Nefrolitiasis

Question 1

Por que se forman los litos:

Answer 1

Cuando la orina se súper satura de un mineral —> formación de cristales

Question 2

Cual es el ion inhibidor de los litos más común:

Answer 2

CITRATO

Question 3

Dolor de Nefrolitiasis:

Answer 3

CÓLICO URETRAL
-Inicio abrupto, muy intenso y severo —> resuelve hasta que Lito pasa o se retira.

Question 4

Síntomas de la Nefrolitiasis

Answer 4

-Puede o no tener nauseas y vomito
-Hematuria: macroscópica muy común, puede haber microscópica
-Síntomas urinarios irritativos: urgencia, frecuencia
-IVUs

Question 5

Cual es el estudio ideal para confirmar el diagnóstico de litiasis urinaria y su localización:

Answer 5

TAC SIN CONTRASTE

Question 6

Que litos son visibles en la RX:

Answer 6

Calcio, cistina, estuvita
-NO son visibles de ácido úrico y Xantina

Question 7

Los litos coraliformes en los cálices d los riñones a que tipo de patología se asocian:

Answer 7

Infección por Proteus

Question 8

Los pacientes con litos tienen 30% más posibilidades de tener ERC. (V o F)

Answer 8

Verdadero

Question 9

Cual es el tipo de Lito más frecuente en la orina:

Answer 9

Oxalato de calcio
(Casi siempre es combinación de oxalato de calcio + fosfato de calcio)

Question 10

Litos de calcio:

Answer 10

1. Oxalato de Calcio + monohidrato (blancos, forma mancuerna)
2. Dihidrato (amarillo, forma de sobre)
3. Fosfato de calcio (forma variable, prismas) (como tiras reactivas)

Question 11

Más del __% de los litos contienen calcio:

Answer 11

80%

Question 12

Factores de riesgo para los litos de calcio

Answer 12

Volumen urinario bajo
Hipercalciuria
Hiperoxaluria >40mg/dl
Hipocitraturia <325
Hiperuricosuria
Dieta

Question 13

Hiperoxaluria:

Answer 13

Primaria:
-Más común la tipo 1
-Se produce de mas en el hígado.
-Tipo 2 y 3 es raro

Secundaria:
Dieta alta en oxalatos
Malabsorcion de grasa
Vitamina C metaboliza al oxalato

Question 14

Tratamiento de la Hipocitraturia:

Answer 14

Alcalinizar orina
Meta: pH 6-6.5 con citrato de potasio o bicarbonato de sodio.

Question 15

Si la acidosis aumenta en la orina, ______ la demanda de citrato.

Answer 15

Aumenta

Question 16

Recomendaciones para evitar recurrencia de urolitiasis:

Answer 16

-Ingesta de líquidos de más de 2 a 5Lts al día.
-Dieta baja en oxalatos, evitar suplementos de vitamina C.
-Disminuir consumo de sodio
-Dieta alta en calcio
-Iniciar Tiazida

Question 17

Hiperuricosuria

Answer 17

-Ac úrico U> 750mg/dL en mujeres y >800mg/dL en hombres
-Disminuye solubilidad de oxalato de calcio promoviendo su cristalización
-Alopurinol

Question 18

Litos de ácido úrico:

Answer 18

-Litos naranja-rojos con forma de rombo o BALÓN de fútbol
-Ac úrico U>750mg/dL en mujeres y >800mg/dL en hombres
-Insoluble en pH ácido y es mayor la precipitación de cristal cuando es menor a a 5.5
-Responsable del 80% de la formación de litos
-Más común en: px con gota, síndrome metabólico, obesidad, diabetes.
Tx: alcalinizar orina (pH de 6-6.5) citrato de potasio, Alopurinol

Question 19

Litos de estruvita:

Answer 19

-Magnesio, amonio y fosfato.
-pH >7
-Infección de bacterias productoras de urea.
-Forma de tapa de ataúd y coraliformes en cálices.
-MUY COMÚN QUE PRODUZCAN ERC
-Factores de riesgo: IVUs , obstrucción, vejiga neurogénica, catéteres urinarios.
Tx: antibiotico adecuado bacteria + remover Lito con nefrolitotomía percutánea.

Question 20

Litos de cistina: cistinuria

Answer 20

-Muy poco frecuentes
-Cristales hexagonales
-Hereditario (defecto de transportador)

Question 21

Litos por medicamentos:

Answer 21

Litos de calcio:
-Diuréticos Asa (aumentan la excreción renal de calcio)
-Vitamina D
-Esteroides
-Antiácidos

-Aciclovir (si es mucho)

-Parecen flores hechos de muchas tiras irregulares con piquitos

Question 22

Nefrocalcinosis:

Answer 22

-Calcificación del parenquima renal, principalmente médula
-Asintomática
-Crónico
-Progresión lenta
-Puede ser ocasionada por:
Hiper PTH 1°
Sindrome Milk- Alkali
ATR distal
Espongiosis medular renal
Enfermedad Dent
Sindrome Lowe
Hiperoxaluria 1°
Hipomagnesemia hipercalciurica familiar

Question 23

Tratamiento Nefrolitiasis: <0.5cm

Answer 23

-Expulsión espontánea
-Tx de síntomas y/o complicaciones (LRA, IVU, hidronefrosis)

Question 24

Tratamiento Nefrolitiasis: 0.5-1cm

Answer 24

-Se intenta expulsión espontánea (tamsolusina)
-Tx síntomas y/o complicaciones

Question 25

Tratamiento Nefrolitiasis renal: >1 cm

Answer 25

-Litotricia extracorpórea
-Retiro ureteroscópico
-Litotomía percutánea