TUS Flashcards
Critères TUS?
A.Substance menant à détresse/altération fct pdt 12 mois. Au moins 2 critères
1-Plus grande qté & pdt plus longtemps que prévu
2-Désir/Efforts infructueux pour diminuer
3-Bcp temps passé pour obtenir/utiliser/récupérer des effets
4-Craving (envie impérieuse de consommer)
5-Incapacités à répondre aux obligations
6-Conso malgré problèmes IP
7-Activités sociales/professionnelles abandonnées du à conso
8-Conso situations potentiellement dangereuse
9-Conso persistante malgré prob physique/mentaux 2daires
10-Tolérance
a.Qté plus élevées pour intox/effet
b.Effet diminué utilisation continue même qté
11-Sevrage
a.Syndrome sevrage caractéristique
b.Subst prise pour soulager/éviter Sx sevrage
Spécificateurs TUS?
1-Rémission précoce : PAS de critères x 3 mois (sauf craving)
2-Rémission prolongée : 12 mois
3-Ds enviro protégé
4-En tx de maintien (OPIOIDE / NICOTINE)
5-Sévérité
a.Léger 2-3 Sx
b.Moyen 4-5 Sx
c.Grave > 6 Sx
Prévalence à vie TUS (Excluant nicotine)
17%
Pourquoi individu devient-il dépendant?
Facteurs divisés en 3, relatifs à :
1)Individu
-Génétique
-Neurobiologie
-Caractéristiques personnelles : Impulsivité, Recherche nouveauté
-Croyance
-ATCD personnel TUS
-Exposition jeune âge
-Utilisation autre substance antérieurement
-Homme (mais femme progressent plus vite vers la dépendance)
-Utilisé pour automédication
2)Environnement
-Croyance culturelle
-Disponibilité
-Réseau social (Environnement formatif ex: amis ou famille consommateurs)
-Données socio-démographiques (Faible statut socioéconomique)
**3)Drogue, aka Potentiel de dépendance de la substance = **
-Début rapide effet
-Effet euphorisant
-Durée d’action brève
-Tolérance rapide
-Effet DA a/n boucle de récompense
-Voie utilisation (Fumé>IV > IN > Oral > Transdermal)
-Biodisponibilité
-Doses plus élevées
GLOBALEMENT gnrlmt d’abord le psychosocial détermine si/quand pt exposé à substance, et ensuite neurobiologie prend la relève.
10% utilisateurs INITIAUX de quelles drogues développent TUS?
Cocaine
Amphetamines
10% utilisateurs RÉGULIERS de quelles drogues développent TUS?
ROH
Cannabis
Quel neurotransmetteur a un rôle ++ important dans le dévlpmt de TUS ? Dans la rechute?
développememnt : DOPAMINE
Rechute : glutamate (dans sevrage ROH aussi)
% patients avec TUS ayant TP Antisocial?
35-60%
(Et 84% des TP antisociaux ont un TUS!)
Consommation ROH : nouvelles recommandations (janv. 2023) ?
Pas de différence de sexe!
Plutôt gradation de risque que nombre de conso recommandé
Seule conso sans risuqe = abstinence (0 conso/sem)
Faible risque = 1-2 conso/sem (probablement pas de conséquenses liés à l’alcool pour soi et les autres)
Risque modéré = 3-6 conso/sem (augmente risque cancers)
Risque élevé+ = 7 et + conso/sem (augmente risque MCAS et AVC, chaque conso supplémentaire augmente drastiquement risque de conséquences liées à l’alcool)
-Aucune conso enceinte
-Jamais plus de 2 conso la même journée
-PAS die (choisir journées sans ROH)
-Choisir boissons sans alcool/faible pourcentage
-Faire semaines/activités sans ROH
-Boire lentement
-Alterner verres ROH / non ROH
-Boire bcp d’eau
-Manger avant/pdt
-Pas conduire/surveiller son verre
Counseling, risques/conséquences TUS?
-Plus d’hospitalisation
-Plus de suicide
-Plus de violence
-Plus d’accident
-Plus de problèmes médicaux (VIH, hépatite C, ITSSS)
-Décès prématurée
-Itinérance
-Problèmes financiers
-Problèmes légaux / criminalité
-Chômage
Questionnaires Dépistage TUS ROH (échelle)?
CAGE
AUDIT
MAST
Échelle sevrage ROH? Opiacés?
ROH = CIWA
Opiacés = COWS
Ordre de prévalence du TUS co-morbides avec autres dx?
TP antisocial (84%) > TBipolaire (56%) > Schizophrénie (47%) > Tb dépressif (27%) > Pop gén 17%
Chiffres excluant nicotine (sinon SCZ –> TUS nicotine seul = 65%)
Quelle substance n’a pas de TUS associée dans DSM?
Caféine
Quelles substances dans DSM-V n’ont pas de dx sevrage?
-Hallucinogènes
-Solvant volatil (Inhalant)
-PCP (Phencyclidine)
Quelle substance du DSM n’a pas de dx d’intoxication ?
Tabac
Quels troubles psychiatriques peuvent être causés par le cannabis en intox ?
-Tr anxieux
-Tr psychotique
-Délirium
-Tb sommeil
PAS trouble de l’humeur induit par cannabis!
Quel trouble psychiatrique peuvent être causés par cannabis en sevrage ?
Tb sommeil
PAS de tb de l’humeur selon DSM
V ou F, selon le DSM, le cannabis en sevrage peut causer un tb de l’humeur induit?
FAUX
Quelles substances peuvent causer un delirium de sevrage ?
-ROH
-Sédatif-hypnotique (dont GHB)
-Opioides
Quelles substances peuvent être associées à un TNC persistant secondaire à la substance ?
-ROH
-Sédatif-Hypnotique
-Solvant Volatil
Sniffe pas du gaz bon!
Quelle est la seule catégorie de substance qui peut induire TOC?
Stimulants
(autant en intox qu’en sevrage)
Dans quel type de Cloninger les ISRS peuvent être utiles?
Cloninger Type 1 (Alcoolisme de milieu)
Qu’est-ce qui caractérise le type 1 d’alcoolisme selon Cloninger?
Type 1
Alcoolisme ‘‘de milieu’’ (Le + fq)
-Pas de différence de sexe
-Début plus tardif (après 20 ans)
-Progression lente
-Fx risques génétique = environnement
-ISRS potentielle utilité