Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

RC blitz écrit > Tr sommeil > Flashcards

Tr sommeil Flashcards

1
Q

% de temps passé en NREM vs REM?

A

75% NREM

25% REM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Phases explicitant le passage de l’éveil vers NREM et ses divers stades & ondes à EEG associées ?

A

Éveil, Vigilant, yeux ouverts : Bêta
Éveil, calme, yeux fermés : Alpha

N1 : Theta
N2 : Theta + Spindles (fuseaux) + Complexes K
N3 / SWS (Slow Wave Sleep) : Delta + Spindles, HAUT voltage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Y a-t-il mvment des yeux en N2-N3?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel stade de sommeil = le plus profond et récupérateur? Quand se produit il en majorité dans la nuit?

A

SWS (slow wave sleep) en NREM

++ premier 1/3 de la nuit (ou première 1/2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dans le sommeil paradoxal (REM), EEG ressemble à?

A

Bas Voltage
Ondes rapides theta
Slow alpha
Sawtooth waves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Évolution du sommeil REM (Paradoxal) au courant de la nuit ?

A

Majorité survient dernier 1/3 de la nuit

Cyclique q 90 minutes, durée s’allonge au fil de la nuit, devient + long (10 min –> 45 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment distinguer état d’activité / rêve différenciant REM et NREM ?

A

NREM
État hypoactivité :
-Ralentissement FC (5-10 bpm)
-Diminution TA
-Diminution tonus musculaire
-Flot sanguin tissulaire diminué, incluant cerveau
-Rêves LUCIDES (purposeful)

REM (TOUTE augmente sauf muscles striés = atonie)
-Hyperactivité légère
-Augmentation Température et métabolisme glucose a/n cérébral
-Augmentation flot sanguin cérébral
-Érection +/- éjaculation
-Augmentation flot sanguin vaginal et activité utérine
-ATONIE (paralysie quasi complète des muscles striés)
-Rêves fuckés (abstraits, surréels)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Définir ce que sont des Zeitgebers et quels sont-ils?

A

Zeitgebers = Indices environnementaux modulant période & phase des rythmes circadiens endogènes (horloge interne)

-Lumière
-Exercice
-Repas
-Travail
-Demandes sociales
-Sexe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Principal centre déterminant rythme circadien?

A

**Noyau suprachiasmatique **de l’hypothalamus antérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment et par quoi est créée mélatonine endogène?

A

Tryptophan – 5HT – Mélatonine

Produit par glande pinéale (augmentée par la noirceur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En tant que fx de contrôle du sommeil, la mélatonine agit sur quel site ?

A

Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

NT et régulation du sommeil, quels NT sont pro REM vs anti-REM ?

A

PRO REM : Acétylcholine (ACh)

Anti-REM : NE & 5 HT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sites anatomiques + importants régissant respectivement REM ET NREM ?

A

NREM :
++ hypothalamus antérieur

REM
-Tronc Cérébral (Mésencéphale, protubérance, formation réticulée, bulbe)
-Hypothalamus aussi (l’hypothalamus fait tout)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La HTA cause-t-elle des troubles du sommeil?

A

NON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels changements sont N dans le vieillissement en lien avec le sommeil?

A

-Besoins idem (ne diminuent pas) mais temps total diminue
-Moins efficace (# H sommeil vs au lit)
-Diminution SWS (NREM + 1-2, moins de 3-4)
-Plus fragmenté
-Plus de latence
-Diminution sommeil REM total après 65ans (+ fq mais -long)
-AVANCEMENT naturel du rythme circadien
-Augmentation fq et durée siestes diurnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Traitement des changements de sommeil et tb sommeil chez la PA?

