Acidosis/Alcalosis M&R

Question 1

Cuales son los amortiguadores que ayudan a la regulación del pH:

Answer 1

La respiración y la excreción renal

Question 2

pH normal está entre:

Answer 2

7.35-7.45

Question 3

De donde conseguimos los ácidos y las bases:

Answer 3

De la dieta
-Lípidos y carbohidratos producen CO2.
-Proteínas, aminoácidos, animales y vegetales.

Question 4

Amortiguadores o Buffers:

Answer 4

-Amortiguadores intra y extracelulares minimizan los cambios del pH pero no remueven ácidos o base del cuerpo.
-Más importante HCO3 + CO2:
-Co2 constante por control respirtaroio
-Adición de ácido lleva a la conversión de HCO3 a CO2

Question 5

Buffers: amortiguadores

Answer 5

НСО3 - NaHCO3:
-Mas importante extracelular
-50% buffer del plasma
Fosfato:
-Mas importante intracelular
-5% buffer del plasma
Proteínas:
-Principalmente albúmina
-También globulinas y Hb

Question 6

Respuesta renal:

Answer 6

-La regulación definitiva del pH depende de los riñones
-Respuesta más lenta que pulmonar y buffers
-Reabsorción de HCO3
-Secreción de H+
-Generación de nuevo HCO3
-Excreción de NH4

Question 7

Si la compensación no es la adecuada que sucede:

Answer 7

Se genera un trastorno secundario

Question 8

Valores normales:

Answer 8

pH: 7.35-7.45
pCO2: 35-45 mmHg
HCO3: 22-28 mEq/L
Anion Gap: 10 (3-12)
Albumina: 4 g/dL

Question 9

CO2:

Answer 9

-Ácido
-Regulado por pulmón (respiración)
-Aumento o disminución fuera rangos normales: TRASTORNO RESPIRATORIO (Pulmón)
-Aumento (ácido)= Acidosis (+HCO3)
-Disminución (ácido)= Alcalosis (-HCO3)

Question 10

HCO3:

Answer 10

-Base
-Regulado por riñón
-Aumento o disminución fuera rangos normales: TRASTORNO METABÓLICO
(Riñón)
-Aumento (base)= Alcalosis (+CO2)
-Disminución (base)= Acidosis (-CO2)

Question 11

Anion GAP:

Answer 11

NA - (HCO3+Cl)
(Valor normal: 10)
-Si tiene albumina <4 se tiene que ajustar
-Solo se usa en acidosis metabólica

Question 12

La compensación vía ______ es más rápida.

Answer 12

Respiratoria

Question 13

Fórmula de Winters

Answer 13

-Solo se usa en acidosis metabólica.
1.5 X HCO3 + 8

(El resultado del valor del CO2 en la Gasometria debe de estar más o menos 2 en relación a lo que nos salió en esa fórmula)

Question 14

Que pasos se deben tomar cuando hay acidosis metabólica:

Answer 14

1. Hacer cálculo de ANION GAP (Sodio - (Cloro + HCO3))
2. Cálculo de Delta Delta: Delta AG: (AG calculado - AG esperado), Delta Bicarbonato (24- HCO3 calculado)

AG ESPERADO = ALBUMINA X 2.5

Question 15

Causas que elevan el Anion Gap

Answer 15

M ethanol
U remia
D KA
P araldehyde
I NH
L actic acidosis
E thanol
S alicylates

Question 16

Cosas que disminuyen el Anion Gap

Answer 16

-Cualquiera de los tipos de acidosis tubular renal
-Pérdidas GI (diarrea)

Question 17

Causas más comunes de acidosis metabólica endógenos:

Answer 17

-Cetonas: Cetoacidosis Diabética, también por intoxicación alcohólica
-L y D Lactato

-Sepsis o cualquier tipo de choque hace que el lactato suba.
-Cuando hay alguna afección hepatica o cuando se inhibe el aclaramiento hepatico no se metabolisa el lactato y sube
-D lactato se hace en el intestino

Question 18

Causas más comunes de acidosis metabólica exógenos:

Answer 18

-Alcoholes adulterados
-Anticongelantes
-Líquidos de limpieza

Question 19

Alcalosis metabólica: causas

Answer 19

-Hipovolemia
-Diuréticos
-Hiperaldosteronismo

-Pérdida H+ (Hipokalemia, Pérdidas GI)
-Admin de HCO3
-Alcalosis por contracción de volumen

Question 20

Acidosis Respiratoria:

Answer 20

-Hipoventilación: Mayor pC02 y pH disminuye
-Compensación renal:
Mayor excreción de H+ y retención HCO3 (respuesta completa toma 3 a 5 días)
-Tratamiento causa: intubar si es necesario.

Question 21

Cual es la causa general de la acidosis respiratoria:

Answer 21

Hipooxigenación
-inhibicion del centro respiratorio
-Defectos en pared torácica o músculos respiratorios.
-Obstrucción vía aérea superior.
-Via respiratoria inferior (EPOC, asma, neumonía, neumotorax, ARDS)

Question 22

Alcalosis Respiratoria

Answer 22

-Hiperventilación: disminuida pCO2-> menor рН
-Compensación renal toma 2-3 días: menor NH4 con aumento excreción HCO3
-St parestesias, cefalea
Tetania y calambres por aumento en la unión de Calcio a Albumina: Disminuye Ca ionizado
-Aumento lactato por vasoconstricción periférica
-Tratamiento; causa
-Ansiedad: respirar en bolsa de papel (reciclar CO2)

Question 23

Causa general de la alcalosis respiratoria:

Answer 23

Hiperventilación

-Hipoxemia
-Estimulación centro respiratorio SNC.
-Ventilación mecánica