Tumores do aparelho digestivo (esôfago)

Question 1

Subtipos histológicos e as diferenças epidemiológicas entre eles

Answer 1

• CEC = negro, tabagista, etilista, bebida quente, acalásia, HPV, 1/3 superior do esôfago
• ADENOCA = branco, obeso, DRGE, dieta, H. pylori, 1/3 inferior do esôfago

Question 2

4 exames para estadiamento

Answer 2

• TC (pescoço, tórax, abdome, pelve)
• USGe (invasão locorregional)
• PET-CT (mtx oculta)
• LAPAROSCOPIA

Question 3

Estadiamento T a depender da camada histológica afetada

Answer 3

T1a = mucosa
T1b = submucosa
T2 = muscular própria
T3 = adventícia
T4a = ressecáveis (pericárdio, pleura, diafragma)
T4b = irressecáveis (traqueia, aorta)

Question 4

Tratamento a depender do estadiamento (4 possibilidades)

Answer 4

1) T1a (mucosa) / N0 = MUCOSECTOMIA POR EDA se: ausência de úlcera, bem diferenciado, com uma lesão só, diâmetro <2m [a-b-c-d]
2) T1b (submucosa), T2 (m.própria) / N0 = ESOFAGECTOMIA + LINFADENECTOMIA
3) T3 (adventícia), T4a (ressecáveis) / N+ = QTX/RTX NEOADJUVANTE – ESOFAGECTOMIA + LINFADENECTOMIA
* “N eo ADJV?” – N+ / ADJUVANTE”
4) T4b (irressecáveis – traqueia e aorta) / M+ = PALIATIVO (RTX? PRÓTESE?)