Tumori cavo orale e faccia pt. 6 cavo orale 1

Question 1

In questa lezione ci concentreremo sui tumori del cavo orale

Answer 1

perché sono quelli con la maggiore frequenza.

Question 2

TUMORI MESENCHIMALI:

Answer 2

ad esempio sarcoma e linfoma. Hanno la tendenza a disseminare per via ematica e raggiungono principalmente

• fegato,
• polmone,
• osso e
• cervello.

Question 3

TUMORI EPITELIALI

Answer 3

sono i più frequenti. Tendono a metastatizzare per via linfatica e per questo si rende necessario indagare i linfonodi del collo, sede di drenaggio del cavo orale.

Question 4

Tumori epiteliali: suddivisione

Answer 4

• Spinocellulare (90%)
• Altri (10%): tumori maligni che colpiscono le mucose del cavo orale
  ✓ Adenoidocistico
  ✓ Mucoepidermoide

Question 5

Tumore Adenoidocistico:

Answer 5

è molto aggressivo localmente perché tende a seguire a ritroso il decorso dei nervi fino a raggiungere la base cranica

Question 6

Tumore Mucoepidermoide

Answer 6

ha un’aggressività minore dello spinocellulare.

Question 7

FATTORI DI RISCHIO:

Answer 7

• Fumo e alcol: sono fattori di rischio indipendenti ma la loro assunzione concomitante aumenta enormemente il rischio di sviluppare un tumore in questa sede.
• Stimoli irritativi cronici: ad esempio le protesi che poggiano in modo non corretto e sfregano sulle mucose. Possono determinare una flogosi cronica che alla lunga può trasformarsi in un tumore. E’ molto importante che il dentista controlli e adatti le protesi in modo da non creare irritazioni persistenti.

Question 8

PREVENZIONE

Answer 8

consiste principalmente nell’evitare i fattori di rischio.

Question 9

DIAGNOSI:

Answer 9

La diagnosi si compone di tre fasi:

• Ispezione
• Sospetto diagnostico
• Diagnosi istopatologica

Question 10

Il concetto fondamentale è che la diagnosi deve essere precoce

Answer 10

perché la lesione deve essere trattata quando è piccola, millimetrica. Una lesione di 1 cm è già grande (se la pensiamo in uno spazio piccolo come è la bocca) e questo crea problemi nelle fasi post chirurgiche in quanto il trattamento e la resezione di grosse lesioni possono dare successivi problemi di masticazione, fonazione e a volte di respirazione, problemi che non devono essere sottovalutati.

Question 11

Il trattamento deve avvenire il prima possibile ma deve essere successivo ad un’attenta valutazione della lesione.

Answer 11

Per le diagnosi di lesioni del cavo orale è fondamentale ricorrere all’indagine istologica di tessuto prelevato tramite biopsia

Question 12

ma non tutte le lesioni devono essere biopsiate:

Answer 12

in particolare è utile capire il tempo di insorgenza della lesione e valutarne le modificazioni a distanza di 14 giorni (durante i quali il paziente ha usato un collutorio con scopo disinfettante). In questa fase potrebbe essere utile avvalersi di fotografie che oggettivino il successivo eventuale miglioramento. Se dopo 14 giorni la lesione è regredita parzialmente si può attendere ulteriormente e rivalutare il paziente.
Se dopo 14 giorni non è regredita si procede con la biopsia.

Question 13

È bene sottolineare che molti pazienti si presentano con lesioni insorte mesi prima,

Answer 13

in questo caso si deve procedere immediatamente.

Question 14

Nella fase di ispezione si valuta la lesione in tutte le sue componenti.

Answer 14

Particolare attenzione si deve porre alla

• consistenza, valutabile mediante palpazione, perché spesso la consistenza indurita della mucosa fa già pensare ad un tumore. Oltre a questo si valutano le
• dimensioni della lesione,
• le sue caratteristiche macroscopiche (lesioni esofitiche, piane, ulcerate, sanguinanti) e
• la delimitazione dei bordi che nel tumore saranno irregolari e sfumati.

Question 15

Per avere un esame obiettivo completo

Answer 15

si procede con la palpazione del collo per individuare la presenza di linfonodi sospetti.