Hérnias Flashcards
Hérnia inguinal mais comum, lado acometido e prevalência com relação ao sexo acometido
Hérnia inguinal
. INDIRETA
. DIREITA (à esquerda o sigmoide protege)
. HOMENS
Limites do triângulo de Hesselbach e a relação das hérnias direta e indireta com o triângulo
. Superior = VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES
. Lateral = LIGAMENTO INGUINAL
. Medial = M. RETO ABDOMINAL
- Direta ➔ Dentro do triângulo
- Indireta ➔ Lateral aos vasos epigástricos
Limites do canal femoral (superior, inferior, lateral, medial)
Canal femoral
. Superior = TRATO ILIOPÚBICO (LIGAMENTO INGUINAL)
. Inferior = LIGAMENTO DE COOPER (PECTÍNEO)
. Lateral = VEIA FEMORAL
. Medial = LIGAMENTO LACUNAR
Contexto no qual está indicado o “watchful waiting” como tratamento expectante da hérnia inguinal
- IDOSOS
- MASCULINO
- ASSINTOMÁTICOS
- COMORBIDADES QUE AUMENTAM O RISCO CIRÚRGICO
A vascularização da região inguinal provém dos vasos ___
A vascularização da região inguinal provém dos vasos ILÍACOS EXTERNOS
Limites do orifício miopectíneo de Fruchaud
. Superior = M. TRANSVERSO ABDOMINAL + OBLÍQUO INTERNO [ARCO TRANSVERSAL]
. Inferior = LIGAMENTO DE COOPER (PECTÍNEO)
. Lateral = M. PSOAS
. Medial = M. RETO ABDOMINAL
3 principais nervos da região inguinal
- ÍLIO-HIPOGÁSTRICO
- ÍLIO-INGUINAL
- RAMO GENITAL DO GENITOFEMORAL
Indicações de correção cirúrgica eletiva da hérnia umbilical em crianças (5)
- Não fechamento espontâneo após 4-6 anos
- Defeitos >2cm (anel herniário)
- Concomitância com hérnia inguinal
- Associação com derivação ventrículo-peritoneal
- Urgência se encarceramento ou estrangulamento
Hérnia com perda de domicílio: a) definição; b) exame que deve ser solicitado na suspeita; c) tratamento
Hérnia com perda de domicílio
a) Definição: VOLUME HERNIÁRIO > 25% DO VOLUME ABD
b) Exame de imagem: TC DE ABDOME
c) Tratamento: PNEUMOPERITÔNIO PROGRESSIVO (Cateter de Tenckhoff), com posterior HERNIORRAFIA COM USO DE TELA DE POLIPROPILENO
Técnica cirúrgica mais utilizada na correção de hérnias crurais
Técnica de McVay
- Hérnias crurais = femorais
A ___ é uma das principais complicações da cirurgia de reparo das hérnias inguinocrurais, e ocorre por trombose do ___, podendo cursar, inclusive, com atrofia testicular
A ORQUITE ISQUÊMICA é uma das principais complicações da cirurgia de reparo das hérnias inguinocrurais, e ocorre por trombose do PLEXO PAMPILIFORME, podendo cursar, inclusive, com atrofia testicular
Origem das hérnias inguinais direta e indireta
. DIRETA: fraqueza da parede abdominal posterior - região correspondente ao triângulo de Hesselbach
. INDIRETA: persistência do conduto peritônio vaginal, com protusão do conteúdo abdominal através do anel inguinal interno, com exteriorização através do anel inguinal externo
Limites do canal inguinal (parede anterior, parede posterior, assoalho e teto)
Canal inguinal
- Anterior: APONEUROSE DO M. OBLÍQUO EXTERNO DO ABDOME
- Posterior: TENDÃO CONJUNTO + FÁSCIA TRANSVERSALIS
- Assoalho: LIGAMENTO INGUINAL
- Teto: APONEUROSE DOS MM. OBLÍQUO INTERNO E TRANSVERSO
A hérnia de ___ se pronuncia pela linha ___ (que marca a transição do músculo para a aponeurose do músculo ___), sobre a linha arqueada de Douglas, sendo ___ (medial / lateral) ao m. reto abdominal
A hérnia de SPIEGEL se pronuncia pela linha SEMILUNAR (que marca a transição do músculo para a aponeurose do músculo TRANSVERSO DO ABDOME), sobre a linha arqueada de Douglas, sendo LATERAL (medial / lateral) ao m. reto abdominal
Manobra de ___: quando encostamos com a ponta do dedo na hérnia, estamos diante de uma hérnia ___. Quando sentimos um abaulamento na poupa do dedo indicador, estamos diante de uma hérnia ___
Manobra de LANDIVAR: quando encostamos com a ponta do dedo na hérnia, estamos diante de uma hérnia INDIRETA. Quando sentimos um abaulamento na poupa do dedo indicador, estamos diante de uma hérnia DIRETA
