Nefrolitiasis Flashcards
Por que se forman los litos:
Cuando la orina se súper satura de un mineral —> formación de cristales
Cual es el ion inhibidor de los litos más común:
CITRATO
Dolor de Nefrolitiasis:
CÓLICO URETRAL
-Inicio abrupto, muy intenso y severo —> resuelve hasta que Lito pasa o se retira.
Síntomas de la Nefrolitiasis
-Puede o no tener nauseas y vomito
-Hematuria: macroscópica muy común, puede haber microscópica
-Síntomas urinarios irritativos: urgencia, frecuencia
-IVUs
Cual es el estudio ideal para confirmar el diagnóstico de litiasis urinaria y su localización:
TAC SIN CONTRASTE
Que litos son visibles en la RX:
Calcio, cistina, estuvita
-NO son visibles de ácido úrico y Xantina
Los litos coraliformes en los cálices d los riñones a que tipo de patología se asocian:
Infección por Proteus
Los pacientes con litos tienen 30% más posibilidades de tener ERC. (V o F)
Verdadero
Cual es el tipo de Lito más frecuente en la orina:
Oxalato de calcio
(Casi siempre es combinación de oxalato de calcio + fosfato de calcio)
Litos de calcio:
- Oxalato de Calcio + monohidrato (blancos, forma mancuerna)
- Dihidrato (amarillo, forma de sobre)
- Fosfato de calcio (forma variable, prismas) (como tiras reactivas)
Más del __% de los litos contienen calcio:
80%
Factores de riesgo para los litos de calcio
Volumen urinario bajo
Hipercalciuria
Hiperoxaluria >40mg/dl
Hipocitraturia <325
Hiperuricosuria
Dieta
Hiperoxaluria:
Primaria:
-Más común la tipo 1
-Se produce de mas en el hígado.
-Tipo 2 y 3 es raro
Secundaria:
Dieta alta en oxalatos
Malabsorcion de grasa
Vitamina C metaboliza al oxalato
Tratamiento de la Hipocitraturia:
Alcalinizar orina
Meta: pH 6-6.5 con citrato de potasio o bicarbonato de sodio.
Si la acidosis aumenta en la orina, ______ la demanda de citrato.
Aumenta
Recomendaciones para evitar recurrencia de urolitiasis:
-Ingesta de líquidos de más de 2 a 5Lts al día.
-Dieta baja en oxalatos, evitar suplementos de vitamina C.
-Disminuir consumo de sodio
-Dieta alta en calcio
-Iniciar Tiazida
Hiperuricosuria
-Ac úrico U> 750mg/dL en mujeres y >800mg/dL en hombres
-Disminuye solubilidad de oxalato de calcio promoviendo su cristalización
-Alopurinol
Litos de ácido úrico:
-Litos naranja-rojos con forma de rombo o BALÓN de fútbol
-Ac úrico U>750mg/dL en mujeres y >800mg/dL en hombres
-Insoluble en pH ácido y es mayor la precipitación de cristal cuando es menor a a 5.5
-Responsable del 80% de la formación de litos
-Más común en: px con gota, síndrome metabólico, obesidad, diabetes.
Tx: alcalinizar orina (pH de 6-6.5) citrato de potasio, Alopurinol
Litos de estruvita:
-Magnesio, amonio y fosfato.
-pH >7
-Infección de bacterias productoras de urea.
-Forma de tapa de ataúd y coraliformes en cálices.
-MUY COMÚN QUE PRODUZCAN ERC
-Factores de riesgo: IVUs , obstrucción, vejiga neurogénica, catéteres urinarios.
Tx: antibiotico adecuado bacteria + remover Lito con nefrolitotomía percutánea.
Litos de cistina: cistinuria
-Muy poco frecuentes
-Cristales hexagonales
-Hereditario (defecto de transportador)
Litos por medicamentos:
Litos de calcio:
-Diuréticos Asa (aumentan la excreción renal de calcio)
-Vitamina D
-Esteroides
-Antiácidos
-Aciclovir (si es mucho)
-Parecen flores hechos de muchas tiras irregulares con piquitos
Nefrocalcinosis:
-Calcificación del parenquima renal, principalmente médula
-Asintomática
-Crónico
-Progresión lenta
-Puede ser ocasionada por:
Hiper PTH 1°
Sindrome Milk- Alkali
ATR distal
Espongiosis medular renal
Enfermedad Dent
Sindrome Lowe
Hiperoxaluria 1°
Hipomagnesemia hipercalciurica familiar
Tratamiento Nefrolitiasis: <0.5cm
-Expulsión espontánea
-Tx de síntomas y/o complicaciones (LRA, IVU, hidronefrosis)
Tratamiento Nefrolitiasis: 0.5-1cm
-Se intenta expulsión espontánea (tamsolusina)
-Tx síntomas y/o complicaciones
Tratamiento Nefrolitiasis renal: >1 cm
-Litotricia extracorpórea
-Retiro ureteroscópico
-Litotomía percutánea
