrocitos de vida curta, hemoconcentracao, hipovolemia, Ht aumentado nas primeiras 48hrs
Após quanto tempo fazer albumina humana para o pct queimado?
Após 48h
Quais os sintomas de choque hipovolêmico? 8
Hipotensão, sede, taquicardia, taquipneia, cianose de pele n queimada, oligúria/anúria, hemoconcentracao inicial, edema
Como é a formula de Parkland, q calcula a volemia adequada para repor em 24h?
4ml x kg x %SCQ
1/2 do volume em 8h - 1/4 do vol em 8h - 1/4 vol em 8h
Em qual grupo de queimados é mais comum o uso de soluções salinas hipertonicas de sódio (famoso salgadao)?
Crianças
Como avaliar se a hidratação esta sendo bem feita?
Cateter vesical de demora
Um adulto com CVD deve eliminar quantos ml/h de urina para considerarmos hidratado? E a criança?
Em media 100ml/h. Criança 1ml/kg/h
Se uma pessoa estiver molhada ela apresenta ____ resistência a passagem da corrente.
Menos
Qual parte do corpo q mais sofre com a queimadura elétrica? Pq?
O osso, pq ele tem pouca agua
Caráter de necrose progressiva.
Qual tipo de lesao está relacionado a isso?
Queimadura elétrica
Oq sao “marcas da corrente”?
Lesoes de entrada e saída da queimadura eletrica
Lesão de ____: carbonização com depressao central (cratera). Lesão de ______: aspecto de explosão
Entrada / saída
Quais sao os possíveis procedimento cirúrgicos q podem ser feitos com o pct queimado? 8
Curativos
Escarotomias
Fasciotomias
Escarectomias (3 grau)
Excisão tangencial sequeciada (desbridamento)
Amputação
Enxertos
Retalhos
Como é o passo a passo do curativo? 3
Analgesia EV
Balneoterapia (limpeza)
C. Aberto = vaselina / oclusivo = sulfadiazina de prata
Qual a indicação para escarotomias? 2
2 grau profundo e 3 grau circunferencial
Qual a diferença entre Escarotomia e fasciotomia?
Na segunda, abre ate a fáscia aponeurotica, levando a liberação do músculo automaticamente. Na primeira, o músculo nao é liberado. Ambas sao uteis para evitar a sd compartimental
Quando sao indicadas escarectomias? 1
Queimaduras de 3 grau
Quais os objetivos da escarectomia? 3
Retirada do tecido necrosado (infecção), permitir o crescimento do tecido de granulação, leito receptor adequado para autoenxertia
Quando/ como deve ser feita a excisão tangencial?
Precoce e sequencial (2 e 5 dias após a queimadura)
Quando é indicada a excisão tangencial? 1
2 grau profundo
Os aloenxertos sao feitos com pele _____
Cadavérica
Possíveis sequelas dos ttos para pct grande queimado? 4
Estetica (discromias, alopecia)
Cicatrizes hipertroficas e queloide
Bridas cicatriciais
Malignizacao da cicatriz (ulcera de Marjolin)
Oq é uma ulcera de Marjolin?
É um tipo de câncer (CEC) q brota após cicatrização ruim
Quais os tipos e queimadura imunológica? 2
Qual a pp característica dessa lesao?
Sd stevens Johnson, Necrose epidérmica tóxica (NET)
Lesao SEM EDEMA em ambos os casos
