Tumori živčanog sustava Flashcards
Kakva su obilježja glavobolje povezane s tumorom?
U početku mukle i intermitentne. Značajno je da se intenziviraju u radnjama koje povećavaju ICT (kašljanje, kihanje) i da su snažnije ujutro.
Zašto bolesnici s IC tumorima povraćaju?
Jer dolazi do pomaka dijelova mozga prema otvoru tentorija što uzrokuje kompresiju moždanog debla.
Može li se moždani parenhim ‘‘braniti’’ od povećanja ICT zbog ekspanzivnosti tumora?
U početku može, pomakom likvora i krvi u druge dijelove SŽS, ali samo kratkotrajno.
Je li razvoj epileptičkog napadaja čest kod IC tumora?
Da, do 70% ljudi razvoje napadaj tijekom svoje bolesti. Napadaji su osobito česti u tumora lokaliziranih temporalno.
Nabroji osnovne kliničke simptome IC tumora?
Glavobolja (ev. s zastojnom papile), epileptički napadaji, žarišni neurološki ispadi i nespecifične kognitivne promjene (poremećaji svijesti zbog povišenog ICT).
Kako stupnjujemo astrocitom?
Stupanj I odgovara pilocitičkom astrocitomu
Stupanj II odgovara astrocitomu niske malignosti
Stupanj III odgovara anaplastičnom astrocitomu
Stupanj IV odgovara multiformnom glioblastomu (GBM)
Kako su dobno raspoređeni podtipovi astrocitoma?
Stupnjevi I i II su češći u djece i mlađih od 40, a glioblastomi su najčešći nakon 50. godine života.
Koji su inicijalni simptomi astrocitoma? Koliko je potrebno da se razvije specifičnija klinička slika?
Inicijalni (nespecifični) simptomi obuhvaćaju glavobolju, depresiju, žarišne ispade i ponekad epilepsiju. Daljnji razvoj je brži za malignije tumore (I. stupnju treba 4 godine, III. samo godina i pol).
Kako se glioblastom pokazuje na neuroradiološkim pretragama?
Na MR-u kao nehomogena struktura s nekrozama, kalcifikacijama, cističkim formacijama i krvarenjem. Na T2 vidimo opsežan edem oko tumora. Rubno se imbibira kontrastom.
Kojim metodama možemo liječiti anaplastični astrocitom?
Ako je moguće operacijom, uz dodatak zračenja i kemoterapije. Moguća je i upotreba gama-noža za tumore manje od 3 cm.
U kojoj dobi i u kojem dijelu mozga se najčešće javljaju oligodendrogliomi?
Najčešće između 30. i 40. godine.
Većinom zahvaćaju moždane hemisfere i to najčešće frontalni režanj.
Kako se prezentira oligodendrogliom?
Jako često je prvi znak epileptički napadaj. Ovo je najepileptogeniji tip IC tumora. Inače, mogu se javiti klasični simptomi IC tumora, uz dodatak opstrukcijskog hidrocefalusa kod periventrikularnog smještaja.
Koje su radiološke karakteristike oligodendroglioma?
Na CT-u hipodenzan, često s kalcifikacijama i cistama, ali bez nekrotičnog područja (razlika od astrocitoma). Anaplastični imbibiraju kontrast i mogu imati edem.
Koji je kemoterapeutik dobar i za oligodendrogliome i za astrocitome? Zašto?
Temozoalmid. Jako dobro prodire u SŽS.
Kakva je prognoza oligodendroglioma?
Dobra jer nisu jako agresivni i jako dobro reagiraju na kemoterapiju.
Gdje se i u kojoj dobi najčešće javljaju ependimomi?
Najčešće između 1. i 5. godine života. Većina ih se javi u području IV. moždane komore.
Kakvi su simptomi ependimoma?
Zbog smještaja jako često uzrokuju opstrukciju otjecanja likvora uz razvoj hipertenzivnog hidrocefalusa i glavobolje. Česti su i ispadi kranijalnih živaca.
Kakva je prognoza ependimoma?
Uglavnom loša jer nisu u potpunosti resektabilni.
Gdje je meduloblastom najčešće smješten i što to znači za njegove simptome?
Najčešće je smješten u vermisu maloga mozga.
Simptomi su posljedica hidrocefalusa (glavobolja, jutarnje povraćanje), dvoslike (oštećenje abducensa), trunkalna ataksija, nistagmus.
Kako liječiti meduloblastom i koje su poteškoće?
Primarno kirurški, ali to često nije dovoljno. Jako je korisna radioterapija, ali obzirom da je ona toksična na SŽS u razvoju nerijetko se mora pribjeći kemoterapiji koja će barem odgoditi zračenje.
Obzirom na rast, kakvog su tipa meningeomi i gdje su najčešće smješteni?
To su spororastući tumori koji rastu ograničeni prema mozgu. Većinom su smješteni supratentorijalno.
Kako su građeni meningeomi?
Rastu vezani za duru i taj dio uz duru je tvrđe građe, dok je ostatak više mekše i vaskuliziranije strukture.
Koja je dobra metoda pripreme za operaciju meningeoma?
Meningeomi su opskrbljeni meningelanim ograncima karotidnih žila. Pomoću DSA možemo vizualizirati njihovu vaskularizaciju te potencijalno embolizirati tumor prije operacije.
Koje su kontraindikacije za liječenje gama-nožem?
Tumori veći od 3 cm te blizina tumora nekim radiosenzitivnim strukturama poput optičkog živca.
