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AP2 > Rene > Flashcards

Rene Flashcards

1
Q

Posizione reni

A

retroperitoneali, loggia renale T12-L3, rene dx leggermente più basso

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2
Q

Zone parenchima renale

A
  • corticale: apparato glomerulare

- midollare: sistema tubulare nefrone

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3
Q

Funzioni rene

A
  1. eliminazione prodotti catabolismo 2. regolazione composizione idroelettrolitica 3. regolazione equilibrio acido-base 4. produzione ormoni
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4
Q

Quali ormoni sono prodotti dal rene

A
  • renina
  • EPO
  • vit D attivata
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5
Q

Glomerulo: costituito da

A

7-8 segmenti capillari organizzati intorno al mesangio

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6
Q

Cellule del mesangio: proprietà

A
  • fagocitiche - contrattili - secretorie
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7
Q

Mesangio costituito da

A

cellule mesangiali + matrice all’esterno: capsula di Bowman

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8
Q

Quanti glomeruli per rene

A

2 milioni

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9
Q

Strati membrana di filtrazione glomerulare

A
  1. endotelio capillare fenestrato 2. membrana basale glomerulare 3. podociti
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10
Q

Membrana basale glomerulare: da cosa è costituita?

A

collagene IV, proteoglicani carichi negativamente

3 strati: lamina rara esterna, lamina densa, lamina rara interna

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11
Q

Podociti

A

cellule epiteliali viscerali capsula di Bowman con pedicelli

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12
Q

Fessure di filtrazione

A

20-30 nm tra un pedicello e l’altro dei podociti, contengono strutture proteiche a cerniera di nefrina

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13
Q

Tubulo prossimale: possibili danni

A
  • prima porzione che risente di eventi ischemici - danno da tossici perché è zona con molti fenomeni riassorbitivi rischio di NTA
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14
Q

Ansa di Henle: fenomeno

A

concentrazione controcorrente interstizio

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15
Q

Zona critica di irrorazione comprende

A
  • tubulo contorto distale - tubulo connettore - dotto collettore
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16
Q

Vascolarizzazione rene

A

arterie renali → - segmentarie e interlobari - arcuate - interlobulari

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17
Q

Arterie interlobari passano

A

tra le paplle e le colonne del Bertin

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18
Q

Arterie arcuate passano

A

sopra le papille

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19
Q

Arterie interlobulari

A

rete mirabile arteriosa, si portano alla corticale

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20
Q

Vascolarizzazione rene % GC

A

20%

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21
Q

Gruppi patologie ereditarie

A
  • malformazioni congenite - malattie renali cistiche
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22
Q

Malformazioni congenite del rene

A

Anomalie di

  • quantità: agenesia, ipoplasia renale
  • sede: sovrannumerari o ectopie
  • di rotazione
  • forma: a ferro di cavallo, ad anello, a S e L
  • di differenziazione: vedi malattie cistiche
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23
Q

Malformazioni congenite: frequenza

A

10% nati vivi importante causa di IRC infantile

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24
Q

Agenesia renale

A

difetto embrionario formazione canale del mesonefro, quindi no differenziazine metanefro

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25
Q

Agenesia renale: classificata in

A
  • bilaterali - unilaterali
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26
Q

Agenesia renale bilaterale

A

molto grave, incompatibile con la vita, 0,2% autopsie neonatali, spesso associate ad altre malformazioni

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27
Q

Agenesia renale unilaterale

A

se isolata compatibile con la vita per ipertrofia e iperplasia rene controlaterale, ma possibile quadro aggravato da altre malformazioni

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28
Q

Ipoplasia renale

A

riduzione volume organo > 50% in assenza di nefropatia, riduzione n° calici renali da 10-12 a 5 più frequentemente unilaterale

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29
Q

Ipoplasia renale: come appare il rene

A
  • dimensioni ridotte - forma rudimentale - superficia liscia e lucente
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30
Q

Ectopie renali: classificazione

A
  • semplici: rene dallo stesso lato ma in posizione errata, lombare bassa / iliaca / pelvica
  • crociate: rene dal lato opposto
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31
Q

Ectopie renali crociate: possibile

A

fusione parziale o totale uretere torto o inginocchiato (stenosi, idronefrosi)

32
Q

Ectopia renale: funzionalità

A

di solito inalterata

33
Q

Anomalie di rotazione

A

ilo anteriore / posteriore / laterale di solito asintomatiche

34
Q

Rene a ferro di cavallo

A

fusione polo inferiore dei due reni, formazione istmo parenchimale o fibroso attorno ad aorta addominale / vena cava inferiore di solito asintomatico

35
Q

Rene a ferro di cavallo: associato con

A

frequente sede ostruzione del giunto pieloureterale / tumore di Wilms

36
Q

Rene ad anello

A

reni uniti ad entrambi i poli

37
Q

Rene a S e a L

A

congiunzione poli incrociati

38
Q

ADPKD: cos’è

A

malattia del rene policistico autosomica dominante, dell’adulto

39
Q

ADPKD: frequenza

A

1/1000, malattia ereditaria monogenica più frequente

40
Q

ADPKD: associata con

A
  1. patologie cistiche - epatiche (40%) - spleniche - pancreatiche
  2. aneurismi a bacca circolo Willis (8%)
  3. prolasso valvola mitrale asintomatico (20-25%)
41
Q

