Reumato - Glicocorticoides

Question 1

Quem produz os esteroides endógenos?

Answer 1

Glândula supra renal (adrenal)

Question 2

Principais classe de esteroides produzidos na supra renal

Answer 2

Glicocorticoides
Mineralocorticoides
Esteroides sexuais

Question 3

Função dos glicocorticoides

Answer 3

Altera metabolismo energético, alterando metabolismo de proteína e carboidratos. Exerce atividade imunossupressora e anti-inflamatório.

Question 4

Glicocorticoide endógeno ex

Answer 4

Hidrocortisona
Corticosterona

Question 5

Os glicocorticoides podem atuar como mineralocorticoides?

Answer 5

Sim, em dose alta

Question 6

Glicocorticoide é produzido em qual porção da glândula supra-renal

Answer 6

Zona fasciculada

Question 7

Mineralocorticoide ação e ex

Answer 7

Altera o equilíbrio hidroeletrolitico
Ex: Aldosterona

Glicoc em alta dose pode causar edema e pico pressóricos atuando como mineralocorticoide

Question 8

Precursor dos esteroides

Answer 8

Colesterol

Question 9

Fármaco que inibe a produção de Glicocorticoide

Answer 9

Cetoconazol

Question 10

Eixo hipotálamo hipófise adrenal

Answer 10

Hipotálamo produz CRF que estimula ACTH na hipófise que aumenta a produção de cortisol na zona fasciculada da adrenal

Question 11

Alça longa e curta do eixo hipotálamo hipófise e adrenal

Answer 11

Alça longa: Glicocorticoide endógeno ou exógeno fazendo feedback negativo no hipotálamo

Alça curta: ACTH endógeno fazendo feedback negativo no hipotálamo

Question 12

Importância do ADH no eixo adrenal

Answer 12

ADH atua estimulando diretamente a hipófise aumentando a produção de ACTH

Question 13

Atuação dos Glicocorticoide no músculo e fígado

Answer 13

Músculo perder proteína pra formar glicose. No fígado estimula gliconeogenese. Em diabéticos pode causar pico sérico de glicose. Ou risco de desenvolver diabetes.

Question 14

Ação do Glicocorticoide nos adipócitos

Answer 14

Mobilização de ac. Graxos.

Na sd de Cushing a acúmulo na face e dorso

Question 15

O pico de cortisol no ritmo circadiano

Answer 15

8 hr da manhã. Por isso a medicação deve ser usada essa hora. Reduzindo a interferência no eixo e diminuindo a falência adrenal

Question 16

Mecanismos de ação dos Glicocorticoide

Answer 16

1: efeito direto (depende do DNA, genômico)
2: indireto (interfere nas proteínas, genômico)
3: sem ligação no genoma

Question 17

Como ocorre o mecanismo 1 (genômico direto) dos Glicocorticoide

Answer 17

Hormônio esteroide atravessa a membrana, se liga ao seu receptor, formando um complexo com a chaperona. O complexo atravessa a membrana nuclear, e ativa a transcrição gênica - aumenta transcrição de genes anti-inflamatórios > IL-10, IL-11, lipocortina (inibe a fosfolipase A2) - bloqueia a produção de AA ou seja, bloqueia cascata inflamatória.

Question 18

Qual ação direta dos glicocorticoides na cascata do AA

Answer 18

Pode inibir diretamente COX 2

Question 19

Como ocorre o mecanismo 2 (genômico indireto) dos Glicocorticoide

Answer 19

*Se liga ao NF-KB -> adentra dentro do núcleo > Inibe transcrição de substâncias inflamatórias(Feed Back negativo). Além de programar apoptose de linfócitos (imunossupressão).
*Receptor + corticoide entra no núcleo e inibe o gene inflamatório, inibindo por exemplo os genes inflamatórios (mecanismo 1, que ocorre de forma simultânea).

Question 20

Como ocorre o mecanismo 3 ( não genômico) dos Glicocorticoide

Answer 20

Corticoide+Receptor ligam-se a receptores de membrana, citoplasmáticos ou nucleares ou atuam sobre segundo mensageiros. Efeito mais rápido (pulsoterapia). Induz apoptose de linfócito (Diminui reparo de DNA e aumenta destruição de DNA e proteínas estruturais)

Question 21

Glicocorticoide e pneumo

Answer 21

Aumenta receptores B2 assim os agonistas B2 agem com maior eficácia

Question 22

Glicocorticoide de ação curta a média

Answer 22

Hidrocortisona (cortisol) (20)
Prednisona (5mg)
Prednisolona (5mg)
Metilprednisolona (4mg)

Question 23

Glicocorticoide de ação longa

Answer 23

Betametasona
Dexametasona

Question 24

Efeitos metabólicos no carboidrato

Answer 24

• aumento da gliconeogênese
• liberação de glicose do figado p/ a circulação
• inibem a captação de glicose pelos músculos (quebra de aminoácido por isso)
• hiperglicemia

Question 25

Efeitos metabólicos na proteína

Answer 25

•Diminuição na síntese de proteínas e aumento de sua degradação
•Atrofia muscular e maior resistência ao estresse

Question 26

Efeitos metabólicos dos lipídeos

Answer 26

• Redistribuição da gordura
• Aumento dos ácidos graxos livres e colesterol (aumento do efeito lipolitico de outros agentes)

Question 27

Efeito anti-inflamatório e imunossupressor

Answer 27

• Diminui produção e ação das citocinas, incluindo muitas interleucinas, TNFY , GM-CSF
• Diminui produção de eicosanóides
• Diminui produção de IgG
• Diminui saída de neutrófilos dos vasos sanguíneos e redução da atividade dos neutrófilos e dos macrófagos

Question 28

Ação direta na inflamação aguda e tardia

Answer 28

Agem na vermelhidão, o calor, a dor e o edema iniciais, mas também os estágios posteriores de cicatrização e reparo de feridas e reações proliferativas (pois diminui a quantidade de proteínas)

Question 29

Na inflamação aguda atuação celular

Answer 29

Diminuição do influxo e da atividade dos leucócitos

Question 30

Na área de inflamação crônica a atuação celular

Answer 30

Diminuição da atividade nas células mononucleares, proliferação de vasos sanguíneos e fibrose

Question 31

Na área linfoide

Answer 31

Diminuição da expansão das células Te B e ação das células T secretoras de citocinas