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AP2 > Tumori renali > Flashcards

Tumori renali Flashcards

1
Q

Dimensioni

A

visto che sono in sede retroperitoneale possono rimanere asintomatici a lungo e raggiungere grandi dimensioni

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Q

Classificazioni tumori benigni

A
  • epiteliali = adenoma
  • stromali = fibroma, angiolipoma, tumore cellule juxtaglomerulari
  • intermedi = oncocitoma
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Q

Classificazione tumori maligni

A
  • k a cellule renali: cellule chiare, papillifero, cromofobo, dei dotti collettori
  • sarcomi
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4
Q

Tumori benigni: come fare DD

A
  • dimensioni: raramente se > 5 cm è benigno - sede lesione
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5
Q

Adenoma renale: frequente o raro

A

frequente riscontro autoptico

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6
Q

Adenoma renale: cellule di origine

A

epiteliali tubulari

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7
Q

Adenoma renale: pz tipo

A
  • rene grinzo, IRC

- rene policistico

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8
Q

Adenoma renale: macro

A

piccoli nodi, < 5 cm per crescita autolimitante, a sede sottocapsulare, struttura papillare o tubulare

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9
Q

Adenoma renale: micro

A

cellule ben differenziate, non atipie, mitosi rare

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10
Q

Adenoma renale: DD

A

se cellule chiare → no adenoma, ma k

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11
Q

Angiomiolipoma: tipo di tumore

A

amartoma

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12
Q

Angiomiolipoma: frequente o raro

A

frequente, 3% tumori adulto

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13
Q

Angiomiolipoma: da cosa deriva

A

stroma renale perivascolare proliferazione vasi, cellule mm lisce, tessuto adiposo

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14
Q

Angiomiolipoma: fdr

A
  • sclerosi tuberosa (20-25%)
  • NF 1
  • sdr Von Hippel Lindau
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15
Q

Angiomiolipoma: macro

A

uno o più noduli giallastri o biancastri, dimensioni variabili, ben distinti da parenchima, no capsula

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16
Q

Angiomiolipoma: micro

A

possibile sanguinamento, componenti vascolare, muscolare, adipocitaria

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17
Q

Angiomiolipoma: markers

A

0

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18
Q

Oncocitoma: frequente o raro

A

5% tumori rene, abbastanza frequente

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19
Q

Oncocitoma: origina da

A

epitelio dotti collettori

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20
Q

Oncocitoma: andamento biologico

A

benigno, rari casi mts

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21
Q

Oncocitoma: correlazioni genetiche

A

non ci sono

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22
Q

Oncocitoma: macro

A

massa solitamente polare,

  • ben capsulata
  • rosso mogano
  • cicatrice centrale biancastra, tralci fibrosi a stella, a ruota di carro
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23
Q

Oncocitoma: evoluzione

A

possibile involuzione necrotico-emorragica

possibile trasformazione cistica → parte centrale va incontro ad evoluzione neoplastica

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24
Q

Oncocitoma: micro

A

grandi cellule eosinofile con citoplasma granuloso per mitocondri rare atipie basso indice mitotico

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25
Q

K a cellule renali: detto anche

A

tumore di Grawitz

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26
Q

K a cellule renali: frequenza

A

90% lesioni maligne renali

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27
Q

K a cellule renali: pz tipo

A

50-70 aa, M:F 2:1 fumatore

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28
Q

K a cellule renali: modalità insorgenza

A

95% sporadica 5% familiare es Von Hippel Lindau

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29
Q

K a cellule renali: macro

A

neoplasia tondeggiante + pseudocapsula + aree necrotico-emorragiche possibile trasformazione cistica

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30
Q

K a cellule renali: da che cellule è costituito?

A

può essere costituito da

  • cellule chiare
  • tubulopapillari
  • sarcomatoidi
31
Q

K a cellule renali: prognosi correlata a istotipo

A
  • cellule tubulopapillari → prognosi migliore - sarcomatoidi → prognosi infausta
32
Q

K a cellule renali: sottotipi e frequenza

A
  • a cellule chiare (70-80%)
  • papillifero (10-15%)
  • cromofobo (5%)
  • dei dotti collettori (1%)
33
Q

K renale a cellule chiare: localizzazione

A

periferica ai poli

34
Q

K renale a cellule chiare: da che cellule origina

A

TCP

35
Q

K renale a cellule chiare: aspetto

A

cellule pallide per accumuli lipidici, possibile aspetto trabecolato o tubulare, possibili laghi di sangue e aree necrotiche

36
Q

K renale a cellule chiare: associato con

A

alterazioni cromosoma 3, perdita VHL

37
Q

K renale a cellule chiare: malignità

A

spiccata

38
Q

K papillifero: associato con

A

trisomia cromosoma 7, MET

39
Q

K papillifero: origina da

A

cellule epiteliali TCD

40
Q

K papillifero: aspetto

A

lesioni multifocali, bilaterali aree cistico-emorragiche

41
Q

K papillifero: malignità

A

intermedia

42
Q

K papillifero: istologia

A

strutture papillari (asse fibro-vascolare attorno cui componente epiteliale) rivestite da cellule cuboidali / cilindriche su 2/3 strati

  • tipo 1: asse stromale invaso da istiociti schiumosi
  • tipo 2: non invaso
43
Q

K papillifero: come capire se lfn sono stati metastatizzati?