A

-Corriger cause ss-jacente PRN
-Éducation (Hygiène de sommeil)
-Réassurance
-Limiter périodes sieste diurne
-Techniques de relaxation
-Gestion comportementale
-Si Rx, TRAZODONE > Benzo

HYGIÈNE DE SOMMEIL :
-Heures régulières de coucher/LEVER ++
-Collation légère avant sommeil
-Exercice régulier (au moins 2h avant de se coucher, pas juste avant)
-1 heure relaxation avant coucher
-Chambre fraîche/noire/calme
-Si préoccupation les écrire pour le lendemain
-Sortir du lit si on ne dort pas
-Pas d’écran 2h avant lit
-Routine pré-sommeil
-Limiter apports hydriques
-NE PAS manger / parler au téléphone / faire exercice dans le lit
-NE PAS regarder télé ou lire DANS le lit si on ne dort pas
-NE PAS regarder l’heure voire à quel point on ne dort pas
-NE PAS prendre de café en soirée
-NE PAS manger repas lourd avant coucher
-NE PAS prendre cigarette ou ROH pour domir
-ÉViter siestes (augmente latence sommeil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Effet ROH sur sommeil en aigu et en chronique ?

A

AIGU
-Diminution latence
-Augmentation MODESTE SWS
-Diminution REM 1ère 1/2 nuit - rebond 2ème 1/2

CHRONIQUE
-AUGMENTATION latence
-DIMINUTION SWS
-Diminution REM
-Diminution efficacité
-Diminution sommeil total

**Effets peuvent durer ad 2 ans post abstinence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Effets cannabis sur sommeil ? En aigu, chronique, puis en sevrage ?

A

AIGU :
-Diminution latence
-Augmentation SWS
-Diminution REM

CHRONIQUE
-Perd effets pas pire (aka pas de diminution latence, pas d’augmentation SWS)
-Tu gardes la marde : Diminution REM perdure

SEVRAGE :
-Diminution sommeil total
-Diminution efficacité sommeil
-Rebond REM

*en sevrage : début 2-3 jrs, durée environ 2-7 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dépression et effets sur le sommeil?

A

-Augmentation latence
-Réveil précoce
-Augmentation fragmentation
-Non récupérateur
-Diminution SWS
-Augmentation REM (et + en début de nuit)
-Diminution latence REM

**ISRS et ISRSN suppriment le REM (5 HT & NE= anti REM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Critères insomine DSM?

A

A. INSATISFACTION liée qté / qlté sommeil, manifesté par 1 ou + :
1-Diff. endormissement
2-Diff. maintien
3-Réveil matinal précoce + inc. se rendormir

B. DÉTRESSE ou ALTÉRATION FCT associée à perturbation

C.Au moins 3nuits/semaine x 3 mois

D.Diff. malgré adéquation conditions de sommeil

E.PAS dû a subst. ou AMG ou autre TB alternance É-S
F. Si présence autre tb n’explique pas assez insomnie

Spé :
-Avec comorbidité d’un tb mental non lié au sommeil
-Avec un autre comorbidité médicale
-Avec un autre tb sommeil

-Évolution =
Épisodique (min 1 mois, mais < 3mois) VS
Persistant (> 3mois)
Récurrent (2+/année)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vou F : L’insomnie est plus fq chez l’homme ?

A

FAUX

F > H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

% insomnie dans la population générale? Chez les PA?

A

Pop gen : Ad 10% (6-10%)

PAgées : Ad 25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Fx risque le plus fort d’insomnie?

A

Épisode antérieur d’insomnie primaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Raison la plus fq altérant maintien du sommeil chez > 65 ans ?

