GO - Distocia De Ombro

Question 1

Definição de distocia ombro

Answer 1

É a falha na liberação do ombro fetal após desprendimento do pólo cefálico

Question 2

Sinal clássico de ue precede a distocia de ombro

Answer 2

Sinal da Tartaruga (a cabeça é puxada de volta contra o períneo depois da cabeça desprender)

Question 3

Fisiopatologia da distocia de ombro

Answer 3

Diâmetro bisacromial excede o diâmetro pélvico causando impactação óssea entre o ombro e o púbis
Pelve materna estreita dificultando a rotação levando a impactarão do ombro no promontórios

Question 4

Principais fatores de risco para distocia de ombro

Answer 4

Macrossomia fetal
DM
Distocia no período funcional do parto
Parto vaginal assistido a vácuo ou fórceps

Question 5

Outros fatores de risco para distocia de ombro (menos importantes)

Answer 5

Sexo masculino
Vicio pélvico
Pós-datismo
Obesidade
Estatura baixa <1,50m
Segundo período prolongado

Question 6

V ou F
A distocia do ombro é um evento predominantemente imprevisível e não prevenível

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Como faz o diagnóstico de distocia de ombro

Answer 7

É subjetivo, após falha na manobra cabeça-ombro (>60s) é sinal da tartaruga.

Question 8

O que pode ser feito pra evitar distocia de ombro

Answer 8

Prevenção com controle de peso e níveis de glicemia

Question 9

Complicação maternas graves mais comuns na distocia?

Answer 9

Hemorragia pós-parto e lacerações perineais complicadas

Question 10

Complicação do neonato mais frequente a distocia de ombro

Answer 10

Paralisia transitória de ombro

(Pode ter hipóxia fetal e encefalopatia, menos comuns)

Question 11

O que é paralisia de Erb

Answer 11

É a mais comum é afeta as raizes dos nervos C5 e C6 (Alta)

Question 12

Recomendação de se fazer cesária para evitar distocia de ombro?

Answer 12

DM + peso >4.500 g
Ou
Peso >5.000 g

Question 13

Recomendação de indução de parto para evitar a distocia de ombro?

Answer 13

DMG + 39s + peso entre 4-4,5kg
Ou
Mãe sem diabetes com 39 e peso entre 4-5kg

Question 14

Mnemômico para segurança de manobras para desfazer distocia de Ombro

Answer 14

A ajuda alerta
L levantar pernas (McRoberts)
E Externa (Rubin I)
E episiotomia
R remoção de braço posterior (Jacquemier)
T Toque com manobra internas
A Alteração da posição

Question 15

Tempo limite que antecede o aumento do risco de hipóxia

Answer 15

5 min

Question 16

Mecanismo que são utilizados pelas técnicas de resolução de distocia de ombros (3)

Answer 16

1. Aumentar o tamanho funcional da pelve óssea.
2. Diminuir o diâmetro biacromial (adução dos ombros ou remoção do braço posterior)
3. Alterar a relação do diâmetro bisacromial com a pelve óssea.

Question 17

Manejo na posição de litotomia para distocia de ombro

Answer 17

1- McRoberts
2- Rubin I
3- Desprendimento completo do braço posterior (Jacquemier) ou medidas alternativas (Shrug e Menticoglou
4- Gaskin e largada de corrida
5- Rotação interna (Rubin II, parafuso de Woods e WOODS reversa)