Consultation liaison Flashcards
Quels Rx utilisés dans le tx du VIH peuvent induire des Sx dépressifs?
-Co-trimoxazole
-Stéroide
-Isoniazide
-Alpha-interferon
-Éthionamide
-Acyclovir
-Efavirenz
Si manie chez pt VIH, à quel stade de la mld généralement?
Mld avancée (SIDA)
(Manie + rare que dépression)
AD à favoriser en VIH?
Cipralex / Celexa
V ou F ? Les tb cognitifs secondaires au VIH surviennent uniquement au stade SIDA?
FAUXXXXXX
FdR TNC VIH ?
-Femme
-Age
-Pauvre éducation
-Charge virale imp dans LCR
-CD4 moins de 200
-Tous les indicateurs de mld avancée (anémie, hypoalb)
-Drogue
V ou F : Convulsion est une complication précoce en VIH?
FAUX
Type de démence avec VIH + triade classique?
DÉMENCE ss corticale
Triade
1-Altération mémoire + Ralentissement psychomoteur
2-Sx dépressifs
3-Tb mouvement
Carphologie!!!!!
Évolution classique de démence VIH vs depuis nouveaux tx est-ce que cela a changé?
Rapidement progressif, décès dans les 2 ans
MAIS avec nouveaux tx, évol ++ hétérogène
Échelle utile
Échelle utile pour Sx cognitifs en VIH??
Modified HIV Dementia Scale
Sx neuropsychiatriques et physiques de la neurosyphillis ?
Affecte lobe frontal donc…
-CHANGEMENTS personnalité
-Baisse jugement
-Irritabilité
-Diminution soins personnels
-DÉLIRE DE GRANDEUR chez 10-20%
Physique
-Tremblements
-Dysarthrie
-Hyperréflexie
-Pupille d’Argyll-Robertson
-Méningite (svt première manifestation)
(Bref DFT avec un délire de grandeur qui shake + parle comme saoulons
Pcq y’a fouuré avec la HOOKER = hookers pupil
= a contracte pas à la lumière mais est accommodante la ptite pute
LED fait toute dans vie, mais quelles 2 présentations neuropsy les plus fréquentes?
LUPUS ÉRYTHÉMATEUX DISSÉMINÉ
1)Tb cognitif
2)Dépression
Chercher FAN +
Différence entre stéroides exogènes et endogènes sur présentation psy?
Exogène + + de manie
Endogène (Cushing) ++ de dépression
Sx hypoT4 ?
PSY
1)Tb cognitif (50%)
2)Dépression (40%)
PHYS
Fatigue, Prise pondérale, Frilosité, Voie rauque et grave, constipation blabla
HyperT4, kossé fait?
Psy
1)Dépression (30%)
2)Anxiété (10-20%)
Phys
Perte de poids, sudation, tremblements, palpitations
Hyperparathyroidie, kossé fait?
PSy
1)Dépression (anxiété co-morb)
2)Psychose
Phys
1)DLR ABDO
2)CONSTIPATION
3)Calculs rénaux
4)Fatigue
5)Faiblesse musculaire proximale
6)Confusion
HYPERPTH = HYPERCALCÉMIE
A/n psy et phys, quoi associé avec def vit B12?
PSY
1)Dépression
2)Psychose
3)Manie
4)TNC
PHYS
Neuropathie, anémie mégaloblastique, glossite, signe de Lhermitte (flexion colonne cervicale = dzzzz)
Neuropathie : synd cordon postérieurs =ayteinte vibration
Quoi les problèmes médicaux pouvant entraîner obsessions et compulsions?
PANDAS (PANS)
Chorée de Sydenham
Mld Huntington
Toute lésion du striatum / ganglions de la base
AVC quel bord = quel tb psy?
Droite = manie
Gauche = dépression
Ganglion de la base = TOC
AVC et dépression, quel est le lien? Y a -t-il un impact pronostic?
Relation bi-directionnelle entre AVC et dépression
Augmente le risque de mortalité lorsque dépression post AVC (autant complications médicales que suicide)
Dans le doute en PSY LIAISON, kessé que tu donnes?
1)Celexa , sinon
Sertraline
*celexa `épiliepsie, VIH, AVC
Mode de transmission de la MLD de Wilson?
Autosomale Récessive
Tests permettant de suspecter / dx la mld de Wilson?
1)Céruloplasmine sérique diminuée
2)Excrétion cuivre urinaire 24h augmentée
3)Anneau de Kayser-Flescher (lampe a fente)
4)+/- biopsie hépatique si ben motivé
Sx de mld de Wilson?
Car accumulation cuivre = FOIE ET CERVEAU ++
PSY
PSYCHOSE
CHANGEMENT DE PERSONNALITÉ
PHYS
Tb mouvement (Parkinsonisme, tremblement, dystonie, choréo-athétosique, ataxie
Atteinte hépatique (+ aux labos)
Quelle est la maladie la psychiatrique / syndrome psy le + associé à l’épilepsie?