A

NYCTURIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Traitement de l'insomnie?
Psychothérapie -TCC- I (pour insomnie) = #1 -Débuter par psychoéducation, hygiène de sommeil - Tx contrôle stimuli -Tx Restriction du sommeil -Tx cognitive -Entraineme a la relaxation +/- pharmacotx TEMPORAIRE mais idéalement on diminue les Rx
26
V ou F : Les mesures psychothérapeutique, par ex TCC, ont des meilleurs outcomes dans le tx de l'insomnie que les aides pharmacologiques et devraient être privilégiés d'abord?
VRAI TCC = meilleurs outcomes long terme que médication
27
Énumérer quelques exemples utilisés pour tx cognitive de l'insomnie ?
-ATTENTES RÉALISTES -Ne pas blâmer insomnie pour tous les problèmes -Ne jamais ESSAYER de s'endormir -Ne pas donner trop d'importance au sommeil -Ne pas tourner à la catastrophe une mauvaise nuit -Développer tolérance aux effets de l'insomnie
28
Principes généraux de pharmacothérapie en insomnie?
-Temporaire -Faible dose -Utilisation intermittente -Sevrage rapide après début (éviter insomnie rebond) -1/2 vie courte pour éviter somnolence diurne -PAS indiquée pour insomnie chronique, plutôt lorsque stresseur aigu et transitoire
29
Options pharmacologiques pour insomnie?
**Toutes les recommandations du guidelines =WEAK 2)1)Benzo : Tema / Lora / Oxazepam (Restoril / Ativan / Serax) 2)Z-drugs : Zolpidem, Zopiclone 3)AD: Trazodone, Amitryptiline, Mirtazapine (faible dose), Doxépine (faible dose) 4)AP : Quetiapine, Olanzapine 5)Agoniste mélatonine : Ramelteon (non dispo au Canada) 6)Antagonistes Récepteurs Hypocretine = DORAs (Dual Orexin Receptor Antagonist) : Lemborexant 7)Anti-histamine : Diphenhydramine 8)Mélatonine 9)Tryptophane 10)Valeriane
30
DSM : Critères Hypersomnolence
A. Somnolence excessive malgré sommeil > 7h/nuit, au moins 1/3 : 1-Périodes récurrentes de sommeil diurne 2-Sommeil prolongé de plus de 9h NON récupérateur 3-Difficulté à être bien réveillé après réveil brusque B. Au moins 3x / semaine x 3 mois C. DÉtresse / Altération fct D.Pas mieux expliqué ni ne survient pdt autre tb sommeil E.Pas mieux expliqué substance F.Si tr mental ou médical co-morbide, n'explique pas hypersomni SPÉ : -Avec tr mental comorbide -Avec tr médical comorbide -Avec autre tb sommeil -ÉVOL : Aigu (<1 mois) Subaigu (1-3 mois) Persistant (>3 mois) -Sévérité : Léger Modéré Sévère
31
V ou F : L'hyperactivité chez les enfants peut être un signe initial d'hypersomnolence ?
VRAI Évol typique : début 15-25 ans, progressif, tend à être stable dans le temps, hyperactivité peut être signe initial chez enfants
32
Outils d'évaluation pour l'hypersomnolence ?
1)Polysomnographie (R/O autres tb sommeil) 2) Échelle Epworth (somno diurne) 3) MSLT (Multiple Sleep Latency Test) = Gold standard pour somno diurne
33
Échelle Epworth, score significatif indiquant somnolence diurne?
10 +/- 1 (Selon PPN 11 pour les hommes, 9 pour les femmes, mais me semble c'est cave)
34
DDX hypersomnolence ?
1)Autre tb sommeil (SAHOS, Narcolepsie..) 2)Syndrome Kleine-Levin 3)Hypersomnie reliée aux menstruations
35
Qu'est ce qui permet de distinguer le syndrome Kleine-Levin d'un dx d'hypersomnolence?
Dans le syndrome = ÉPISODES, durée quelques jours/semaines, 1-10x/année Sommeil 18-20h Hypersexualité Hyperphagie Désinhibition 3H > 1F HLA-DQB1*02