A

ritrovo corpi psammomatosi, che sono risultato di morte di strutture papillari

44
Q

K papillifero: cosa sono i corpi psammomatosi

A

involucri di sali di calcio

45
Q

K cromofobo: associato a

A

ipodiploidia

46
Q

K cromofobo: origina da

A

dotti collettori midollare

47
Q

K cromofobo: malignità

A

bassa

48
Q

K cromofobo: aspetto micro

A

cellule scarsamenti tingibili, simil-vegetali, membrana citoplasmatica molto spessa, alone perinucleare, strutture solide

49
Q

K dotti collettori: malignità

A

alta

50
Q

K dotti collettori: aspetto

A

cellule piccole, strutture tubulari, stroma abbondante

51
Q

K a cellule renali: quadro clinico

A

manifestazioni classiche infrequenti per diagnosi precoce (ematuria, dolore, tumefazione) possibile sdr paraneoplastica

52
Q

K a cellule renali: sdr paraneo

A
  • policitemia
  • ipercalcemia
  • ipertensione
  • alterazioni sessuali
  • sdr Cushing
  • eosinofilia
  • amiloidosi
53
Q

K a cellule renali: comportamento

A

spiccata capacità di invasione strutture venose → masse solide nel lume → vena renale → VCI e atrio dx possibile invasione pelvi e grasso perirenale

54
Q

K a cellule renali: mts

A
  • linfonodali

- ematiche: polmoni, encefalo, ossa, fegato, rene controlaterale

55
Q

K a cellule renali: grading, secondo

A

Fuhrman

56
Q

K a cellule renali: grading secondo Fuhrman valutazione parametri

A
  • forma
  • dimensioni nucleari (se grandi nuclei irregolari, peggiore)
  • presenza o assenza nucleoli
57
Q

K a cellule renali: T1

A

limitato, < 7 cm

58
Q

K a cellule renali: T2

A

limitato, > 7 cm

59
Q

K a cellule renali: T3

A

esteso a vena renale o zona perirenale, no surreni e Gerota

60
Q

K a cellule renali: T4

A

invasivo per fascia Gerota o surrenti

61
Q

Neoplasie renali infantili: da cosa derivano

A

residui cellule embrionali a livello mesonefrico

62
Q

Neoplasie renali infantili: quali sono i principali?

A
  • nefroblastoma
  • nefroma cistico
  • tumori metanefrici
63
Q

Nefroblastoma: detto anche

A

tumore di Wilms

64
Q

Nefroblastoma: incidenza

A

1/8k nati vivi

65
Q

Nefroblastoma: età diagnosi

A

3-10 aa

66
Q

Nefroblastoma: manifestazione clinico

A

tardiva

67
Q

Nefroblastoma: mutazioni

A

WT1, WT2 cromosoma 11 (10%) altre sindromi - WAGR - sdr Denys-Drash - sdr Beckwith-Wiedemann

68
Q

sdr WAGR

A
  • tumore Wilms
  • anidria
  • anomalie genitourinarie
  • ritardo mentale
69
Q

sdr Denys-Drash

A
  • tumore Wilms
  • pseudoermafroditismo maschile
  • IR da sclerosi mesangiale diffusa
70
Q

sdr Beckwith-Wiedemann

A
  • gigantismo
  • emiipertrofia
  • macroglossia
  • tumore Wilms
71
Q

Nefroblastoma: localizzazione

A

localizzazione periferica sottocapsulare mono o bilaterale (10%)

72
Q

Nefroblastoma: macro

A

massa solitaria ben circoscritta non nettamente capsulata aree degenerazione cistica o necrotico-emorragica

73
Q

Nefroblastoma: micro

A

forma trifasica
- cellule embrionali simili a blastema (piccole e blu, scarso citoplasma)
- cellule stromali
- cellule epiteliali che possono simulare strutture tubulari o glomerulari
5% forma anaplastica

74
Q

Nefroblastoma: terapia

A

nefrectomia radicale se operabile se non operabile: CT-RT

AP2 (17 decks)

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