Trauma abdominal: FAF Flashcards
Órgão mais comumente lesado em ferimentos por arma de fogo (FAF)
INTESTINO DELGADO
“IntesTIRO delgado”
Como os FAF’s estão associados às lesões de ___ energia, em geral somos ___ (menos/mais) agressivos na hora de indicar abordagens cirúrgicas
FAFs
ALTA ENERGIA
MAIS AGRESSIVOS - muito menos permissivos para fazermos tratamento não operatório
A maioria dos pacientes com trauma por FAF vai ser submetida à ___
LAPAROTOMIA
2 possíveis cenários e suas respectivas condutas imediatas diante de um paciente vítima de trauma abdominal por FAF e sem indicações absolutas para laparotomia
Trauma abdominal por FAF → sem indicação absoluta de laparotomia:
A) Paciente inconsciente, alcoolizado ou exame físico não confiável → LAPAROSCOPIA / LAPAROTOMIA / E-FAST → definir os tipos de lesão (tratamento órgão-específico)
B) Exame físico confiável → AVALIAR SE HOUVE PENETRAÇÃO NA CAVIDADE → TC + RX ABDOME EM 2 INCIDÊNCIAS + E-FAST
2 possíveis condutas diante de um FAF em paciente com exame físico confiável e confirmação de perfuração da cavidade abdominal em exames
FAF → sem indicação de laparotomia → exame físico confiável → TC + RX DE ABDOME EM 2 INCIDÊNCIAS + E-FAST → confirmação de perfuração da cavidade abdominal:
1) Laparotomia: lesões não passíveis de tratamento não-operatório ou quando o serviço não dispõe de meios para o tratamento não-operatóri (UTI, equipe de plantão, radiologia intervencionista)
2) Não operatório: lesões únicas de vísceras sólidas, como fígado, de baixo grau, FAF transfixante (entrou e saiu) + obrigatório EF 6/6h, HMG 8/8h, UTI ou semi-intensiva
Possível conduta diante de um FAF em paciente com exame físico confiável e sem nenhuma evidência clara de perfuração da cavidade abdominal em exames
FAF → sem indicação de laparotomia → exame físico confiável → TC + RX DE ABDOME EM 2 INCIDÊNCIAS + E-FAST → sem nenhuma evidência de perfuração da cavidade abdominal:
OBSERVAR POR, PELO MENOS, 24h + EF 6/6h + HMG 8/8h + ALTA SE PERSISTIR COMPLETAMENTE ASSINTOMÁTICO