36
Options tx pour hypersomnolence et A/Inconvénients généraux?
**1)Modafini**l : Moins d'abus et action périphérique 2)Méthyphénidate/Amphet :+ abus, irritabilité, insomnie, diaphorèse 3)Pitolisant
37
Énumérer 6 types de troubles de l'alternance veille-sommeil liés au rythme circadien?
1)Type avec retard de phase 2)Type avec avance de phase 3)Type rythme V-S irrégulier 4)Type alternance V-S différente de 24h 5)Type travail posté 6)Type NS
38
Type le plus commun de Tr alternance V-S lié au rythme circadien?
Type avec retard de phase
39
Population chez qui on retrouve le plus de tr. alternance V-S lié au rythme circadien avec retard de phase ?
ADOLESCENTS JUsqu'à 7% des ados
40
V ou F : Dans le tb alternance V-S avec retard de phase, le sommeil une fois initié est normal?
VRAI
41
Tx du tb alternance V-S lié au rythme circadien, avec RETARD de PHASE ?
1)CHronotx 2)Mélatonine tôt en soirée (18h) 3)Luminotx au réveil
42
Tx tb alternance V-S lié au rythme circadien avec AVANCE de phase ?
1)Luminotx en soirée 2)Mélatonine en AM!
43
Tb alternance V-S lié au rythme circadien avec rythme V-S IRRÉGULIER associé avec quelles types de maladies?
Mld neurodégénérative
44
Population classique chez qui on retrouve tb de l'alternance V-S lié au rythme circadien type alt. V-S différente de 24h?
AVEUGLES 50% des aveugles
45
Critères Narcolepsie ?
A. Attaques de sommeil 3x/sem x 3mois B.Au moins 1 : 1-Cataplexie plrs fois/mois a.Si mld longue date, brefs épisodes (sec-min) perte soudaine tonus musculaire bilatéral, sans PC, déclenché par rires/plaisanteries b.Si début < 6 mois OU cz enfants, grimaces spontanées, ouverture bouche avec protrusion langue ou hypotonie généralisée, sans nécessairement précipité par émotion intense 2-Déficit en hypocrétine dans LCR (sans contexte inflammation, lésion cérébrale aigue, infection) 3-Polysomno (Latence REM < 15 min) OU MSLT (Latence sommeil < 8 min + > 2 sleep onset REM) SPÉ : -Sans cataplexie / Avec déf. hypocrétine -Avec cataplexie/ Sans déf. hypocrétine (Rare) -Ataxie cérebelleuse autosomique dominante avec surdité et narcolepsie (bref pas chanceux et suivi en neuro) -Narcolepsie AD avec obésité et DB II -Secondaire à autre AM (Sarcoidose, Whipple, Tumeur) Sévérité : -Légère : Cataplexie <1 x/sem et sieste 1-2/jour -Modérée : Cataplexie 1x/jr ou aux qqs jours, plrs siestes/jrs, sommeil perturbé -Sévère : Cataplexie rsx au tx, multiples attaques/jr, fatigue cstante, sommeil perturbé
46
Quelle hormone excitatoire sécrétée par l'hypothalamus et nécessaire au maintien de l'éveil?
Hypocrétine (Orexine = synonyme) | Déficiente en NARCOLEPSIE
47
V ou F : Dans les attaques de sommeil en narcolepsie ,les rêves sont fq?
VRAI Même si attaques de sommeil habituellement assez courte 10-20 min ad 1h), rêvent quand même
48
% population générale vivant au moins 1 épisode de paralysie du sommeil dans sa vie ?
30-50%
49
Marqueur génétique fréquent dans narcolepsie, 100% présent si cataplexie présente?
HLA-DBQ1 *0602
50
Généralités de tx -Narcolepsie ?
Non pharmaco -Siestes diurnes planifiées -Ajustement mode de vie -Psychoéducation (somnolence NON contrôlable + sécurité) Pharmaco -POUR SOMNO DIURNE : **Modafinil** Oxybate de Sodium (GHB, permis spécial) Psychostimulants -Pour paralysie sommeil/ hallucinations et cataplexie (augmenter 5HT/NE pour supprimer REM) ISRS**/ISRSN** TCA (CLOMIPRAMINE) Oxybate de sodium | GHB fait les 2, mais j'ai pas de permis...
