Reumato Exame Físico Flashcards
Ponto importante quando avaliar em reumato
Sempre expor as regiões a serem examinadas
(usar vestimentas apropriadas)
Iluminação adequada
Avaliar a postura e a marcha
Conhecimento da anatomia
Fazer uma boa anamnese antes do exame físico
Sempre avaliar o membro contralateral
Sequência do exame físico (5)
1.Inspeção
2.Palpação
3.Movimento passivo
4.Movimento ativo
5.Manobras (testes) especiais
O que avaliar na inspeção
*Deformidades
*Aumento de volume
*Assimetrias
*Atrofia muscular
*Avaliar se paciente apoia o braço
*Presença de lesões cutâneas
O que avaliar na palpação
*Calor
*Derrame articular
*Pontos dolorosos
*Crepitações
*Estruturas ósseas
*Articulação
*Pontos gatilhos
Músculos do manquito rotador
Ligamentos do manguito rotador
Que movimento o supraespinhoso realiza?
Abdução
Que movimento o infraespinhoso realiza?
Rotação externa (lateral)
Que movimento o subescapular realiza
Rotação medial
Manobras para o supra espinhoso (4)
Teste do arco doloroso
Teste de Jobe
Teste irritativo de Hawkins
Teste Neer
Como é o teste do arco doloroso
Elevação ativa do ombro
Positivo 70-120: coracoacromial
Postiço 140-180: acromioclavicular
Como é o teste de jobe
Braço estendido e em rotação medial, faz força ativa contra resistência da mão do médico. Positivo sugere tendinite ou ruptura supraespinhal
Como que realiza o teste restritivo de hawkins
Realização passiva se positivo sugere bursite ou tendinite supraespinhal
Como é o teste de Neer
Elevação passiva do membro superior em rotação medial com escapula estabilizada. Bursite, tendinite
Qual manobra para o infraespinhoso?
Teste de Patte
Como realiza o teste de Patte
Realização ativa da rotação externa contra resistência, com ombro abduzido 90• e cotovelo fletido 90•
Manobras para os músculos subescapulares
Teste de Gerber
Como se realiza o teste de Gerber
Realização ativa de afastamento da mão do dorso contra resistência
Manobras para tendão longo do bíceps
Teste de Speed
Teste de Yergason
Como realizar teste de Speed
Flexão ativa do cotovela contra resistência a partir da posição estendida supinada
Como realizar o teste de Yergason
Impor resistência a supinação ativa, com cotovelo em 90• em extensão positivo de do na região do ombro. Tendinite bicipital
Exame físico do cotovelo avaliar
Extensores e flexores do punho (epicondilite)
Como avaliar epicondilite lateral
Extensão da mãe ativamente contra resistência
Como avaliar epicondilite medial
Flexão do punho ativamente contra resistência
No exame físico da mão o que indica artrite reumatoide
Dedos em pescoço de cisne
Dedos em botoeira
Desvio ulnar dos dedos
Nome dos osso da mão
Nódulos que aparecem na articulação da interfalangiana proximal
Nódulos que aparecem na articulação da interfalangiana distal
O que é a síndrome do túnel do
carpo
Dor e parestesia nas mãos por conta de uma compressão do nervo mediano causada pelo retinaculo flexor
Inervação do nervo mediano
Do dedão até metade do anelar
Manobras para avaliar síndrome do túnel do carpo
Teste de Phalen
Teste de Tinel
Como realizar teste de phalen
Mãos encostadas com q face dorsal com os dedos estendidos por 1 min
Como realizar teste de Tinel
Realiza um percussão na região do nervo mediano e provoca parestesia ou disestesia no local de inervação
Alodínea
Dor causada por estímulo que normalmente não causam dor
Analgesia X Anestesia
Analgesia: ausência de dor
Anestesia: ausência de todos os tipos de sensibilidade
Parestesia X Disestesia
Parestesia: sensação anormal não desagradável
Disestesia: sensação anormal desagradável
O que é tenossinovite de De Quervain
Inflamação dos tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar
Qual manobra avalia tenossinovite de De Quervain
Manobra de Finkelstein
Como realizar a manobra de Finkelstein
Mão fechada envolvendo o dedo polegar e realizar flexão radial do carpo
Deformidade do joelho
Genu varo
Geno valgo
Músculos da coxa
Anatomia da articulação do joelho
Manobras para avaliação de lesão meniscal
Teste de McMurray
Teste de compressão de Appley
Como realiza teste de McMurray
Avaliar lesão do corno posterior do menisco. Palpa interlinha medial e lateral do joelho e realiza rotação lateral e medial do joelho. Lesão sempre contralateral a lesão.
Como realiza teste de Aplley
Avalia lesao meniscal em posição ventral. Aplicar pressão no sentido do menisco e fazer a rotação. Lesao sempre contra lateral a rotação que sentiu dor ou estalido.
Manobras para avaliar ligamentos cruzado e colaterais
Teste da Gaveta
Teste de estresse em varo e em valgo
Como avaliar derrame articular
Sinal da tecla
O que é pé doloroso (neuroma de Morton)
Espessamento do nervo interdigital
Diagnóstico diferencial de pé doloroso
Bursite intermetatársica. Pedir USG OU RM
Como fazer o teste da gaveta
Avaliar os ligamento cruzados
