IVUs

Question 1

IVU no complicada

Answer 1

-Cistitis - vejiga
-No datos involucro vía urinaria superior o infección sistémica

Question 2

IVU Complicada

Answer 2

-Signos y síntomas extensión mas allá vejiga
-Fiebre, escalofrios, temblores, dolor fosa renal, Giordano
-Dolor pélvico o perineal en hombres

Question 3

Población especial de supervisión cuando tienen IVUs

Answer 3

-Embarazadas
-Receptores trasplante renal
-Pacientes serán sometidos procedimientos urológicos

Question 4

Diagnóstico de IVU

Answer 4

-Síntomas
-EGO: con leucocitos elevados, nitritos, esterasa leucocitaria positiva.
-Urocultivo: crecimiento de más de 100,000 UFC de microorganismos.

Question 5

Patogenesis de las IVUs:

Answer 5

-Colonización del introito vaginal o meato uretral por patogenos de flora fecal.
-Ascención vía uretra a vejiga.

Question 6

Cistitis:

Answer 6

-IVU localizada en vejiga
-Síntomas urinarios irritativos
-NO síntomas que sugieren extensión fuera de vejiga (Fiebre, escalofríos, dolor fosa renal)

Question 7

Factores de riesgo de Cistitis:

Answer 7

-Mujeres (distancia uretra-perineal)
-Relaciones sexuales recientes
-DM2
-Anormalidades funcionales o estructurales de la vía urinaria
E.coli 75-95%
-Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, otros.

Question 8

El cultivo no se hace si ves que el px tiene muchos factores de riesgo y era muy probable que se le hiciera infección, en pacientes que veas que está raro lo haces. (V o F)

Answer 8

Verdadero

Question 9

Que antibióticos no se pueden usar en IVUs complicadas:

Answer 9

Nitrofurantuina y Fosfomicina

Question 10

Líneas de tratamiento antibiótico de IVUs:

Answer 10

1: Nitrofurantuina, Fosfomicina
2: betalactamicos (Cefpodoxima, Cefixima)
3. Quinolonas (Ciprofloxacino, Levofloxacino)

Question 11

Pielonefritis

Answer 11

-Empieza cistitis -> ascenso bacteria a uréter y luego a riñón
-Síntomas de IVU NO complicada:
—Fiebre, escalofrios, dolor en fosa renal-flancos, sensibilidad dolor costocontral, dolor pélvico-perineal en hombres.

Question 12

Población en más riesgo cuando presentan pielonefritis:

Answer 12

-nefrolitiasis, estenosis, stents (JJ) inmunocomprometidos.

Question 13

Pielonefritis patogeno causal más común:

Answer 13

E. coli

Question 14

Complicaciones de pielonefritis:

Answer 14

-Bacteremia, sepsis, Falla orgánica múltiple, choque
géptico, LRA.
-Mas riesgo: obstrucción, instrumentación urinaria reciente, anormalidad tracto urinario, pacientes ancianos, DM2
-Abscesos perinéfrico, pielonefritis enfisematosa, necrosis papilar
-Pielonefritis xanthogranulomatosa: variante rara destrucción masiva renal por tejido granulomatoso.

Question 15

En que pacientes ocurre la Pielonefritis xantogranulomatosa:

Answer 15

Px con obstrucción por Lito

Question 16

Diagnóstico de pielonefritis

Answer 16

-Síntomas clásicos
-Fiebre, dolor en flanco, aunque no tengan síntomas urinarios.
-Fiebre (sepsis sin foco)
-EF: dolor en ángulo costovertebral, Giordano, dolor abdominal, o dolor suprapubico.

Question 17

Estudios a pedir cuando hay pielonefritis:

Answer 17

-EGO (va a haber piuria)
-Urocultivo (>100,000 UFC bacteria)
-No imagen solo en px severos

Question 18

Manejo de pielonefritis

Answer 18

-Tratamiento antimicrobiano empírico lo mas pronto
-Factores riesgo resistencia, uso previo antibióticos, cultivos previos
-Ingreso hospitalario: fiebre persistente, debilidad marcada, intolerancia vo, inestables

Question 19

Tratamiento antibiótico de pielonefritis:

Answer 19

-Pacientes graves, sospecha obstrucción o MO resistentes: Ertapenem, meropenem
-Pacientes sin sospecha de MO resistentes: quinolonas, cefalosporinas
-Con resultado de urocultivo: AJUSTAR ANTIBIÓTICO DE MENOR ESPECTRO

Question 20

Que producen los aminoglucósidos a nivel renal:

Answer 20

Necrosis tubular aguda

Question 21

Bacteriuria asintomática, se les da tratamiento?

Answer 21

No,
Solo a: Embarazadas, px que se van a hacer trasplantes, px inmunosuprimidos SI SE LES DA TRATAMIENTO.