51
Phénomène éveil/sommeil expliquant cataplexie?
Intrusion sommeil REM pdt l'éveil
52
Syndrome d'Apnée et Hypopnée Obstructive du Sommeil (SAHOS) : Critères DSM
A. 1ou 2 (Dx par polysomnographie) : 1.Min 5 A/H obstructives / heure sommeil + au moins 1 Sx : -Tb respiratoires noctures ( ronflements, pauses) -Somnolence diurne -Fatigue -Sommeil non réparateur malgré heures de sommeil ok 2.Min 15 A/H par heure Sévérité selon index A/H
53
Quel est le trouble du sommeil lié à la respiration le plus fréquent ?
SAHOS
54
Caractéristiques cliniques / Plaintes et complications fq associées à SAHOS?
Caract : -Somno diurne (plainte #1) -Sommeil non récupérateur -Céphalée au réveil (durée ad 2h) -Xérostomie -Tr. mémoire -Diff. concentration Complications : **-Tb humeur **(1/5 pts) **-HTA** -Ins. cardiaque -FA -Athérosclérose -AVC -RGO -Mauvais contrôle glycémique -TDAH (hyperactivité chez les enfants lorque manque sommeiL)
55
% prévalence SAHOS chez adultes âge moyen ? Pers + âgées ?
Adultes moyen 2-15% +agé : > 20% 4 H > 1 F | *S'égalise a la ménopause
56
Fx risque SAHOS ?
-Homme -Obésité -Age moyen (et +) -Micro/Rétrognathie -HypoT4 -Acromégalie -Circonf. cou ++ élevée
57
Tx SAHOS ?
1)Perte de poids si obésité 2)Éviter dormir sur le dos 3)CPAP 4)ÉVITER ROH et Rx sédatifs (opiodes, benzo ++) 5)Trucs plus rares : Oral devices, Chx respiratoire
58
Qu'est-ce qui différencie une apnée centrale vs apnée secondaire à obstruction VRS à la polysomno?
Centrale : Efforts de respiration cessent pdt apnée Obstructive : Efforts respiratoires continuent pdt apnée
59
Indices cliniques (précédant polysomno) pouvant orienter plus vers APNÉE CENTRALE du sommeil que SAHOS?
Apnée centrale : -Svt 2daire à mld cardiaque et neurologique affectant ventilation -Pas associée à ronflements
60
INDICATIONS pour polysomnographie ?
1)Hypersomnolence 2)Narcolepsie 3)Tb sommeil lié à respiration (SAHOS, Apnée Centrale, Synd. hypoventilation lié au sommeil) 4)Tb comportement en sommeil paradoxal et REM & autre tb mvmts (PLMD, Bruxisme) 5)Parasomnies 6)Dx incertain 7)Pt ne répondant pas au tx PAS INDIQUÉ d'emblée en insomnie primaire (cf 6 et 7)
61
Dans quelle portion de nuit ont lieu respectivement le trouble du comportement en sommeil paradoxal et les troubles de l'éveil en sommeil non paradoxal?
Tr. comptmt en sommeil paradoxal (REM) : FIN de NUIT Tr Éveil en sommeil non paradoxal (NREM) : 1er 1/3 de la nuit
62
Quels sont les 2 types de tr. de l'éveil en sommeil non paradoxal
1)Terreurs nocturnes 2)Somnanbulisme
63
Lors de cauchemars, gnrlmt ayant lieu en sommeil REM, qu'est-ce qui explique l'absence de mouvement ou vocalisation?
En REM, normalement ATONIE Si mvmts ++ penser tr comptmt en sommeil paradoxal OU cauchemars PEUVENT survenir en NREM (- fq).
64
Dans quel % cas de somnanbulisme y a-t-il hx familiale positive de somnambulisme ou terreurs nocturnes ?
80% ++familial
65
Fréquence des terreurs nocturnes respectivement chez les enfants de 18 mois vs adultes ?
18 mois : 36,6% Adulte : 2,2%
66
Lors de terreur nocturne, quelle maladie neurologique importante à R/O, car les terreurs nocturnes peuvent en être le 1er signe?
