Sindromes Nefríticos Flashcards
Glomerulopatia por IgA:
-Es una Gomerulonefitis proliferativa mesangial caracterizada por el depósito mesangial difuso de IgA.
-Glomerulopatia más común de todas (tanto nefróticas como nefríticas)
-Se presenta más en Asia.
Como se diferencian la Glomerulopatia por IgA y Glomerulopatia post-infecciosa:
-Por el tiempo de aparición
-Si es inmediatamente después de la infección es por IgA
-Si sale como 15 días después de la infección es una Post-infecciosa o post-estreptoccocica
Fisiopatogenia de la glomerulopatía por IgA:
-La lgA es la inmunoglobulina más abundante en el cuerpo y se refiere principalmente a la defensa de la mucosa.
-Tiene dos subclases: (gA 1 e IgA2)
-A la que afecta en esta patología es a la IgA.
-Glucosilacion anormal y se forma una galactose deficiente—> IgA sale mala —> el cuerpo no los puede desechar —> se forman depósitos en el mesangio del riñón
Características de la Glomerulopatia por IgA:
Hematuria
Proteinuria
Deterioro de función renal
Tipo de lesión de la Glomerulopatia por IgA:
Formación de anticuerpos contra la región de IgA1
Hematuria macroscópica en la Glomerulopatia por IgA:
-En el 40 a 50% macroscópica episódica
-La orina es de color marrón
-la hematuria generalmente sigue a la infección intercurrente mucosal, típicamente en el tracto respiratoria superior o el tracto gastrointestinal.
-Es generalmente visible dentro de las 24hrs de aparición de los síntomas de infección.
-Se resuelve espontáneamente en pocos días.
Glomerulopatia por IgA en niños y adultos:
-Más del 75% de los niños se presentan con hematuria macroscópica tras un episodio muy reciente de infección respiratoria o digestiva
-Los adultos suelen presentarse con proteinuria, hematuria amicroscópica ó hipertensión, solos o en combinación.
-El síndrome nefrótico y la glomerulonefritis rápidamente progresivas se presentan en menos del 10% de los casos
Hematuria macroscópica sin proteinuria y TFG normal es _____ pronóstico.
Buen
-Px con TFG baja es mal pronóstico.
Es importante cuando hay hematuria macroscópica en la orina:
-Cuando hay hematuria macroscópica se debe de descartar Glomerulopatia por IgA
Biopsia en la Glomerulopatia por IgA:
-Dado su curso benigno en los pacientes con hematuria aislada sin proteinuria no se suele indicar la biopsia renal.
-Se suele realizar cuando existen factores de mal pronóstico tales como proteinuria » 0.5-1 gr/24 horas o insuficiencia renal.
Diagnóstico de Glomerulopatia por IgA:
-Se busca presencia de IgA en inmunofluoresencia
-Niveles sericos elevados de lgA entre el 30 al 50% de los pacientes adultos con NIgA
-Se han descrito varios sistemas para clasificar las lesiones microscópicas de la NigA, sin embargo, hasta el momento no hay una clasificación universalmente aceptada
-Actualmente para su diagnóstico se requiere una biopsia renal que muestre un depósito predominante de IgA a nivel mesangial.
El tratamiento es con:
Cortico esteroides
