Neoplasia De Figado E Vias Biliares Flashcards
Principais lesões focais encontradas no fígado? 4
Cistos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal e adenoma
“Normalmente pequenos e nao crescem. Muito raro infectar, romper ou sangrar. Raramente necessitam de tto/acompanhamento.”
De qual lesao estamos falando?
Cistos
Qnd é necessário operar um cisto, seja pelo tamanho aumentado ou pelos sintomas de compressão e dor, qual tipo de tto?
Resseccao tipo destelhamento
“Sao tumorações hepáticas mais comuns, encontradas nas imagens. Origem congênita e pode aumentar ao longo da vida. Na maioria das vezes são solitários. Pode ocorrer fibrose dificultando diagnostico diferencial c outras lesões.”
De qual lesao estamos falando?
Hemangiomas
Qual tamanho médio de um hemangioma? A partir de quanto ele é chamado de hemangioma cavernoso/gigante?
4cm, 10cm
Clínica do hemangioma?
Em geral assintomático
O que é a Sd de Kasabach-Merritt?
é uma associação de hemangioma capilar e trombocitopenia, que promove sangramentos com petéquias, equimoses e hematomas espontâneos. A conduta é tratar com corticoide, interferon alfa ou quimioterápicos.
Qual nome dado a cirurgia de hemangioma? Qual manobra utilizada?
Hepatectomia livre, manobra de Pringle
“Nodulacoes acidentais. Sao subcapsulares, tem tendencia a se romper (sobretudo em mulheres grávidas). Associação hormonal.”
De qual lesao focal estamos falando?
Adenoma
A tendência nos centros mundiais é a Resseccao de adenoma sintomático ou maiores que ____ devido ao risco de malignizacao.
5cm
Qual a conduta para adenoma menores e assintomáticos? 2
Observação e suspensão do AÇO
“Lesao localizada, bem delimitada. Consiste em nódulos de hepatocitos hiperplasicos com cicatriz central fibrosa e estrelada.”
De qual lesao focal estamos falando?
Hiperplasia nodular focal
Eventualmente, na hiperplasia nodular focal hepática pode haver dor. Quando isso costuma ocorrer?
Quando cresce próximo a capsula
“Estabelece no tecido cirrotico em atividade. lesao precursora do hepatocarcinoma”
De qual lesao focal estamos falando?
Nódulo displásico
Quais dois exames importantes no acompanhamento do nódulo displásico?
Usg e alfafetoptn
Qual a pp lesao maligna do fígado? E a segunda?
Metástases hepáticas
Hepatocarncima
quais os fatores de risco para hepatocarcinoma? 7
Cirrose hepática
Hepatite B e c
MALFD
Álcool
Tabagismo
Dm2
Hematocromatose
Quadro clinico do hepatocarcinoma? 2
Dor abd, massa palpável
A qualquer suspeita de hepatocarcinoma, quais exames lab solicitar para excluir diagnósticos diferencias?
Sorologia e marcadores virais de hepatite
Conduta nos quadros de hepatocarcinoma classificação Child A? E child B e C?
A - hepatectomia e Resseccao
B- transplante hepático
Quais as origens mais comuns das metástases para o fígado? 3
Colon, pulmão e mama
Oq é um colangiocarcinoma?
É um adenocarcinoma de vias biliares
Quais os 3 tipos de colangiocarcinoma?
Intra-hepático
Perihilar
Distal
Clínica do colangiocarcinoma? 4
Icterícia colestático, perda de peso, inapetência e vesícula palpável em alguns casos
Diagnóstico diferencial importante do colangiocarcinoma?
Tumor de cabeça de pâncreas
Alterações nos exames laboratoriais do pct com colangiocarcinoma? 4
Icterícia as custas de BD, aumento de fosfatase alcalina e gama-Gt, tgo e tvp elevados e ca19.9 presente em quase 80% dos casos
Opções cirúrgicas para abordar o colangiocarcinoma? 3
Resseccoes hepáticas, resseccoes de via biliar, duodenopancreatectomia
Qual tumor mais comum de via biliar?
Câncer de vesícula biliar
Fatores de risco para ca de vesícula biliar? 4
Vesícula em porcelana, colelitiase, pólipos adenomatosos >1cm, infecção crônica por salmonela
Oq é uma vesícula em porcelana? Qual a conduta diante dela?
Acumulo de cálcio, lesao pré maligna. Operar!
Qual nome da cirurgia na qual há Resseccao da vesícula junto do leito hepático?
Cirurgia de Paim