R/O épilepsie temporale | New onset chez l'adulte, rechercher +++ dans ce cas
67
Rx Précipitants de Tr compmt en sommeil paradoxal?
ISRS/ISRSN IMAO TCA Bêta-bloqueur Sevrage ROH | *Phénomène d'UNMASKING lorsque début ISRS/ISRSN
68
C'est quoi la maladie de Willis-Ekbom?
El nom fancy du Syndrome des Jambes Sans Repos
69
Dx SJRS?
Besoin de bouger dû à sensations inconfortables a/n jambes 3 caractéristiques nécessaires 1-Pire au repos 2-Diminué par mvmt 3-Pire soir/nuit Au moins 3x/sem x 3 mois Dx est clinique, possible faire test lévo-dopa (amélioration 50% sX après admin carbidopa/lévodopa)
70
Étiologie du SJSR?
Hypothèse de dysfonction dopaminergique **idiopathique **(fluctuation circadienne D2) | Même hypothèse pour PLMD
71
Parmi les conditions médicales suivantes, lequel n'est PAS associé avec SJSR? A.Déficience des réserves de fer B.Déficit acide folique C.Insuffisance Rénale D.Ménopause E.Diabète F.Anomalies thyroidienne G.Grossesse
Ménopause n'est PAS une étiologie reconnue
72
Quels Rx et substances peuvent empirer SJRS?
Subst : -ROH -Caféine -Nicotine Rx : -ISRS -Mirtazapine -AP -Anti-Histaminiques Bref t'as pu de fun dans la vie, pis on peut pu traiter tes maladies psy sauf ta MAB
73
Tx du SJSR ?
1)Corriger anomalies ss jacentes PRN + d/c agent causal: FerSO4 (on vise ferritine + élevé que la normale en fait lors du tx (75 ug/l) 2)NON PHARMACO -Diminution ROH/Caféine/Nicotine -Bain chaud / compresses chaudes ou froides -Massage -Bonne hygiène de sommeil -Exercice physique -Acupuncture -Relaxis (Vibrations externes sur les jambes) -Éviter bloqueurs D2 (AP), ISRS/ISRSN, Lithium, Mirtazapine **(Si AD à donner, favoriser Wellbutrin)** 3)PHARMACO (si nuit au sommeil > 2 nuits/sem) 1ère ligne -Agonistes DA (Pramipexole, L-Dopa) -Anticonvulsivant (Gabapentin et Lyrica) (Favorisé en clinique car pas d'effet d'augmentation) 2ème ligne -Benzo -Opioide faible dose
74
Si je prescris du pramipexole à une Mme pour SJSR, quels Sx d'ordre neuropsy je dois l'avertir de surveiller ?
Risque de dvlper jeu pathologique, magasinage compulsif ou hypersexualité (IMPULSIVITÉ!!) Autres E2 : No, Congestion nasale, Constipation, Oedème jambes, somnolence diurne (Conduite auto!), Insomnie
75
Le trouble de mouvement périodique des membres (PLMD) est-il un dx DSM?
NOPE
76
Qu'est ce qui caractérise le tb mouvement périodique des membres ?
Myoclonies NOCTURNES répétitives stt MI, avec extension gros orteil et flexion partielle hanche, genou, cheville et associé à de brefs réveils | MINI!!!!!!!!!
77
Quelles investigations faire si PLMD?
-Fer sérique -Ferritine -B12 -Folate
78
Dans population N, temps de latence approx du REM?
90 minutes
79
À quoi font référence le processus S et le processus C lorsqu'il est question du sommeil?
Processus S (Sleep) : Homéostasie de la SLEEPDRIVE (notion dette de sommeil) Processus C (Circadien) : WAKE DRIVE
80
À quoi servent les Zeitgebers?
Indices environnementaux qui permettent resynchronisation quotidienne
81
Effets délétères de manque de sommeil en aigu? En chronique?
Aigu : < 7h = Diminution performances cognitives (Fct cognitives > Vitesse > Précision) Chronique : MCAS Diabète Marqueurs inflammatoires Activité sympathique augmentée
82
Pentade de la narcolepsie?