Tb psychotique (7-12% prév a vie)
Impact de l’épilepsie en général + plus précismenet épilepsie temporale sur le risque de suicide?
Épilepsie : 4-5x le risque
Temporale = 25x le risque
Symptômes psychiatriques interictaux ? (stt en épilepsie temporale)
1)CHANGEMENTS PERSONNALITÉ
-Religiosité
-Viscosité
-Hypersexualité
2)SX PSYCHOTIQUES
-Hallucinations et délire paranoides ++
3)SX HUMEUR
- fq que psychotique, svt épisodique, DÉPRESSION fq
QUAND t’as les chgmts classiques de perso avec épilepsie temporale = SYNDROME DE GEsHWIND
Doit-on arrêter les ISRS en pré-op/péri-op?
NON
Slmt si risque de sgmt péri-op important (orthopédie, seins)
D/C sur environ 2 semaines (sauf ++ longues 1/2 vie ex : fluoxetine)
Si arrêt ISRS car risque sgmt péri-op mais le tit monsieur a besoin d’AD, bon choix serait?
Wellbutrin
Mirtazapine
SEP et neuropsy?
1)TB cognitifs (30-50%) ++ MÉMOIRE et pas corrélé sévérité ou durée de la mld!
2)Dépression
3)Chgmt personnalité
4)Augmentation risque de suicide
5)Affect pseudobulbaire
Syndrome de fatigue chronique, comment différencier d’une dépression?
RAREMENT : idées suicidaire, perte pondérale, culpabilité ou anhédonie
PAS d’Hx familiale de dépression
% tb adaptation ou dépression post transplantation? etTSPT sur greffe?
20% dépression/tb adapt
10% TSPT
Mode transmission porphyrie? Triade de Sx ?
Transmission AD
Triade
1)Dlr ABDO aigue
2)Polyneuropathie motrice
3)Psychose
Biosynthèse de l’hème fuckée
Quel tx utilisé en hépatite C cause dépression chez 1/3 des patients?
Interferon
Pas corrélé à la dose ni la durée
Triade du phéochromocytome? Test à faire si suspectons?
Triade
1)Céphalées (pcq HTA)
2)Sueurs
3)Tachycardie
Test
Doser acide vanylmandélique (catécholamines urinaires)
Présentation typique encéphalite anti-NMDA?
1)Prodrome viral
2)+/- tératome ovarien occulte
3) Début rapide de 3 à 8 : Perturbation cognitive et psy
4)TB langage
5)TB mouvement
6)Convulsion
7)AEC
8)DYSFCT SN autonome
Phénylcétonurie mode de transmission? TYpe de Sx?
AUTOSOMAL récessif
1)HI
2)Tb cognitifs
3)Tb comportements
Phénylalanine augmentée, cerveau = ++ affecté, gestion par diète
Sx communs au SNM et SS?
Rigidité musculaire
Tremblements
Hyperthermie
Confusion/ AEC
HTA ou labilité TA
Diaphorèse
Tachycardie
Tachypnée
Sx spécifiques (ou + typique) au SS ? (vs SNM)
Hyperréflexie (PIRE MI)
Myoclonies (PIRE MI)
Clonus
Sx GI
Mydriase
Sx spécifiques (+ typique) SNM? + labo..
Rigidité plus intense (tyau plomb)
Bradykinésie/akinésie
Dysphagie
Mutisme / catatonie maligne
LABOS (qui sont RAREMENT perturbés en SS)
CK augmentées
Leucocytose
IRA
AST/ALT augmentés
Myoglobinurie
Taux mortalité en SNM?
20-30% et plus si AP dépot
Évolution (#heures) des Sx SNM Vs SS? Différences?
SS : Selon type d’agent causal, mais généralement + court que SNM (environ 24h) mais en lien avec 1/2 vie agent causal
SNM : 24-72h
FDR SNM?
-Déshydratation
-Sexe mascucu
-Jeune adulte
-AP incisif
-AP injectable
-Agitation
-Condition médicale ou neurologique
-Déficience en fer sérique
-TB HUMEUR
-Catatonie pré-existante
-ATCD SNM
Agents causals SS?
PN : Tryptophane, Millepertuis
Drogue : Cocaine,MDMA, LSD
AD: ISRS, ISRSN, ISRND, IMAO, Tricyclique, Trazodone
Stab humeur : Epival, Litihium *(sensibilise récepteur)
Antidouleurs : Triptan, Fentanyl, Demerol (meperidine)
Autre : Métoclopramide, Dextrométorphane
Traitement du SS?
Cesser agent causal
Soutien (Oxygène, Hydratation, Contrôle SV, corrections anormalies de laboratoires)
Cyproheptadine (antagoniste 5-HT)
Dantrolène
Benzo
Traitement SNM?
Cesser agent causal
Soutien (Oxygénation, Hydratation IV, contrôle SV, corriger anomalies de labo)
Bromocriptine (agoniste DA)
Dantrolène
Benzo
ECT
Amantadine?
