Tunelitis y Peritonitis Flashcards
La Tunelitis es la principal causa por la cual los px en diálisis peritoneal son pasados a hemodiálisis.
(V o F)
Verdadero
Que es la Tunelitis:
Infecciones de sitio de salida y entrada del túnel del catéter peritoneal.
Tunelitis
-El drenado purulento del sitio de salida indica presencia de infección.
-El eritema puede indicar o no infección
-Por lo tanto: una infección del sitio de salida se define por la presencia de drenado purulento con o sin eritema de la piel en la interfase catéter-epidermis.
-Esta infección se limita a la zona del orificio de salida o puede afectar desde el cuff interno y hasta el cuff externo.
La Tunelitis es una de las principales causas para quitar el catéter. (V o F)
Verdadero
Etiologías más comunes de la Tunelitis
-Staff aureus
-Pseudomonas aeruginosa
Tratamiento de Tunelitis cuando debe de iniciarse:
-Puede iniciarse inmediatamente terapia antibiótica empírica
-Se debe de hacer cultivo
-La terapia con antibióticos debe de continuar hasta que el sitio de salida tenga una apariencia completamente normal.
-La duración mínima del tratamiento antibiótico es de 2 semanas.
Es normal que el cuff produzca inflamación. (V o F)
Verdadero, ya que se inflama para sellar y puede hacer que la piel se vea rojita.
La _________ del túnel ha mostrado su utilidad en la evaluación de la extensión de la infección
Sonografía
Complicaciones NO infecciosas de Tunelitis
-Traumatismos
-Salida del cuff
-Exorcion del túnel
-Calcificaciones (se debe de pedir hormona paratiroidea)
Peritonitis:
-La peritonitis es la inflamación de la membrana peritoneal causada por una infección de la cavidad peritoneal, generalmente por bacterias.
-Deberá suponerse que cualquier paciente en diálisis peritoneal con líquido turbio o dolor tiene peritonitis hasta demostrar lo contrario.
-Mientras todavía no se demuestra aún así le mandas ya tratamiento.
-Tratamiento lo antes posible hasta que no se demuestre lo contrario.
-Se mandan muestras de líquido peritoneal a cultivo.
Clínica de peritonitis:
Dolor abdominal difuso
El líquido de diálisis peritoneal al, principio sale muy roja y luego se va atenuando de color, si se queda roja no es normal. (V o F)
Verdadero
Factores que exponen a los pacientes en diálisis peritoneal a peritonitis:
-La comunicación NO natural de la cavidad peritoneal
-La introducción de soluciones de diálisis
Cómo pueden llegar las bacterias a la cavidad abdominal:
-Ruta intraluminal (a través del catéter)
-Ruta periluminal (pseudomonas)
-Ruta transmural (enterobacterias)
-Ruta hematogena
Cual es la vía de infección más común en las peritonitis:
La ruta Intraluminal
Si la infección de peritonitis es por vía hematogena el cultivo de sangre y del líquido peritoneal debe de salir:
IGUAL, infectado con la misma bacteria
Para el diagnóstico de peritonitis se admite que se requiere la presencia al menos de dos de las tres condiciones siguiente:
-Síntomas y signos de inflamación peritoneal. (REBOTE POSITIVO)
-Presencia de líquido peritoneal turbio
-Corroborar mediante resultado de cultivo positivo
gérmenes más comunes de la peritonitis:
Staff y enterobacterias
Criterios para Diagnóstico de peritonitis de acuerdo con la toma de muestra:
Presencia de líquido peritoneal turbio con un aumento de la celularidad en el mismo con más de 100 leucocitos por microlitro (ml)
en el contaje celular y más del 50% sean polimorionucleares en la fórmula (después de un tiempo de permanencia de al menos 2 hrs)
Tratamiento de peritonitis:
-Antibioticoterapia via intra-abdominal con mínimo 6hrs de estancia abdominal
-La via hematogena para la antibioticoterapia es cuando hay infección por vía hematogena, septicemia o no se puede poner por vía intraabdominal y cuando no se puede dejar la antibiótico terapia intra-abdominal durante las 6 hrs.
-El tx es Por 2 semanas
-Es lo mismo dejárselo de manera intermitente o continua.
-Si es intermitente se pone en el último recambio.
-Si es continua lo fraccionas para no pasar la dosis límite por día.
Que se hace en lo que se reciben los resultados del cultivo de la muestra:
Se inicia antibiótico terapia empírica que cubra gram negativos y gram +
La peritonitis puede o no presentar Fiebre. V o F
Verdadero.
LA CANTIDAD DE LEUCOS ENCONTRADOS NO NOS HABLA DE GRAVEDAD SOLO ES DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO DE PERITONITIS Y TAMBIÉN SE REVISA COMO SEGUIMIENTO.
El Diagnóstico de peritonitis debe de contener estudios de:
Citoquímico
Citologico
Cultivo
Gram
Contaminación húmeda:
-Infección por un sistema de diálisis abierto, infusión de líquido en la cavidad.
-Cuando el sistema de diálisis está expuesto al ambiente por:
—Fugas en el catéter, fracturas en el catéter
Qué hacer en la contaminación húmeda:
-La línea de transferencia se tiene que estar cambiando.
-La marca de la línea de transferencia tiene que machear con la marca del catéter
Prevención de peritonitis en la diálisis peritoneal:
-Se sugiere evitar y tratar la hipokalemia (puede reducir el riesgo de peritonitis)
-El único antibiótico recomendado como monoterapia empírica es el CEFEPIME
Antibióticos que se pueden usar para la peritonitis:
Gentamicina
Ceftazidima
Cefazolina
Vancomicina