1)Somnolence diurne/ Attaques de sommeil 2)Cataplexie (75%) 3)Hallucinations hypnagogiques/hypnopompique 4)Paralysie du sommeil (50-66%) 5)Sommeil nocturne altéré
83
% ronfleurs qui auraient SAHOS?
50 - 75% (++ si obésité)
84
Différences de genre en SAHOS? H : F ?
2-4 H : 1 F Devient = à la ménopause!
85
% patients SAHOS qu'on croit non diagnostiqué?
90 % Retenir que sous-diagnostiqué
86
Comment déclarer sévérité SAHOS? À quoi correspond léger/modéré/sévère ?
Léger : 5-15 IAH / h Modéré : 15-30 IAH / h Sévère : > 30 IAH / h | IAH = Index Apnée/Hypopnée
87
Dépistage SAHOS peut se faire avec STOP BANG avec sensibilité de 88% pour léger (100% pour sévère), mais kossé veut dire STOP BANG?
STOP **S**nore? **T**ired diurne? **O**bserved apnée? **P**ression augmentée (HTA) ? BANG **B**MI > 35 **A**ge > 50 **N**eck circonférence > 40 cm **G**ender = Homme
88
Mld associées à SAHOS (augmente risque)?
-HTA ++++ -Athérosclérose -FA -IC -AVC -RGO -Mauvais ctrl glycémique -TB DÉPRESSIF (1/5 pts) -Dysfct neurocognitive -TDAH * | *Chez enfant, SAHOS peut se manifester d'Abord par hyperactivité
89
% conversion TB comportement en sommeil REM en Parkinson à 10 ans? % total de développement ÉVENTUEL de tb neurodégénératif (stt alpha synucléopathie) ?
50% Parkinson à 10 ans 80-90% tb neurodég.
90
% Hommes Tb comportement en sommeil REM vs F?
90% Hommes
91
Quoi donner en concomitance avec FeSO4 pour favoriser son absoprtion lorsqu'on le prescrit?
Vitamine C
92
Tx de trouble du comportement en sommeil paradoxal (REM)
1)Sécuriser environnement (et partenaire !) 2)CLONAZEPAM 0,5-1 mg (80-90% pts répondent donc + effficace) OU mélatonine (stt si SAHOS comorbide et à essayer en premier vu profil E2 plus bénin) 3)Agonistes DA (pramipexole) 5)Seroquel 12,5mg PO HS
93
Tx paralysie du sommeil
1)Réassurance : expliquer qu'éveil lié au REM, augmenté par stress/manque sommeil/ sommeil irrégulier, shift work 2)ÉPISODE peut se terminer si personne fait mvmts oculaires rapides ou si est touchée par une autre personne
94
Tr comptmt en sommeil paradoxal associé à quelles maladies ultérieures?
Associé à inclusions anormales de synucléine, pfs précurseur: -Parkison -Démence à Corps de Lewy -Atrophie multisystème
95
Généralités de tx pour les parasomnies en NREM (somnambulisme / terreurs nocturnes) ?
1)Réassurance + assurer sécurité (somn) 2)Éviter précipitants (ROH, sédatifs (benzo/z-drugs), déprivation sommeil, stress, changement de cycle É-S, Interruption sommeil 2daire à autre trouble) 3)Psychothérapie (IMAGE REHEARSAL TX (TCC modif), relaxation) 4)ISRS ou TCAs si sévère (évidence limitées donc vraiment pas tant) 5)Épisode de somnambulisme, ne pas éveiller - la reconduire au lit
96
DÉPISTAGE STOP BANG ? Seuil de signif clinique + kossé veut dire?
Snore? Tired diurne? Observed apnée? Pression augmentée? BMI + 35 Age + 50 Neck circonf plus de 40cm Gender male (0-2 = faible risque, 3-4 = intermédiaire, plus de 5 = haut risque)
97
Différencier parasomnies REM vs NREM, grandes lignes?
REM = -Remeber (se souviennent- DÉTAILLLÉ du rêve) -Fin de nuit -Perte atonie REM pour TB comptmt (Mais pas cauchemars) -PAS de confusion NREM = -++ chez les jeunes -Amnésie et confusion -Début de nuit (typique pdt N3)

RC blitz écrit (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions