Tutoria IRA

Question 1

IRA definição

Answer 1

A insuficiência renal aguda (IRA) corresponde à diminuição abrupta da filtração glomerular, que resulta em retenção das escórias nitrogenadas (ureia, creatinina), distúrbios hidreletrolíticos e alteração do equilíbrio ácido-base.

Question 2

Diagnóstico de IRA (3)

Answer 2

1. Aumento de 50% (1,5x basal)
2. Aumento em >=0,3 Cr em 48hr
3. Débito <0,5ml/kg/hr por mais de 6hr

Question 3

Classificação RIFLE e AKI

Answer 3

R risco (AKI estágio 1)
I injúria (AKI estágio 2)
F falência (AKI estágio 3)
L perda
E fim

Question 4

Estágio 1 KDIGO

Answer 4

Cr: >=1,5 x Cr basal
Ou
DU: <0,5ml/kg/hr em 6-12 horas

Question 5

Estágio 2 KDIGO

Answer 5

Cr: >= 2,0 x Cr basal
Ou
DU: <0,5ml/kg/hr >12hr

Question 6

Estágio 3 KDIGO

Answer 6

Cr: >= 3 x Cr basal ou aumento em 4 unidades ou diálise

Ou

DU: <0,3ml/kg/hr em 24 horas ou anúria por 12hr

Question 7

Classificação quanto a fisiopatologia da lesão renal na IRA (3)

Answer 7

Pré-renal: resultante da diminuição do fluxo sanguineo, não havendo lesão estrutural
•Renal: causada por doenças parenquimatosas intrínsecas com alterações histológicas características
• Pós-renal: decorrente da obstrução ao fluxo urinário em gualquer segmento do trato urinário.

Question 8

Classificação do débito urinário

Answer 8

Anúria: <100ml/dia
Oligúria: 100-400ml/dia

Question 9

Causas de IRA pré renal

Answer 9

Hipovolemia (hemorragia, perda gastrointestinal, queimadura, pancreatite, diuréticos)

IC (IAM tamponamento TEP ICC)

Vasodilatação periferica: sepse IECA

Embolia e trombose

Question 10

Locais de lesão da IRA renal

Answer 10

Glomérulos (glomerulonefrites)
Vasos (vasculites)
Intersticial (NIA por alergia, infecção ou infiltração tumoral)
Túbulos (NTA por isquemia ou nefrotóxico)

Question 11

Causas de IRA pós renal

Answer 11

Obstrução uretral
Obstrução vesical (hipertrofia da próstata, carcinoma de bexiga, neuropatia)
Obstrução bilateral dos ureteres (intra e extra)

Question 12

Achados na IRA renal

Answer 12

Sedimentos urinário acelular ou hialino
FENa <1%
Uosm >500
Densidade aumentada

Question 13

Achados na IRA renal

Answer 13

Sedimento urinário celular ativo
FENa >1%
Uosm cerca de 300
Densidade baixa

Question 14

Cilindros na NTA

Answer 14

Cilindros granulares

Question 15

Cilindros na Glomerulopatias

Answer 15

Cilindros hemátocos com hematúria dismórfico

Question 16

Achados na Lesão renal intrínsecas NIA

Answer 16

Infeção ou uso de alguma droga com eosinofiluria e leucócitos na urina

Question 17

Sd. Nefritica quadro clínico

Answer 17

Edema hipertensão e hematúria (muitas vezes macroscópica) proteinúria subnefrotica

Question 18

Sd. Nefrótica quadro clínico

Answer 18

Edema proteinúria >=3,5g/dia e hipoalbuminemia, hiperlipidemia, hipercoagulabilidade e suscetibilidade a infeção (desnutrição proteica)

Question 19

Sd. Nefrítica oq ocorre?

Answer 19

Inflamação aguda do glomérulo, levando a diminuição da filtração. Levando a expansão do volume extracelular, edema e hipertensão. Costumas ter hematúria dismórfica.

Question 20

Causa infecciosa de sd. Nefritica

Answer 20

Glomerulonefrite pós- estreptococica

Question 21

GNPestrepto bactéria que causa

Answer 21

Estreptococo b hemolítico do grupo A

Question 22

Pensar em GNPestrepto quando?

Answer 22

Após faringoamgdalite (1 - 2 semanas dps)

Após impetigo (2-3 semanas dps)

Question 23

Epidemiologia da GNPestrepto

Answer 23

Criança de 2-6 anos na época do frio com infeção de pele ou de garganta prévia

Question 24

Proteinúria na Sd. Nefrótica explique

Answer 24

• Perda de carga negativa na membrana basal glomerular
  -Aumento dos poros
  -perturbação dos podócitos causando um desequilíbrio estrutural da membrana basal

Question 25

Edema na síndrome nefrótica

Answer 25

Diminuição da pressão oncotica causando extravasamento de líquido e diminuição do volume entravascular e essa hipovolemia leva a ativação do sistema renina angiotensina e sistema nervoso simpático acarretando na retenção de sódio e água