Tunelitis y Peritonitis

Question 1

La Tunelitis es la principal causa por la cual los px en diálisis peritoneal son pasados a hemodiálisis.
(V o F)

Answer 1

Verdadero

Question 2

Que es la Tunelitis:

Answer 2

Infecciones de sitio de salida y entrada del túnel del catéter peritoneal.

Question 3

Tunelitis

Answer 3

-El drenado purulento del sitio de salida indica presencia de infección.
-El eritema puede indicar o no infección
-Por lo tanto: una infección del sitio de salida se define por la presencia de drenado purulento con o sin eritema de la piel en la interfase catéter-epidermis.
-Esta infección se limita a la zona del orificio de salida o puede afectar desde el cuff interno y hasta el cuff externo.

Question 4

La Tunelitis es una de las principales causas para quitar el catéter. (V o F)

Answer 4

Verdadero

Question 5

Etiologías más comunes de la Tunelitis

Answer 5

-Staff aureus
-Pseudomonas aeruginosa

Question 6

Tratamiento de Tunelitis cuando debe de iniciarse:

Answer 6

-Puede iniciarse inmediatamente terapia antibiótica empírica
-Se debe de hacer cultivo
-La terapia con antibióticos debe de continuar hasta que el sitio de salida tenga una apariencia completamente normal.
-La duración mínima del tratamiento antibiótico es de 2 semanas.

Question 7

Es normal que el cuff produzca inflamación. (V o F)

Answer 7

Verdadero, ya que se inflama para sellar y puede hacer que la piel se vea rojita.

Question 8

La _________ del túnel ha mostrado su utilidad en la evaluación de la extensión de la infección

Answer 8

Sonografía

Question 9

Complicaciones NO infecciosas de Tunelitis

Answer 9

-Traumatismos
-Salida del cuff
-Exorcion del túnel
-Calcificaciones (se debe de pedir hormona paratiroidea)

Question 10

Peritonitis:

Answer 10

-La peritonitis es la inflamación de la membrana peritoneal causada por una infección de la cavidad peritoneal, generalmente por bacterias.
-Deberá suponerse que cualquier paciente en diálisis peritoneal con líquido turbio o dolor tiene peritonitis hasta demostrar lo contrario.
-Mientras todavía no se demuestra aún así le mandas ya tratamiento.
-Tratamiento lo antes posible hasta que no se demuestre lo contrario.
-Se mandan muestras de líquido peritoneal a cultivo.

Question 11

Clínica de peritonitis:

Answer 11

Dolor abdominal difuso

Question 12

El líquido de diálisis peritoneal al, principio sale muy roja y luego se va atenuando de color, si se queda roja no es normal. (V o F)

Answer 12

Verdadero

Question 13

Factores que exponen a los pacientes en diálisis peritoneal a peritonitis:

Answer 13

-La comunicación NO natural de la cavidad peritoneal
-La introducción de soluciones de diálisis

Question 14

Cómo pueden llegar las bacterias a la cavidad abdominal:

Answer 14

-Ruta intraluminal (a través del catéter)
-Ruta periluminal (pseudomonas)
-Ruta transmural (enterobacterias)
-Ruta hematogena

Question 15

Cual es la vía de infección más común en las peritonitis:

Answer 15

La ruta Intraluminal

Question 16

Si la infección de peritonitis es por vía hematogena el cultivo de sangre y del líquido peritoneal debe de salir:

Answer 16

IGUAL, infectado con la misma bacteria

Question 17

Para el diagnóstico de peritonitis se admite que se requiere la presencia al menos de dos de las tres condiciones siguiente:

Answer 17

-Síntomas y signos de inflamación peritoneal. (REBOTE POSITIVO)
-Presencia de líquido peritoneal turbio
-Corroborar mediante resultado de cultivo positivo

Question 18

gérmenes más comunes de la peritonitis:

Answer 18

Staff y enterobacterias

Question 19

Criterios para Diagnóstico de peritonitis de acuerdo con la toma de muestra:

Answer 19

Presencia de líquido peritoneal turbio con un aumento de la celularidad en el mismo con más de 100 leucocitos por microlitro (ml)
en el contaje celular y más del 50% sean polimorionucleares en la fórmula (después de un tiempo de permanencia de al menos 2 hrs)

Question 20

Tratamiento de peritonitis:

Answer 20

-Antibioticoterapia via intra-abdominal con mínimo 6hrs de estancia abdominal
-La via hematogena para la antibioticoterapia es cuando hay infección por vía hematogena, septicemia o no se puede poner por vía intraabdominal y cuando no se puede dejar la antibiótico terapia intra-abdominal durante las 6 hrs.
-El tx es Por 2 semanas
-Es lo mismo dejárselo de manera intermitente o continua.
-Si es intermitente se pone en el último recambio.
-Si es continua lo fraccionas para no pasar la dosis límite por día.

Question 21

Que se hace en lo que se reciben los resultados del cultivo de la muestra:

Answer 21

Se inicia antibiótico terapia empírica que cubra gram negativos y gram +

Question 22

La peritonitis puede o no presentar Fiebre. V o F

Answer 22

Verdadero.

LA CANTIDAD DE LEUCOS ENCONTRADOS NO NOS HABLA DE GRAVEDAD SOLO ES DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO DE PERITONITIS Y TAMBIÉN SE REVISA COMO SEGUIMIENTO.

Question 23

El Diagnóstico de peritonitis debe de contener estudios de:

Answer 23

Citoquímico
Citologico
Cultivo
Gram

Question 24

Contaminación húmeda:

Answer 24

-Infección por un sistema de diálisis abierto, infusión de líquido en la cavidad.
-Cuando el sistema de diálisis está expuesto al ambiente por:
—Fugas en el catéter, fracturas en el catéter

Question 25

Qué hacer en la contaminación húmeda:

Answer 25

-La línea de transferencia se tiene que estar cambiando.
-La marca de la línea de transferencia tiene que machear con la marca del catéter

Question 26

Prevención de peritonitis en la diálisis peritoneal:

Answer 26

-Se sugiere evitar y tratar la hipokalemia (puede reducir el riesgo de peritonitis)
-El único antibiótico recomendado como monoterapia empírica es el CEFEPIME

Question 27

Antibióticos que se pueden usar para la peritonitis:

Answer 27

Gentamicina
Ceftazidima
Cefazolina
Vancomicina