ADPKD: mutazione

A
  • PKD1 = policistina 1 (85%), cromosoma 16

- PKD2 = policistina 2 (15%), cromosoma 4

42
Q

ADPKD: policistine codificano per

A

proteine coinvolte in regolazione proliferazione e differenziazione epitelio tubulare da parte del flusso di urina

43
Q

ADPKD: macro

A
  • reni ingranditi fino a 4 kg

- contorni bozzuti per masse cistiche sia corticali che midollari (3-4 cm)

44
Q

ADPKD: micro

A

cisti chiare o scure per contenuto urinoso o emorragico epitelio parietale variabile

45
Q

ADPKD: possibile rischio cisti emorragiche

A

emoperitoneo e shock emorragico

46
Q

ADPKD: perché epitelio variabile

A

perché cisti possono derivare da qualsiasi struttura tubulare nefrone

47
Q

ADPKD: parenchima non coinvolto presenta

A
  • fibrosi
  • lesioni interstiziali
  • lesioni vascolari da compressione
48
Q

ADPKD: età

A

modificazioni renali partono dalla nascita, ma evoluzione quadro a 40-50 aa, possibile IRC

49
Q

ADPKD: quadro clinico

A
  • IRC 50-60 aa
  • compressione VCI o intestino - IVU ricorrenti, nefrolitiasi
  • ipertensione (+ aneurismi circolo Willis): emorragia subaracnoidea
50
Q

ARPKD: cos’è

A

malattia del rene policistico autosomica recessiva, infantile

51
Q

ARPKD: mutazione

A

PKHD1 = fibrocistina, cromosoma 6

52
Q

ARPKD: età

A

infantile, manifestazioni già in età intrauterina

53
Q

ARPKD: associato a

A
  • fibrosi epatica congenita

- ectasie vie bilari reciprocità inversa a seconda della quantità di parenchima interessato da cisti

54
Q

ARPKD: rene con 60-90% cisti

A

fibrosi epatica lieve, manifestazione perinatale quadro nefrologico

55
Q

ARPKD: rene con 10-15% cisti

A

grave fibrosi epatica, ipertensione portale giovanile o adulta quadro nefrologico sintomatico solo in epoca giovanile

56
Q

ARPKD: macro

A

reni lievemente ingranditi, forma normale cisti piccole e regolari, cilindriche o fusiformi (a seconda delle sezioni)

57
Q

ARPKD: cisti derivano da

A

spesso da dotti collettori (midollare)

58
Q

ARPKD: micro

A

epitelio parietale = strato uniforme di cellule cuboidali (epitelio dotti collettori)

59
Q

Malattia cistica midollare dell’adulto: ereditarietà

A

AD

60
Q

Nefronoftisi giovanile: ereditarietà

A

AR

61
Q

Malattia cistica midollare adulto: macro

A
  • reni ridotti di volume

- cisti localizzate in giunzione corticomidollare

62
Q

Malattia cistica midollare adulto: quadro clinico

A

precoce IRC per danno corticale secondario

63
Q

Malattia cistica midollare adulto: micro

A

cisti rivestite da epitelio tubulare

attorno reazione flogistica sclerosi interstizio renale glomeruli a volte lesi, atrofia tubulare

64
Q

Rene a spugna midollare: eziopatogenesi

A

sconosciuta

65
Q

Rene a spugna midollare: morfologia

A

dilatazione dotti collettori con piccole cisti

66
Q

Rene a spugna midollare: quadro clinico

A

spesso asintomatico

calcolosi, infiammazione o sclerosi corticale

67
Q

Cisti renali semplici: dette anche

A

solitarie, urinifere

68
Q

Cisti renali semplici: caratteristiche

A
  • soggetti mezza età
  • formazioni multiple o singole
  • corticali
  • dimensioni variabili
  • reperto occasionale
  • no compromissione rene
69
Q

Malattia cistica del dializzato: macro

A

reni piccoli, grinzi, cisti multiple

70
Q

Malattia cistica del dializzato: a cosa sono dovute le cisti

A

ostruzione tubuli per fibrosi interstiziale o cristalli di ossalato

71
Q

Malattia cistica del dializzato: micro

A

cisti rivestite da epitelio tubulare appiattito o iperplastico

72
Q

Displasia cistica: eziopatogenesi

A

non su base ereditaria, ma per ostruzioni congenite basse vie urinarie

73
Q

Displasia cistica: frequenza

A

raro

74
Q

Displasia cistica: macro

A

reni ingranditi, cisti multiple

75
Q

Displasia cistica: micro

A

displasia con incompleta maturazione parenchima renale e dotti immaturi a volte tessuti ectopici (cartilagine, osso)

76
Q

Displasia cistica: quadro clinico

A

perdita funzionalità correlata ad estensione malattia

AP2 (17 decks)

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