Dialisis Peritoneal

Question 1

Contraindicaciones para la diálisis peritoneal:

Answer 1

Absolutas:
-Adherencias peritoneales secundarias a cirugía previa.
-Malformaciones anatómicas no corregibles.
-Trastornos psiquiátricos graves.
-Falta de colaboración del paciente.
-Incapacidad física para el auto cuidado

Question 2

Ventajas de la diálisis peritoneal sobre la hemodiálisis:

Answer 2

-Mejor preservación de la función renal residual (por cada 300ml que orinen aumentan 3 años de vida)
-Mejor control del metabolismo calcio-fosforo
-Mejor control de la anemia (menores dosis de agentes estimuladores de la eritropoyesis)
-Menores costos sanitarios
-Menor dependencia del hospital
-Preservación del sistema vascular de los miembros para futuros accesos vasculares
-Menor riesgo de contagio por hepatitis C

Question 3

Cuanto tiempo de deja la diálisis peritoneal:

Answer 3

-Agudo: cada 2hrs se va cambiando el líquido
-Crónico: se deja 6hrs

Question 4

Tipos de diálisis peritoneal:

Answer 4

-Catéter
-Manual: usa bolsas gemelas, la primera tiene buffer (liquido ya preparado con glucosa, sodio, potasio, etc) vienen de 2L y se dejan pasar de 10-15 minutos, al terminar se desconecta 6hrs, posteriormente se vuelve a conectar y se drena el liquido en la bolsa recolectora.
—Tiene que sacar más agua de lo que entra, es osmolar (esto significa que funciona) en 15-20 min si tarda más no es adecuada
-Automatizada (maquina)

Question 5

Régimen de diálisis peritoneal automatizada:

Answer 5

-Clásica: nocturna intermitente, liquido solo en contacto con px en noche
-Continua cíclica: todo el día el px está en contacto con el líquido, dializa en la noche, en el día se deja 1l de solución en cavidad y se desconecta
-Mixta o hibrida: igual que continua cíclica, pero durante el día se le hace un recambio manual con bolsa gemela
-Continua ambulatoria: 4 recambios al día, es la más utilizada

Question 6

Regímenes de diálisis peritoneal intermitente: diálisis en agudo

Answer 6

-Cada 2hrs se hace el recambio.
-Contraindicada en px crónicos.
-Px con síndrome uremico

Question 7

Tipos de soluciones de diálisis peritoneal:

Answer 7

-Amarillo 1.5% de glucosa (Crónico)
-Verde 2.5% (Crónico)
-Rojo 4.25% (Agudo)

Question 8

Todas las soluciones tienen:

Answer 8

Dextrosa (Glucosa Monohidratada) como agente osmótico.

-La glucosa y sus derivados son citotóxicos, si se usa tanta crónicamente se fibrosa el peritoneo y ya no sirve el tx

Question 9

Solución morada:

Answer 9

-Morada 7.5% (tiene icodextrina)
-Se usa cuando hay falla de Ultrafiltración (px con peritonitis o que se uso una solución de diálisis peritoneal por mucho tiempo)
-Tiene osmolaridad inferior o similar al plasma.
-No genera gradiente osmotico cristaloide.

Question 10

Cuanta agua pueden tomar los px con diálisis peritoneal:

Answer 10

Depende de orina y diálisis funcional.
-Promedio de lo que sacas de los recambios + lo que orinas - el 20%

Question 11

Tipo de transporte:

Answer 11

-Alto: creatinina 1.03-0.82, volumen drenado bajo, aclaramiento de solutos alto.
-Medio-Alto: creatinina 0.81-0.65, volumen drenado bajo medio, aclaramiento de solutos elevado
-Medio-bajo: creatinina 0.64-0.50, volumen drenado medio alto, aclaramiento de solutos adecuado.
-Bajo: creatinina 0.49-0.34, volumen drenado alto, aclaramiento de solutos limitado