Tumori cavo orale e faccia pt. 2

Question 1

Classificazione TNM dei carcinomi del cavo orale.

Answer 1

È criticata perché mancano una serie di parametri, quindi viene vista in modo semplicistico. Però permette di creare delle classi, delle famiglie ampie in cui inquadri la situazione e puoi capire quali terapie fare e quali non fare per il fatto che non funzionerebbero. Di conseguenza, in base alla classe, si può capire anche la prognosi.

Question 2

Perché lo spessore è importante e non viene considerato nella TNM?

Answer 2

Perché per dare metastasi linfonodali, il tumore deve approfondirsi e raggiungere gli strati più profondi. Un tumore superficiale, di poco spessore, non darà metastasi linfonodali.

Question 3

T= tumore
N= node
M=metastasi a distanza. Per via ematica.

Answer 3

I carcinomi squamo cellulari solo in casi rari, 1% circa, metastatizzano per via ematica.

Question 4

Quando si hanno metastasi a distanza?

Answer 4

Quando superano il livello locale e regionale, metastatizzando per via ematica, non è più guaribile. Questo non vuol dire che sia incurabile.

Question 5

Stadiazione

Stadio I

Answer 5

T1 N0 M0

Question 6

Stadiazione

Stadio II

Answer 6

T2 N0 M0

Question 7

Stadiazione

Stadio III

Answer 7

T3 N0/N1 M0

Question 8

Stadiazione

Stadio IV

Answer 8

T4 N2/N3 M+

Question 9

Già un T4 N3 è una prognosi pessima, molto molto grave.

Answer 9

Invece un T4 che è N0 ha una prognosi favorevole.

Question 10

I tumori maligni, a differenza dei benigni, infiltrano.

Answer 10

Quindi sono difficili da vedere in molti casi, o meglio si vede solo una parte, perché possono esserci cordoni cellulari e delle infiltrazioni microscopiche che noi non vediamo.

Question 11

Per i tumori piccoli si fa un trattamento unimodale,

Answer 11

cioè o la radioterapia o la chirurgia.

Question 12

Tendenzialmente conviene fare quasi sempre la chirurgia .

Answer 12

Perché la radioterapia è molto pesante, mentre la chirurgia è leggera.

Question 13

Allora quando è indicata la radioterapia?

Answer 13

Ad esempio in paziente a rischio di intervento chirurgico.

Question 14

In realtà però il 50% dei pazienti che tratto riceve entrambe. Perché?

Answer 14

Quando sono grossi è necessario attaccarli con entrambi i modi per avere più successo. In alcuni casi si usa anche la chemioterapia.

Question 15

Lo svuotamento linfonodale quando va fatto?

Answer 15

Quasi sempre. Quando un tumore ha una buona probabilità di metastatizzare e per buona si intende intorno al 15-20%.

Question 16

Nel cavo orale, se siamo a livello del mascellare superiore le percentuali di metastatizzazione sono più basse

Answer 16

ma se ci muoviamo verso la lingua, la mandibola o la gengiva, diventano più alte.

Question 17

Un’altra indicazione da tenere a mente per lo svuotamento linfonodale è se apri il collo

Answer 17

Se apriamo il collo scombiniamo tutto questo schema di diffusione linfatica facendo una cicatrice interna e non possiamo prevedere dove vada.

Question 18

Altre indicazioni per svuotamento linfonodale riguardano

Answer 18

gente inaffidabile che non verrà più a farsi controllare periodicamente, come extracomunitari, alcolisti.